热毒宁注射液在退热抗病毒方面的临床应用

热 毒宁注射液在 “退 热 抗病毒 ”方面的 临 床 应 用的心得体会 1 分享内容： n 病例分享 n 热毒宁的组方、功效及药理作用 n 热毒宁在全科的应用 n 临床使用注意事项 2 病例分析 1 n 1. 梁某文，男性， 9岁，发热 2天门诊就诊。高热，咽喉痛 ，全身酸痛，余无不适。 n 病人第一天晚上在 其他医院 就诊，体温查得 39.2 ，医 生诊断：上呼吸道感染，开口服药物：磷酸奥斯他韦颗粒 ，热速清颗粒，布洛芬混悬液等。 n 病人回家后服药，第二天早上精神状态感觉不错，温度降 至 37.8 。 n 但是当天下午 6点左右又见高热，自行量得体温 39.5 。 于是病人转到我院求医。 3 4 5 n 查体： T:39 ，咽充血，扁桃体肿大。血 常规： WBC 13.9G/L。 n 诊断：急性化脓性扁桃体炎 n 治疗：热毒宁 10ml+抗生素联合治疗，配合 其他口服药物口服。治疗后病人热度退减 ，情绪稳定。 n 复诊：无发热，症状减轻，改口服药物治 疗。 6 病例分析 2 n 肖某，男， 35岁，腹痛， 2015年 ,11月 26日入院 n 入院症状：上腹疼痛，食欲不振，恶心呕吐，伴 随腹泻。 n 入院体征：体温： 38 ，上腹部或脐周有轻压 痛。无反跳疼及肌紧张。 n 诊断：急性肠胃炎。 7 8 9 n 血常规： WBC 5.4G/L n 治疗措施：热毒宁 +西咪替丁 +复方氨林巴比 妥 n 患者治疗后疼痛减轻，体征正常。 10 病例小结 n 发热 是呼吸系统疾病最常见的临床症状之 一，上、下呼吸道感染均引起发热； n 热毒宁 快速退热 、不反弹 ,疗效显著； n 热毒宁可 对抗多种病毒、细菌 ，可广泛用 于感染性疾病； n 热毒宁临床应用范围广泛，安全可靠。 11 热毒宁注射液产品概述 人群 年 龄 剂 量 溶媒 溶媒 剂 量 滴速 用 药 次数 儿童 1 3岁 0.5-0.8ml/kg， 最高 剂 量不超 过 10ml 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯 化 钠 注射液 50 100ml 30-40滴 /分 钟 1日 1次 3 5岁 最高 剂 量不超 过 10ml 6 10岁 一次 10ml 100 200ml 30-60滴 /分 钟 11 13岁 一次 15ml 200 250ml 14 17岁 一次 20ml 250ml 成人 一次 20ml 250ml 【 成 分 】 青蒿、金银花、栀子 【 功能主治 】 清热、疏风、解毒。用于外感风热所致感冒、咳嗽，症见高热、微恶 风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄；上呼吸道感染、急性支气管炎见上 述证候者。 【 规 格 】 每支装 10ml 【 用法用量 】 静脉滴注。上呼吸道感染患者疗程为三日，急性气管支气管炎患者 疗程为五日；或遵医嘱。 建议：本品使用后需用 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液冲洗输液管后，方可使用第二种药物。 【禁 忌】 1.对本品过敏者禁用。 2.对聚山梨酯 80过敏者禁用。 3.孕妇、哺乳期妇女禁用。 【贮 藏 】 避光保存，置阴凉处。 【 包 装 】 安瓿，纸盒。 2支 /盒； 5支 /盒； 6支 /盒； 10支 /盒。 【 有 效 期 】 18个月。 12 功能主治 n 三种成分在药物动力学上无相互影响，在药效上 可相互协同。上述诸药合为一剂，具有 解热、抗 病毒、抗细菌、增加免疫 等药理作用。临床前研 究已证实热毒宁注射液具有明显的 抗病毒抗菌作 用 ，对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显 的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的 抑制作用，有较好的抗炎、解热功效，能有效地 增加机体的免疫功能，提高抗病能力。本品用于 外感风热 所致发热、咳嗽，症见发热、微恶风 寒、头痛身痛、咳嗽，痰黄。 13 热毒宁的 六大药理六大药理 作用作用 解热 抗病毒 抗菌 抗炎 提高免疫 镇痛 药理作用 14 热毒宁的功效及药理作用 15 p 热毒宁对大肠杆菌引起的大鼠发热、三联疫苗引起家兔发热均有明显 解热作用 p 作用机制 p 能抑制致热动物模型脑脊液和血浆中 cAMP的升高及血浆中内生致 热原 IL-1的升高 热毒宁热毒宁 解热作用 15 16 p 热毒宁强效对抗多种病毒 p 流感病毒（甲型 H1N1流感病毒）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、 腺病毒、柯萨奇病毒（ CDC疾控中心及南京医科大学微免实验室） p 人类 A型轮状病毒（中国疾病预防控制中心 CDC） p EV71病毒（中国疾病预防控制中心 CDC） p 作用机制 抗病毒作用 病毒病毒 病毒病毒 病毒与 细胞受 体结合 释放 RNA/D NA 宿主细 胞 呼吸道上皮细 胞直接受损 病毒增 殖 产生免疫反应 病毒依靠 宿主细胞 进行复制 热毒宁注射液 金银花阻止病毒对细胞的吸附 青蒿直接抑制病毒复制 16 17 热毒宁注射液 抗病毒 作用 l 广 谱 抗病毒 l 抗病毒物 质 基 础 明确 l 热 毒宁通 过 阻断病毒与 细 胞的粘附 过 程 杀灭 病毒 l 临 床 试验证 明， 热 毒宁注射液 对 病毒性疾病 疗 效 显 著 热毒宁在全科的应用 n 呼吸道感染 90% 以上由病毒感染引起， 主要有流感病毒（甲、乙）、副流感病 毒、呼吸道合胞病毒、 埃可病毒、腺病 毒、鼻病毒、麻疹病毒、风疹病毒等， 病 原及其毒素作为致热原，产生发热效应， 临床表现为发热、鼻塞、流涕、 咳嗽，咽 痛、食欲减退、精神不振等症状。 18 n 热毒宁对金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆 菌、肺炎链球菌均有较强抑制作用；有研 究显示热毒 宁通过抑制炎性因子 IL-8、 IL-10 、 TNF- 含量升高， 抑制内毒素性兔 急性肺损 伤 的发生与发展；这给热毒宁注射液在 肺 部炎症 的应用提供了有利的证据。 19 n 热毒宁联合抗生素 控制细菌感染性疾病，疗效优 于单独使用抗生素治疗，不良反应少，临床研究 也表明，热毒宁注射液对多种呼吸道病毒株致培 养细胞病变均有明显的抑制作用，对多种细菌菌 株的生长亦有一定的抑制作用，能有效地增加机 体的免疫功能，提高抗病能力。从而达到配合其 它药物缩短疗程。尽早恢复免疫平衡，彻底清除 病原菌，防止复发及并发症的目的。 20 21 上呼吸道感染 流行性感冒 急性气管支气 管炎 l 针对 病因，快速 杀灭 病毒，治 疗 上呼吸道感染引起的鼻塞，快速 缓 解由炎症引起的鼻 粘膜充血、水 肿现 象，减 轻 鼻塞 带 来的不适感。 l 减少内生致 热 源的 产 生、作用于体温 调节 中枢、减少 产热 三重机制快速退 热 ，作用持 久无体温反 弹 。 l 抵御入侵、阻断复制、切断装配、阻止 释 放， 4大 环节 抵御病毒 对细 胞的 伤 害并 杀灭 病 毒，从根源上阻止病情的迅猛 发 展。 l 减少炎症因子的 产 生，降低炎症因子的作用，减低局部血管通透性，减少肺部炎性刺激、 保 护 肺 组织 ，改善肺部通气 换 气功能，提高血氧分 压 ，改善患者 发绀 、喘憋、喘息、气 促、呼吸困 难 等症。 l 平喘、 镇 咳、祛痰，改善患者不适感。 l 减少肺部炎性刺激、保 护 肺 组织 ， 缓 解肺部症状。 手足口病 急性肺炎 病毒性腹泻 急性痛 风 性关 节 炎 l 通 过 抗病毒、抗炎作用，减 轻 病毒 对 皮肤系 统 的 损伤 ，减 轻 炎症 损伤 引起的疤痕、粘 连 ，改善患者疤疹、疱疹、皮疹等症状。 l 减少内生致 热 源的 产 生、作用于体温 调节 中枢、减少 产热 三重机制快速退 热 ，作用持久 无体温反 弹 ，防止体温快速升高 对 人体的 伤 害。 l 减少炎症因子的 产 生，降低炎症因子的作用，减低局部血管通透性，减少肺部炎性刺 激。 改善肺部通气 换 气功能，提高血氧分 压 ，改善患儿 发绀 、喘憋、喘息、气 促、呼吸困 难 等症状 l 具有中枢神 经细 胞保 护 作用 ，抵御病毒 对 神 经细 胞的 损伤 ；降低高 热对 中枢神 经细 胞 的 损伤 ，防止患儿出 现 高 热 惊厥。 热毒宁注射液临床应用 临床使用注意事项 n 用药剂量、药物配伍、患者体质。 n