如何迎接新生儿

怎样迎接新生儿？怎样迎接新生儿？ 学习新生儿护理学习新生儿护理 1 了解可爱的新生儿了解可爱的新生儿 足月儿：足月分娩，平均体重 3000克，平均身长 50厘米 巨大儿：出生体重 4000克 低出生体重儿：出生体重 2500克 早产儿：不满 37孕周出生的新生儿 过期产儿： 42孕周出生的新生儿 2 新生儿的外观特点新生儿的外观特点 眼睑有些水肿，不喜 欢强烈的光线， “还 是在妈妈肚子里好 ” 头部会因产道挤压出 现产瘤或血肿，不用 担心，没有大问题。 脐部被结扎，可能会 有少许渗血或分泌物 ，要注意保持干燥。 女孩可能会有阴道血 性分泌物，男孩可能 会有睾丸未降或鞘膜 积液，不要紧张。 新生儿四肢常屈曲， 皮肤娇嫩，可有红斑 或因皮肤干燥而脱屑 毛发可长可短，胎毛会脱落，毛囊成熟要 12年 3 新生儿特有的生理现象新生儿特有的生理现象 生理性体重下降 ：生后 34天比较明显， 710天逐渐恢复。 新生儿脱水热 ：生后 24天，体温达 3840度， 精神好，吃奶好，补足 水分，数小时后退热。 生理性黄疸 ：生后 2 3天出现， 45天达高峰， 7 10天左右逐渐消退。 病理性黄疸 ：出现早，程度重 ，持续时间长，减退后又重现 精神食欲欠， 新生儿红斑 ：生后 23天 皮肤出现红斑疹，可时隐 时现。一般可不治自愈 4 新生儿特有的生理现象新生儿特有的生理现象 新生儿乳房肿胀 ：无论 男孩、女孩，生后 35天 可能出现，一般 23周后 自然消退，千万不要挤压。 阴道出血及白带 ：生后 57天出现少量血性分泌物 持续 23天自然停止，不要 紧张，注意局部清洁即可 新生儿胎记 ：常见于 后背、骶尾部和臀部，呈片 片蓝黑色一般 56岁时会自然消失。 胎痣、血管瘤 ：多数会随成长消失 ，少数需长大后治疗。 马牙和螳螂嘴： 鼻旁粟粒疹： 斗鸡眼 脐疝 . 5 新生儿特有的生理反射新生儿特有的生理反射 吸吮反射 。觅食反射 握持反射 拥抱反射 踏步反射 6 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 脱水热 原因：体温调节功能不完善，入量少，外 界温度高 表现：无原因突然发热，精神可，饮食佳 处理建议：注意水分补充，注意外界温度 调节，必要时温水浴降温 7 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 脓疱疹 原因：皮肤感染 表现：皮肤皱褶处粟粒状皮疹，充血，有 脓头，严重时可导致败血症 处理建议：注意皮肤清洁，局部 75%酒精 消毒，严重者看医生。 8 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 惊跳、肢体抖动 原因：缺钙、维生素 B6缺乏等 表现：易惊吓，兴奋性高，易激惹，不发热 处理建议：乳母及新生儿均应注意维生素 D 的补充，必要时看医生并补钙 9 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 漾奶 原因：进食过多，进气，贲门松弛 表现：吃奶后吐奶 处理建议：注意奶后拍嗝，适当调整体位 必要时看医生。 10 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 夜哭不止 可能原因之一：吃奶或哭叫时吸入空气未能 及时排出，引起腹绞痛（小肠积气） 饥饿可能是一因素。 表现：小腿乱踢，小脸通红，可持续几小时 处理建议：轻抚腹部，轻摇或慢走，喂奶后 拍嗝，增加哺乳次数，注意观察 大便 11 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 尿布疹 原因：排泄物刺激皮肤所致 表现：局部发红并有皮疹 处理建议：暴露局部，保持干燥，及时更 换尿布，注意局部护理，新生儿 期间建议使用柔软棉布做尿布，必 要时看医生。 12 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 鹅口疮 原因：口腔霉菌感染（妈妈阴道霉菌感染 是首要病源） 表现：口腔黏膜白色奶酪状物，不易除去 严重时可影响食欲，吃奶没精神 处理建议：消毒奶瓶、奶嘴，局部用药， 妈妈奶头用药，必要时看医生 13 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 母乳性黄疸 原因：母乳中某些物质影响到胆红素代谢 表现：黄疸持续时间长，可达 2-3个月，精 神及生长发育良好，暂停母乳喂养 可减轻 处理建议：请医生协助确定，不用特殊治 疗，可自愈 14 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 新生儿 结膜炎 原因： 产道内细菌感染，出生后接触感染 。 表现： 生后 2-3天出现，双眼睑红肿、流 泪伴脓性分泌物 处理建议：消毒棉签蘸 温水自眼角内侧向 外侧轻擦去掉分泌物，用 0.25%氯 霉素滴眼 。 15 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 新生儿鼻泪管堵塞 表现： 生后 10-14天出现，多为单测，眼 泪汪汪，未及时治疗易受感染合并 结膜炎。 处理建议： 及早按摩。必要时看医生。 16 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 新生儿脐炎 原因：局部细菌感染 表现：脐轮 局部发红，潮湿，有臭味。 处理建议： 保持局部清洁、干燥。局部或 全身用抗生素。 17 新生儿常见问题及处理新生儿常见问题及处理 预防婴儿猝死 可能的原因：被褥过厚，趴着睡引起的缺氧或窒息；孕 妇有吸烟史发生率将增加 3倍；有报道 1/3患 儿体内查到肉毒杆菌，也有发现引起胃溃 疡的细菌 预防措施： 仰卧式睡眠 远离吸烟环境 不要捂着孩子 避免孩子缩入被中 18 新生儿为什么容易呕吐 新生儿的胃呈水平横位，胃的贲门括约肌松弛 而幽门括约肌肌力较强，也就是上口松、下口 紧，使得胃的排空比较慢 胃容量相对较小，而吃的奶量又较大 不正确的喂养引起呕吐 :吃奶过急或过慢；奶瓶 喂养时奶头里没有充满奶汁而留有空气；或者 在孩子大声啼哭以后立即胃奶，大量的空气进 入胃内 频繁呕吐，甚至是喷射性呕吐，并伴有发热和 精神不好，应立即去医院检查， 19 新生宝宝为何爱打嗝？ 锻炼横膈膜，它对宝宝的呼吸运动起着 至关重要的作用。 宝宝过于兴奋，有时则是由于刚喂过奶 由于横膈膜还未发育成熟 20 母乳喂养 1.初乳 初乳是产妇分娩后一周内分泌的乳汁，颜 色淡黄色、黏稠。初乳营养丰富，能增加孩子 的抗病能力，能保护婴儿健康成长。初乳还能 帮助孩子排出体内的胎粪、清洁肠道。有些妈 妈不知道初乳得好处，由于初乳量少，且颜色 不好，就把它弃之不用，这是错误的。因此， 即使母乳再少或者准备不喂奶的母亲一定要把 初乳喂给孩子。 21 母乳喂养的方法 1）时间 目前主张产后立即喂奶，正常足月 新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶， 这样既可防止新生儿低血糖又可促进母 乳分泌。孩子吸吮乳头还可刺激母体分 泌乳汁，为母乳喂养开个好头。早喂奶 能使母亲减少产后出血。 22 （ 2）方法 正确的哺乳方法，应将一手的拇指和其余 四指分别放在乳房的上、下方，并把乳房托起 成直锥形，而且穆婴必须紧密相贴，头与双肩 朝向乳房。哺乳时母亲身体一定要放松，身体 略向前倾，用手掌根部托起婴儿颈背部，四指 支撑婴儿头部。喂母乳时无论白天和夜间都要 把孩子抱起来喂，吃空一侧汁排空了才能更好 地刺激乳腺再分泌。喂奶前要将乳头洗干净， 先挤出几滴，然后再让孩子吃。 23 （ 3）哺乳的次数 新生儿出生后就应开始哺乳，并实 行按需要不定时喂哺。婴儿出生后的 4-8 天最需频繁哺乳以促使母乳量迅速增多 。对于嗜睡或安静的婴儿，应在白天给 予频繁哺乳，以满足其生长发育所需的 营养。 24 （ 4）夜间喂奶 产后有疲乏，加上白天不断地给孩子喂 奶、换尿布，到了夜里母亲就非常瞌睡。夜间 遇到孩子哭闹，母亲会觉得很烦，有时把奶头 往孩子的嘴里一塞，孩子吃到奶也就不哭了， 母亲可能又睡着了，这是十分危险的。因为孩 子吃奶时与母亲靠得很近，熟睡的母亲即便是 乳房压住了孩子的鼻孔也不知道，这样悲剧就 有可能发生，为避免这种事情的发生，母亲夜 间喂奶时最好能坐起 25 孩子是否吃饱 对于孩子是否吃饱，母亲可以从几方面观察 。 （ 1）如果孩子尚未吃饱，则不到下次吃 奶时间就哭闹。 （ 2）在哺乳后用奶头触动孩子口角时， 如果孩子追寻奶头索食，吃时又更快更多，说 明母亲奶量不足。 （ 3）由于饥饿，可造成婴儿肠蠕动加快 ，大便次数增多，且便质不正常。 （ 4）长时间能量不足，可能影响孩子发 育，出现体重不增加的状况 26 27 过敏历程 28 婴幼儿容易出现过敏的机制 遗传因素 免疫系统状况 宫内致敏 肠道屏障功能不成熟 口服免疫发育障碍 肠道正常菌群尚未建立或失调 29 过敏一级预防 我们的选择 消除暴露 回避过敏原 有意暴露 刺激免疫系统产生耐受 30 一级预防 - 婴儿早期喂养的建议 坚持纯母乳喂养至少 6个月 如果母乳绝对不足或其他人为因素导致