最新卫生事业管理期末试题知识点复习考点归纳总结参考.doc

卫生事业管理复习纲要绪论管理(managemcnt) 就是创造并保持一种环境，使组织(群体)中成员能够充分发挥他们的聪明才智和潜能，为实现组织(群体)的崇高目标努力奋斗的过程。管理的本质就是协调。管理具有二重性。具有同生产力、社会化生产相联系的自然属性；它又有同生产关系、社会制度相联系的社会属性。管理学： 专门研究管理活动及其基本规律和一般方法的科学。是在自然科学与社会科学相互交叉地带产生出来的一门边缘学科；它是一门系统地研究管理过程的普遍规律、基本原理和一般方法的科学。卫生事业 是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。管理的职能：计划工作(planning) 组织工作(organizing) 人员配备(staffing) 指导与领导工作 控制工作卫生管理学的定义 卫生管理学是研究中国特色社会主义市场经济体制下卫生事业发展的基本特点与规律，用管理科学的理论与方法探索如何通过最佳卫生服务把医疗预防保健的科学技术和卫生资源及时有效地提供给全体人民，最大限度地满足整个社会对医疗卫生保健的需要，有效保障人民健康的一门科学。卫生管理学研究的任务 1、研究卫生事业发展与新时期我国基本卫生国情和卫生改革与发展政策相适应的一系列理论与政策问题2、研究卫生系统各部门最优的卫生服务管理与工作方法问题。我国卫生事业的性质 1996年12月召开的全国卫生工作会议，明确提出我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业。卫生事业:是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方而所采取措施的综合。 1978年，卫生部决定在中国医学百科全书中设立社会医学与卫生管理学分卷。 卫生改革与发展的基本原则1、坚持为人民服务的宗旨，把社会效益放在首位 2、以提高人民健康水平为中心，在保障广大人民群众基本卫生服务的基础上，拓宽服务领域 3、卫生工作要突出重点，分类指导 4、公办卫生机构为主，其他所有制为补充 5、扩大对外开放，加强国际交流与合作 6、坚持两手抓，加强卫生行业社会主义精神文明建设 我国卫生事业面临的挑战1、公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。2、应对突发公共卫生事件的机制不完善3、医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。 4、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。发展卫生事业引入市场机制必须坚持的原则：1、坚持走适合我国国情的发展道路不能变；2、坚持卫生事业为人民健康服务的宗旨和公益性质不能变； 3、政府承担公共卫生和维护居民健康权益的责任不能变。健全的医疗卫生体系应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。第二章 卫生政策 新时期卫生工作方针是：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。以农村为重点农村卫生工作主要包括下面几个重点： （1）全面落实农村初级卫生保健工作（2）改革卫生管理体制（3）健全卫生服务网络（4）推进乡镇卫生院改革（5）提高卫生技术人员的素质（6）加强药品供应与使用的管理（7）实行多种形式的农民健康保障办法（8）重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作 公费医疗是1952年由国务院颁布实施的职工医疗保健制度，是对国家机关和事业单位的工作人员及大专院校学生实行的一种免费的医疗保健制度。经费来源主要是由国家通过财政预算所集中的一部分国民收人，属于国民收人再分配的范畴。 新型农村合作医疗：是我国农民在自愿互利、互助共济的基础上，由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。第三章 卫生组织管理 中国行政体制设置五个子系统：1.决策机构：最高层的核心机构2.执行机构：业务机构3.辅助机构：综合性、咨询性、专门性4.监督机构：5.信息反馈机构：卫生服务组织 1、医疗机构 2、卫生防疫机构 3、妇幼保健机构 4、血液及血液制品生产机构 5、药品检验机构 6、基层卫生组织 7、医学科研机构 8、医学教育机构 9、群众性卫生组织 第四章 卫生计划 卫生计划 指以卫生资源为基础、以提高卫生服务能力为手段、以保护和发展人民健康为目的而制定的一系列行动方案。常见的卫生计划包括：卫生项目计划、卫生机构计划、卫生发展计划:。 制定卫生计划的原则：1、与国家的社会经济发展相适应原则2与社会主义市场经济体制相适应的原则3公平与效率相兼顾原则4均衡发展与突出重点相结合原则5成本与效果相统一原则 推行区域卫生规划的重要意义 1实施区域卫生规划是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要。2实施区域卫生规划是深化卫生改革的需要。3实施区域卫生规划是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段。4实施区域卫生规划是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要。5实施区域卫生规划是改革医疗保障制度的需要。 第五章 卫生（服务）评价评价的基本内容一、恰当性评价：二、适宜度评价： 三、进度评价： 四、结果评价： 卫生评价的重点是政策可行性 经济可行性 技术可行性 管理可行性 进度评价是在一项计划实施后到总结评价之前进行。对计划的实施进度与过 程进行监控与控制，评价的核心内柞是检查项目计划干预措施的实施与落实情况对覆盖率及其质量进行测量。制定评价计划的基本程序1、确定评价目的 2、明确评价对象 3、立评价指标体系4、确定指标的权重 5、消除指标量纲 6、指标评价值的综合who推荐的7国12区卫生服务需要量指标两周每千人患病人数 两周每千人患病日数 两周每千人患重病人数每千人患慢性病人数 两周每千人卧床14天人数每千成年人中至少有一种疾病（症状）人数每千成年人中自报对健康忧虑人数 我国常用卫生服务需要量指标两周每千人患病人数两周每千人患病日数慢性病患病率两周每千人因病伤卧床人数 每人每年因病伤卧床日数每人每年因病伤休工日数 每人每年因病伤休学日数 两周患病率=前两周内患病人（次）数/调查人数1000 两周患者就诊率=前两周内患者就诊人(次)数/两周患者总例数100%卫生人力和病床的测量指标（1）每千人口医生(医师和医士)数 （2）每千人口护师(士)数（3）每千人口技师(士)数 （4）每千人口药剂师(士)数 （5）每千人口病床数 第六章 卫生人力资源 卫生人力资源 ：为了提高全体人民的健康水平，延长健康寿命和提高生活质量为目标的全面的国家卫生规划所需要的多种资源中的一种资源。他们是受过不同卫生职业培训，能够根据人民的需要提供卫生服务贡献自己才能和智慧的人。 卫生人力绩效考核：是人力资源管理的核心职能之一。卫生人力绩效考核，就是收集、分析、评价和传递有关某一个人在其工作岗位上的工作行为表现和工作结果方面的信息情况的过程。 卫生人力资源管理的基本功能包括：获取、整合、奖酬、调控和开发。 预测卫生人力需求量的方法：如趋势外推法；专家评价法专家会议法和特尔斐法 收集管理部门意见法；标准模式单位为基础的规范化预测数学模型法；卫生需要法；卫生需求法服务目标法；人力/人口比值法医院模块预测法；地图法等。 第七章 卫生信息管理 卫生信息： 是反映卫生及有关领域的各种活动发生、发展、变化情况及其影响因素的量化及抽象的数据、情报等，是卫生事业发展不可缺少的资源 妇幼保健统计信息包括 孕产妇保健 儿童保健 计划生育技术指导 出生登记和死亡登记 计划免疫接种传染病报告 孕产妇死亡及婴幼儿死亡监测社区卫生服务chs：社区卫生服务(community health service ,chs)是以社区为范围，以家庭为单位，以老、幼、妇、残为重点人群，将预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导融为一体的综合性卫生服务模式(六位一体是chs的工作模式，基本功能。社区卫生服务的基本内容：社区卫生服务组织原则：政府领导 卫生主管 部门协调 社区参与。发展社区卫生服务的重要意义：有利于卫生事业适应社会需求，体现了党和政府为人民服务的宗旨促进区域卫生规划的日趋完善进一步促进我国医疗保障制度的改革是实现“人人享有卫生保健”的基础是转变医学模式的最佳途径医政管理 医政管理： 是对医疗机构管理的总称，是卫生事业管理的重要组成部分。它是对医疗组织、医疗活动及医疗市场所实施的行政管理. 医政管理的原则： （1）与经济和社会发展协调的原则：（2）正确处理社会效益和经济效益关系的原则：（3）公平性的原则：从当地的医疗供需实际出发，面向全人群，充分发挥现有医疗资源的作用。（4）可及性原则：医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，群众利用医疗服务方便。（5）分级原则：（6）中西医并重原则：（7）整体效益原则：（8）负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价。医政管理的基本职能1.规划职能 2.组织职能 3.规范职能4.协调职能 5.指挥职能 6.控制职能 医疗机构是指从事疾病诊断、治疗活动的组织，包括医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等。医疗机构的宗旨是救死扶伤，防病治病，为人民健康服务。 医疗质量：从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。 医疗服务质量管理的基本原则1.树立病人至上，质量第一，费用合理的原则。2.预防为主，不断提高质量的原则。3.系统管理的原则，强调全过程、全部门和全员的质量管理。4.标准化与数据化的原则。5.科学性与实用性相统一的原则。 医疗纠纷 通常指医患双方对诊疗、护理后果及其原因的认定有分歧，必须经过行政、法律或仲裁才可解决的医患纠葛。 医疗意外 指医务人员在诊疗护理工作中，由于患者的病情或体质的特殊性而发生难以预料和防范的病员死亡、残废或功能障碍等不良后果的行为。 医疗纠纷增长的原因 1）广大人民群众医疗保健知识水平提高和法律观念自我保护意识增强，病人开始用法律的武器保护自己；（2）有些医疗主体因为对物质利益的追求等原因造成医德水平降低，服务态度下滑，造成医疗纠纷；（3）医疗技术日新月异，但新技术的使用还存在许多未知的情况，可能带来一些新的医疗纠纷；（4）医患之间的关系因医疗保险的实施而呈现多元化，医疗保险的实施使原来医患两者之间的关系变成了医、患和第三方之间的关系，可能带来一些新的纠纷。 医疗纠纷的调解方式 行政调解 律师调解 仲裁调解 诉讼调解 医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 举证倒置原则：医疗机构性质划分的原则：我国医师分为四类四级。四类包括：临床类别、口腔类别、公共卫生类别，中医类别。其中每个类别的医师又分为执业医师和执业助理医师两个级别。申请护士执业注册，有效期为5年，两年期满继续从事护士工作，要在期满前30日内进行注册。医疗事故分四级, 医患双发协商解决，卫生行政部门调解和向人民法院提出诉讼解决三种途径。第九章 公共卫生管理公共卫生 又称公众卫生，是指与社会公众健康利益直接相关或有着密切联系的一切卫生问题，它涉及到人们的生活、生产、工作学习及休闲娱乐等有关环境的质量及疾病的预防。 卫生监督 是指卫生行政执法机关，依据有关法律法规，对个人和组织是否遵守卫生法律法规的规定的情况所进行的监督检查活动。同时对有违法行为者或进行法制教育，或进行行政处罚。 初级卫生保健：至少包括教育、促进适当营养、足够的安全用水、基本环境卫生、妇幼卫生保健（包括计划生育）、免疫规划、地方病的预防和治疗、常见病和伤害的治疗以及基本药物供应。目前社会政治经济环境变化带来的公共卫生问题。1、国家工业化，尤其乡镇企业的发展带来的环境污染与职业卫生问题。2、城市化后汽车及各种燃料带来的城市大气污染；人口的集中及流动人口带来的生活环境的污染。3、人口老龄化、经济发展后物质生活水平的提高、经营失衡及生活方式的变化，加上社会竞争和精神紧张的加剧等，使慢性病发病率增加，已成为重要的公共卫生问题。4、世界各国交往的增多，人口流动和迁移使原有传染病麻疹、性病、霍乱、结核、肝炎等没有控制，而新的传染病又不断出现。一、公共卫生服务与医疗服务的区别 政府在公共卫生管理中的作用（1）制定公共卫生政策和卫生法规，并加以实施，以规范人们的行为，维护社会公共卫生秩序。（2）公共卫生涉及社会各个方面，与政府多个有关部门有关，因此政府应进行有效的协调政府各部门共同参与。（3）由于公共卫生是社会公共事务，所提供的公共卫生服务必须主要由政府进行组织、规划和采取各种措施。（4）公共卫生监督执法是卫生行政部门的职能之一，需由政府财政支出，其他公共卫生服务尤其传染病的预防机构建设、业务工作等都需政府财政予以支持。（5）组织公共卫生服务 我国cdc的主要职能 我国目前cdc的基本构建思路，是在国内外广泛调研和吸收国际公共卫生机构经验教训基础上形成的。其主要职能涵盖监测与信息系统，疾病防治与应急系统，国家重大公共卫生确定，健康教育与健康促进，特殊人群保健、政策评价与疾病预防策略及措施推广应用，公共卫生服务、检测与评价，国家标准、规范、法规的技术支持，公共卫生交易、服务与培训，应用性研究与国际合作等10大方面。 公共卫生立法 属于公共卫生范畴的有国境卫生生检疫法、传染病防治法、食品卫生法和职业病防治法，而献血法和母婴保健法中也有许多内容与公共卫生和疾病控制相关；在已颁布的20余部国务院批准通过的卫生行政法规中，如国境口岸卫生监督办法、公共场所卫生管理条例、尘肺病防治条例、艾滋病监测管理的若干规定、放射防护条例（简称）、化妆品卫生监督条例、学校卫生工作条例、食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例、血液制品管理条例传染病分为甲类、乙类、丙类，共39种。维多利亚宣言提出的四大健康生活方式合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理健康(平衡)。第十章 妇幼卫生管理妇幼卫生工作的意义 （1）妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分。（2）妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分。（3）妇女儿童人群的特殊性决定了妇幼卫生工作的重要性。（4）妇幼卫生工作是我国卫生工作对外的重要窗口。（5）“儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识。妇幼卫生工作的基本内容1.生殖健康服务、2.婚前保健、3.妇女保健、4.儿童保健 5.健康教育。 妇幼卫生工作的工作方针 以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主。 妇幼卫生监测系统是全国统一的三网监测系统，它由孕产妇死亡监测系统、儿童出生缺陷监测系统和5岁以下儿童死亡监测系统组成名词解释：平均期望寿命(life expectancy)：预测年龄某岁的人今后尚能生存的平均寿命。减寿人年数(potential years of life lost，pyll)：亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内(通常为年)，在目标生存年龄(通常定为70岁活出生期望寿命年)内因死亡而使寿命损失的总人年数。无残疾期望寿命(disability-free life expectancy，dfle)：健康期望寿命(active life expectancy，ale)：伤残调整生命年(disability adjusted life year，daly)：伤残调整期望寿命(disability adjusted life expectancy，dale)：1传染病分为甲类、乙类、丙类，共39种。2我国卫生工作的战略重点是 农村卫生、预防保健和发展中医药3中国农村基层卫生的三大法宝 三级医疗预防保健网、合作医疗制度和乡村医生集资医疗在我国的表现形式主要是 合作医疗41996年我国开始实行的“三网合一”是指出生缺陷监测、孕产妇死亡监测和5岁以下儿童死亡监测5我国医学教育由（基础医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育）三部分组成。6新的医疗机构分类管理制度将医疗机构分为（营利性和非营利性）两类进行管理。7世界各国卫生改革核心目标是（最大限度地改善公民的健康状况）8.中国卫生信息系统主要由（卫生统计信息系统和医学科技信息系统）两大部分组成。9.公共政策的研究对象包括公共政策主体 公共政策客体 公共政策资源 公共政策日标 公共政策形式10.根据社区人群的基本情况，可将社区卫生服务对象分为 健康人群 亚健康人群 重点保护人群 高危人群 病人11.下列哪个指标不属于卫生服务需要量指标。(住院率 )a两周患病率 b两周卧床率c慢性病患病率 d 12.公共政策有一个发生、发展的过程这是公共政策的(阶段性 )13.单位或者个人设置医疗机构，必须经(县级以上地方人民政府)卫生行政部门审查批准，并取得设置医疗机构批准书。方可向有关部门办理