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文档简介

DREAM Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication 雷米普利及罗格列酮减少糖尿病发生研究 1 DREAM 2型糖尿病的预防 临床研究显示饮食和运动可以预防 IGT人群发 生糖尿病达到 50% 临床试验还显示药物干预（如二甲双胍、阿卡 波糖）也可以预防 IGT人群发生糖尿病，但效 果较前者弱 越来越多的证据提示 ACEI可以预防糖尿病 噻唑烷二酮类可以预防糖尿病 2 DREAM ACEI的特点 ACEI对肾素 -血管紧张素系统的抑制作用 : 降低血压 降低以下人群的死亡率 , 心梗 368:581 4 DREAM ACEI 是否可以预防糖尿病 ? 以往报道的局限性 基线或结束时 未做 糖耐量试验 可能漏掉基线时已有的 DM或随访期间新发的 不能看出逆转情况 不同研究使用的新发糖尿病定义不同 受试者为心血管疾病高危人群 1150 Median=0.9 yrs; N (Trog)=585 HR = 0.25 (95%CI 0.14-0.43) Placebo Troglitazone Placebo Trog Metformin Lifestyle Median=30 mo; N (Trog)=133 HR = 0.45 (95%CI 0.25-0.83) Buchanan et al. Diabetes 2002: 2796 7 DREAM 目的 : 雷米普利 15 mg/d 能否预防糖尿病 ? 罗格列酮 8 mg/d 能否预防糖尿病 ? 设计 : 2 X 2 析因 , 双盲随机对照试验 样本 : 年龄 30+; IGT (FPG 7 or 2 hr 11.1; 或由 医生诊断 ) 或死亡 * *与死亡者相比，未诊断的糖尿病更常见于 死亡人群 DREAM 试验 8 DREAM Independent Coordination, Data Management P=0.001 Placebo Ramipril 21 DREAM 对血糖的影响 : 雷米普利 HR = 1.16; P = 0.001 HR = 1.17; P = 0.002 HR = 0.91; P = 0.15 (ADA Cutoff) 22 DREAM 23 DREAM 雷米普利 P=0.7 - - - - Placebo Ramipril Year 25 DREAM 总结 D. Altman; C. Clark; P. Bennett; R. Hamman; L. Ryden V. Pirags J. Probstfield I. Schmid J. Shaw K. Teo
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