肉毒杆菌毒素PPT医学课件

P83-91 肉毒杆菌毒素 科学背景 适应性 病人的选择 治疗和临床管理 并发症 /不良反应 预测 /后果 A型肉毒杆菌毒素 B型肉毒杆菌毒素 管理病人的期望 预处理的注意事项 注射后注意事项 禁忌 A型肉毒杆菌毒素 B型肉毒杆菌毒素 肉毒杆菌 v 产生 8种不同血清毒素 ： A B C C D E F G 1.肉毒杆菌毒素 A型和 B型是市面上唯一的血清型 2. A型肉毒毒素能使肌肉放松，导致皮肤形成的折痕 减少 3.具有抗皱防止皮肤松弛的作用 科学背景 市场上四种来源的 A型肉毒毒素纯化的蛋白质是可用的： u （ 1） Boox医疗 u （ 2）艾力根（尔湾，加利福尼亚州，美国）全球发售的用 于美容的肉毒杆菌 u （ 3）来自 Speywood制药的 A型肉毒杆菌素 u （ 4）来自 Elan制药（三藩， CA， USA） 5 的肉毒杆菌 使用肉毒杆菌毒素治疗的疾病 v A型肉毒毒素已被安全有效地超过 15年用来治疗许多疾病， 包括 斜视，眼睑痉挛，强直性肌营养不良 肉毒毒素在医学领域中的应用： v 肌张力障碍 v 颅肌张力障碍 v 眼睑痉挛 v 颈部肌张力障碍 v 额头皱纹 v 肢体肌张力障碍 v 抽搐 v . 肌肉参与肉毒杆菌毒素治疗 v 脸上部： 肌肉 功能 额 提高眉毛， 额头 横向 皱纹 的 产 生 皱 眉肌 把眉毛拉向 对 方 降眉 间 肌 拉伸眉 间 皮肤在一个 较 低的方向 造成横向 皱纹 降眉肌 按 压 眉毛 眼 轮 匝肌 眼睛的括 约 肌功能 脸的中部和下部 ： 肌肉 功能 笑肌 拉 动 嘴角的外 侧 口 轮 匝肌 嘴的括 约 肌 提上唇肌 提高上唇 口角降肌 压 低嘴角 降下唇肌 降低下唇 适应性 v 1. A型肉毒杆菌毒素 l 医疗肉毒杆菌 ：用于治疗斜视，睑痉挛，颈肌张力障碍， 多汗， 背部痉挛，头痛 l 美容肉毒杆菌 ： 适用于眉毛之间的垂直皱纹 ， 鱼尾纹 ,额头 上 的横向皱纹 ， 颈部线条和其他运动过度的面部线 条 l Dysport（肉毒杆菌素）： 可以治疗眼睑痉挛，面肌痉挛， 痉挛性斜颈 2. B型肉毒杆菌毒素 v Myobloc包含 B型肉毒杆菌毒素，可用于治疗颈部肌张力障 碍，并没有建议其使用在美容方面 。 v 肉毒杆菌 B型毒素可以有效的治疗眉间皱纹，额头皱纹，鱼 尾纹 病人的选择 v 1.管理病人的期望 ： 含有肉毒杆菌毒素的化妆品去神经适合所有皮肤类型 ，提 供了放松的动态皱纹给予病人更年轻的外观，但肉毒杆菌治 疗不能改善比较常见的静态皱纹。 只使用肉毒杆菌治疗，对于同时长有动态和静态皱纹的患 者改善会受到限制 优化治疗方案：使用肉毒杆菌毒素注射联合治疗 ,包括填充 剂和植入式生物微系统 预处理的注意事项 v 患者应避免使用： （ 1）抗凝血药，如华法林，阿司匹林，非甾体类的炎症药 （ NSAIDs） （ 2）如银杏，大蒜，或维生素 E的营养补充剂 ; （ 3）醇 禁忌 v 有神经系统疾病史的病人 v 怀孕或哺乳期妇女 v 拟议的注射部位感染 v 氨基糖苷类抗生素过敏 治疗和临床管理： v 在使用前，美容用肉毒杆菌需装在 100 - u瓶中 ,保存在 2C到 8C的温度下 v 美容用肉毒杆菌 100-U与 2.5ml的生理盐水（ 0.9 NaCl）混 合，形成最终浓度为 4 U / cc肉毒杆菌素的化妆品 v 小批量是使用 30 - 32计针和一个校准注射器直接注入肌肉治 疗 v 注射可能会造成一些不适，表现为 轻度刺痛或灼痛 并发症 /不良反应 v 最常见的副作用 包括头痛，呼吸道感染，眼睑下垂，恶心， 感冒症候群 v 不经常发生的不良反应 包括疼痛的脸，在注射部位出现红斑 v 极少数情况下 ，肉毒杆菌注射