放射性皮炎的护理PPT课件

放射性皮炎的护理 主要内容 n 放射性皮炎的概念 n 放射性皮炎的发病机制 n 放射性皮炎的分级和临床表现 n 放射性皮炎的护理 n 病例分析 思考题 什么是放射性皮炎？ 放射性皮炎的概念 n 放射性皮炎 Radiodermatitis:是由于放 射线 (主要是 和 射线及 X线 )照射引起的 皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接 受放射治疗的患者及从事放射工作而防 护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见 并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、色 素沉着、脱屑 , 有烧灼、刺痒感 ; 重者出 现局部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、 有渗出液、感染等。 放射性皮炎的发病机制 放射线照射 皮肤毛细血管发生反应性改变 微血管扩张、局部充血形成红斑 后微血管的管壁发生肿胀、 痉挛、管腔变窄或堵塞。 皮肤出现糜烂 , 甚至溃疡形成。 放射性皮炎的分级和临床表现 一、急性皮炎 （共分为 3度） n 度皮肤反应 (干性皮炎 )：表现为红斑 , 色素沉着 ,毛囊扩张 ,毛发脱落 ,皮肤脱屑 , 自觉皮肤瘙痒、灼热感。 n 度皮肤反应 (湿性反应 )：在 度反应基 础上 ,出现明显的充血、水肿、水疱形成 。水疱穿破后 ,表皮糜烂、渗液。 n 度皮肤反应 为放射性溃疡。真皮层受 损 ,经久不愈。 放射性皮炎的分级和临床表现 二、慢性皮肤反应 n 照射区域皮肤萎缩、变薄 ,毛细血管扩张 、色素沉着或色素减退而呈斑状 ,表皮干 燥、变脆弱 ,皮下组织萎缩、弹性消失 ,易 受损伤而形成溃疡 ,难以愈合。 放射性皮炎的护理 n 度皮肤反应 (红斑、色素沉着、干性脱 皮 ),用 1%冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒 , 并尽可能暴露局部皮肤。 n 度皮肤反应 (纤维性渗出、湿性脱皮 )可 用比亚芬乳膏涂擦 ,或用复方维生素 B12 溶液、重组人表皮生长因子外用溶液 (金 因肽溶液 )湿敷 ,并暴露创面 ,暂停放疗。 放射性皮炎的护理 n 湿性皮炎合并感染 ,用 0.02%呋喃西林溶 液清洗脓液后 ,涂擦 1%合霉素羊毛脂或比 亚芬乳膏 ,避免使用凡士林等其他的油性 敷料 ,暴露创面 ,暂停放疗 ,全身加用抗生 素。 n 严重感染发生蜂窝组织炎时 ,用生理盐水 清洗脓液后用 0.02%呋喃西林溶液湿敷 , 全身加用抗生素 ,暂停放疗。 病例分析 n 患者 ,男性 ,46岁 ,因 “鼻塞回吸性血痰 3周 ” 入院 ,入院后行相关检查 ,确诊 :鼻咽未分 化型非角化性癌 ,于 2010年 6月 28日行根 治性放疗 , 放疗 3周后 ,颈部放射野皮肤出 现明显充血、水肿 ,部分表皮糜烂、渗液 伴疼痛。 n 请问 :该患者属几度放射性皮炎 ?如何护理 ? 护理措施 n 放射野皮肤的护理： （ 1）保持局部皮肤的清洁、干燥 ,预防感染。 （ 2）充分暴露放射野皮肤 , 避免机械性刺激 , 穿 柔软宽松的纯棉内衣 , 无领或低领。 （ 3）放射野皮肤可用生理盐水清洗 ,禁用碱性肥 皂搓洗 ,不可用酒精、碘酒等对皮肤有刺激的 药物 ,禁贴胶布。 （ 4）外出时防止暴晒及风吹雨淋。 护理措施 n 心理护理 消除焦虑情绪和恐惧心理 , 增 强患者战胜疾病的信心 , 顺利完成治疗。 n 饮食注意 营养丰富 ,高蛋白、高热量、 高维生素、低脂饮食。清淡易消化、无 刺激食物 ,禁烟酒 ,忌辛辣食物。 参考文献 n 1黎燕芳 .癌症病人护理 .广州 :广东科技出版社 ,2006 n 2王涛 . 放射性皮炎的护理进展 . J中国中医 急症 , 2006 , 10（ 15）： 1154-11