病理学局部循环

栓 塞 embolism 1 概念： 循环血液出现异常物质随血液运行，堵 塞血管腔的过程。 阻塞血管的物质称为栓子 embolus。 固体 液体 气体 2 一、栓子的运行途径 1.动脉栓塞 2.静脉栓塞 3.门静脉栓塞 4.交叉性栓塞 5.逆行性栓塞 3 4 二、栓塞的类型和对机体的影响 （一）血栓栓塞：占 99% 1.肺动脉栓塞 pulmonary emblism 栓子 95% 以上来自下肢深部静脉。 后果取决于栓子 大小、数量、肺功能 （ 1）无严重后果 （ 2）出血梗死 （ 3）猝死 5 肺出血性梗死及机制 6 7 8 9 10 2 .体循环动脉栓塞 栓子 80% 来自左心 后果视局部动脉供血 状况而定 下肢 脑 肾 肠 脾等 。 11 （二）脂肪栓塞 骨折、挫伤、脂肪肝及高脂血症的 剧烈精神刺激 肺： 水肿、出血、不张 脑： 点状出血、脑水肿 血小板减少： 广泛淤点 920g可致死 脂滴 20m可通过肺 12 13 14 1.空气栓塞 air embolism颈胸 部的大静脉受伤 破裂； 分娩、 加压输液、输卵 管通气、人工气 腹或人工气胸等 意外事故中发生 。 100ml可致猝 死 （三）气体栓塞 gas embolism 15 （ 2）减压病 沉箱病 decompression sickness caisson disease 16 （四）羊水栓塞 Amniotic fluid emblism 1/50000 死亡率 80% 羊水通过子宫静 脉进入母体肺血液循 环造成的栓塞。 对机体的影响有 机械性阻塞、过敏休 克、血管痉挛、 DIC 。 17 （五）其他类型栓塞 肿瘤、细菌、血吸虫 卵、异物等。 18 第五节 梗死 infarction 器官组织血液供应减少或中断称缺血 ischemia。由血管阻塞引起的局部组织缺 血缺氧性坏死称为梗死。 动脉 /静脉 一、梗死的原因 1.血栓形成 最常见 心 、脑 2.动脉栓塞 肾、脾、肺、脑 3.动脉痉挛 冠状动脉 4.血管受压闭塞 静脉、动脉 19 二、梗死形成的条件 1. 供血血管类型：肺、肝、前臂；脾肾脑 。 2 . 血流阻断速度：侧枝循环建立 3 . 缺氧耐受性： 脑 5 分，心肌 30 分 4 . 血氧含量： 贫血、失血、休克可致心 脑梗死 20 三、梗死的形态特征 1. 梗死灶形状：血管分布。 锥体 地图 扇形 2.梗死灶质地：取决坏死的类型。 3 .梗死灶颜色：取决于含血量 21 四、梗死的类型 依梗死灶含血量 的多少及感染分为三 类即： 1.贫血性梗死 贫血性梗死易发生 于组织致密、血管吻 合支贫乏的实质性器 官，如 心、肾、脾、 脑 等。 22 23 24 25 26 27 28 2.出血性梗死 1.严重淤血 2.组织疏松 3.血管吻合枝丰富或具有双重血 液循环 肺、肠、卵巢肿瘤扭转 29 30 31 32 33 34 3. 败血性梗死 35 三、梗死的影响和结局 梗死对机体的影响取决于梗死的 部位 和 梗死灶的 大小 。 肾梗死 较轻，可出现腰痛、血尿。 肺梗死 胸痛、咯血。 肠梗死 腹