肠道君

有这样一群生物 当你折翼落入尘世 它们就悄无声息地投入你的怀里 默默无语地陪伴着你 你见，或者不见 它们 就在那里 不悲不喜 你念，或者不念 它们 就在那里 不 来不去 你爱，或者不爱 它们 就在那里 不舍不弃 不为金钱名利 只为一生相守，保你一世太平 肠道君 3应用：肠道微生态的调整 2作用 : 功能及其与宿主健康 肠道菌群 1概念 :肠道菌群 君之初印象 肠道菌群之三维 数量 种类 重量 1014 个 是人体细 胞的 10倍 1 000 余种 约 1 5 kg 肠道菌群的构成 肠道菌群的构成 肠道菌群的构成 摄高蛋 白质和 动物脂 肪饮食 摄高糖 类饮食 肠道菌群的构成 肠道菌群的分布 10个 /g 胃 103个 /g 十二脂肠 104个 /g 空肠 107个 /g 回肠 1012个 /g 结肠 数量和种类 肠道菌群的定位 葡萄球菌 长 双歧杆菌 链球菌 瘤胃乳酸杆菌 短 双歧杆菌 婴幼儿生长与肠道菌群的关系 肠道菌群的影响因素 2作用 : 功能及其与宿主健康 肠道菌群对肠道有保护作用 机械屏障 化学屏障 免疫屏障 生物屏障 肠道菌群参与物质能量代谢 蛋白质的分解 氨基酸的代谢 氨的肠肝循环 合成多种维 生素 ： VB、 VK、 VC 、 生物素及叶酸 等 胆汁酸 、胆盐 的代谢 脂肪的消化 多糖的酵解 单糖的代谢 药物代谢 肠道菌群参与机体的免疫功能 道菌群 -肠 -脑轴 肥胖 应用：肠道微生态的调整 1. 一般性调整措施 2. 益生菌 (1)膳食结构合理化 (2)适当控制抗生素 3. 益生元 4.粪菌移植 1活的 2有足够数量 100万个 /ml 3对宿主有益的微生物菌种 2益生菌 的判断标准 指能选择性地促进肠内一种或多种有益菌生长繁 殖、而自身不被宿主消化的食物成分，如双歧因 子、低聚糖等 3益生元 4粪菌移植 FMT “绞粪 汁， 饮 数合至一二升， 谓 之黄 龙汤 ， 陈 久者佳 ” 肘后 备 急 方 历史简介 16 世纪， 中国明代李时珍在 本草纲目 中记载了口服粪水治疗 严重腹泻、 发热、 呕吐和便秘等疾病 。 17 世纪， FMT 在兽医中得到应用， 无论是口服还是经直肠给予， 效 果均佳。 1958 年， 美国科罗拉多大学医学院 Eiseman 等首次报道 FMT 用于治 疗人伪膜性肠炎。 1983 年， 瑞典 Schwan 等首次报道通过灌肠 FMT 治疗艰难梭菌感染 获得很好疗效 。 2013年，美国食品药品监督管理局 （ FDA）批 准粪菌移植应用于儿 童，并将其纳入复发性艰难梭 菌感染治疗指南 . 粪菌移植操作流程 1供体筛查 2粪菌液制备 3受体准备 4粪菌移植途径 临床上可从病人的家族成员、朋友以及志愿者中寻找合适的健康供者。 为避免 FMT 传播未知病原菌的可能， 临床上需严格筛选健康可靠的供者 。 筛选时应注意 : 排除患有便秘、 IBD、 IBS、 结直肠息肉、 慢性腹泻等疾病 ; 询问供者的旅游史、 性行为史、 手术史、 输血史等可能增加传染性疾 病发生的相关信息 ; 询问供者家族史，包括自身免疫性疾病、 代谢性疾病以及肿瘤病史等 。 询问用药史， 尤其是抗生素和质子泵抑制剂。 初步选定供者后， 需进一步行血常规和粪常规检查。 血清学筛查项目包括常见病原体，如 HIV、 HTLV、 HAV、 HBV、 HCV 、巨 细 胞 病 毒 EBV、 梅毒、 类圆线虫和阿米巴原虫等。 供者粪便样本需检测常见致病微生物， 如幽门螺杆菌、 耶尔森菌、 弯曲 杆菌、 志贺菌属、 沙门菌属、 肠致病性大肠杆 菌、 轮状病毒 1供体筛查 2粪菌液制备 粪菌液制备过程包括样本采集、分离和纯化等， 操作人员在制备过程中应严格遵守无菌原则。 首先，从供体收集新鲜粪便，并迅速置于厌氧 袋中运输至粪菌移植操作室，并在内 完成移植。 2粪菌液制备 提取粪菌移植悬浮液： 取供者的粪便 200 300 g 溶解于 500 ml 等渗盐水中，经搅拌、 离 心、 过滤后，形成均一溶液， 无菌注射液抽取 30 50 再将新鲜粪菌液在 6 h 内注入病人 的肠道内。 如需冻存可在粪菌液中加入甘油后至于 - 80 保存。 3受体准备 受体的病情存在下列情况不应该接受粪菌移植： 1.发热； 2.肠梗阻、肠穿孔、肠出血； 3.多器官功能衰竭； 4.严重免疫缺陷病； 5.其他对粪菌移植可能引起全身严重反应的疾病 3受体准备 受体接受移植前需行以下检查： 血常规、肝肾功能、总 IgE、食物及吸入性过敏原 、淋巴细胞亚群分析、免疫球蛋白、结核感染 检测、凝血全套、 血型、粪常规隐血、粪培 养药敏、心电图、肠镜、肠道菌群宏基因检 测（有条件）。 3受体准备 治疗前的准备 : 肠道准备， 在治疗前一晚行灌肠 ; 停用抗生素 2 3 d; 若经上消化道途径，可服用质子泵抑制剂 ; 若经下消化道途径，可服用抑制肠蠕动药物。 4粪菌移植途径 FMT可通过鼻胃管、鼻空肠管、食管胃 十二指肠镜、结肠镜和保留灌肠等途 径实现，关于哪种途径最为有效的证 据十分有限。途径的选择取决于疾病 的类型及患病部位。 多数病人在移植后第一天会出现腹 泻， 少部分病人有胀气、 发热和 腹痛等症状，通常这些症状在治疗 后 2 d 内逐渐缓解 FMT 的不良反应 问题 1、肠道菌群位于肠道的哪里？哪里最多 ？ 2、 肠道菌群