呼吸道传染病防制

宝安区学校呼吸道传染病防控 1 什么是呼吸道传染病 n 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔 、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵 入 ， 并随呼吸道分泌物继续向外传播， 侵入另一易感机体的传染性疾病。 2 呼吸道疾病传播方式 1.经飞沫传播：呼吸道传染病的病原体存在于 呼吸道粘膜表面的粘液中或纤毛上皮细胞的碎片里 ，当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打 喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞 沫， 飞沫传播的范围仅限于病人或携带者周围的密切 接触者， 距离传染源 1米以外是相对安全的， 距离 2米以上是绝对安全的。 呼吸道疾病传播方式 2.经尘埃传播 含有病原体的分泌物以较大的飞沫 散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣 服、床单、手帕或地板上。当整理衣服 或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬 而造成呼吸道传播。 经呼吸道的传染病流行特征 n 传播广泛，传播途径易实现，发病率高 n 冬春季高发 n 少年儿童多见 n 在未免疫预防人群周期性升高 n 受居住条件和人口密度的影响 学校呼吸道传染病高发原因 n 人员集中工作、学习环境，活动频繁，容易造成疾病 的人与人相互传染； n 封闭的房间，空气流通不畅，细菌、病毒容易传播。 学生面临学习、考试压力大，带病上课率高，难以杜 绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职员工上课； 学生来自多个家庭，各种活动频繁，社会疫情被引入 校园； 学生每天长时间同处在教室、寝室等环境 ，特别是冬 春换季时节，气温 变化无常，早晚温差大 ，春天雨季 室内活动时间延长，且空气不流通（关门窗）。 学校及托幼机构呼吸道传染病高发原因 个人不良卫生习惯（经常用手搽揉鼻子、口腔，不 注意洗手，咳嗽和流涕未正确使用纸巾等）；学生 之间相互接触，使传染病易于实现传播； 学生缺乏自我保护意识，不注意劳逸结合；着凉、 淋雨导致抵抗力下降； 学校环境卫生问题，如学校周围环境问题；卫生设 施如洗手设备、垃圾桶配置少； 儿童基础免疫多年后抗体水平下降。 为什么冬春季好发 一些病原体在寒冷季节容易存活，繁殖； 呼吸道粘膜抵抗力降低。冬春季节天气寒冷，气候干 燥，冷空气和干燥空气被吸入呼吸道，刺激呼吸道粘 膜，使粘膜血管收缩，造成局部贫血和营养障碍，降 低呼吸道的抵抗力； 冬春季外界气温较低，人们在室内活动的时间较多， 密切接触机会增多。 开窗通风较少，室内外的空气难交换。 学校及托幼机构常见呼吸道传染病简介 n 流感 n 麻疹 n 风疹 n 水痘 n 流腮 流行性感冒 概述 流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感 染 ,传染性极高。 病因 本病系流感病毒引起，该病毒属正粘病毒科，直径 80- 120nm，球形或丝状。流感 病毒可分为甲（ A）、乙（ B）、丙（ C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染 性大，传播迅速，易发生大范围流行。 症状 起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至 24小时内升达 高峰， 甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏 力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可 有腹泻。 流行性感冒 流感病毒的传播方式： - 飞沫或更小的颗粒传播 飞沫是人打喷嚏、咳嗽及说话时，从口、鼻飞出的小液滴 含有病毒 - 亲密接触 有助于流感病毒的人 -人传播 流感病毒的潜伏期 - 一般为 1到 3天，最长 7天，潜伏期具有传播性 流感病毒的排出 - 从感冒症状出现之前的 1到 2天起，就可检测到患者有病毒的排出 - 流感病毒的排出可以一直持续到感冒症状出现后的 5到 7天 流行性感冒 预防方法 1.保 持良好的 个 人及 环境卫生。 2.勤洗手， 保持 双 手 清洁。 3.打 喷嚏 或咳嗽 时应遮 掩口鼻， 并 妥善清理口鼻排出的 分泌物。 4.增 强 抵抗力有助 预防 感染流感。均衡 饮食 、 适 量 运动 、充足休息，避免 过 度 紧张 和避免吸 烟 ，都是增 强 抵抗 力的方法。 5.在流感高峰期，最好避免前往人 员聚集 、空 气 流通欠 佳的公 众场所 。 6.流感疫苗是根 据 世界 卫 生 组织 的建 议 ，按照每年社上 流行的流感 类 型而 制备 的。 在流感季节来临之前接种疫 苗，可以减少感染流感和感染后发生并发症的机会。 流行性感冒 青年预防 流行性感冒 儿童预防 普通感冒 流感 普通感冒 n 病原体 流感病毒 腺病毒、合胞病毒等 n 流行 爆发流行或大流行 多为散发 n 症状 全身 局部（鼻腔、咽喉） n 发病早期 急骤 渐进 n 发热 高热（ 38 ） 常为低热 n 临床表现 头痛、肌肉酸痛 喷嚏、鼻腔充血、鼻塞 咽喉痛和咳嗽 咽喉痛 n 严重程度 全身虚弱 轻度 n 病程 全身不适 1 2周 康复快 n 并发症 严重如肺炎 轻 流感 小结 n 病原体： n 甲型流感病毒：世界大流行 n 乙型流感病毒：局部暴发 n 丙型流感病毒：散在发生 n 传播途径：飞沫、直接接触 n 易感人群：所有人群 n 潜伏期： 1-3天 n 传染期：潜伏期末至急性期约 7天 n 隔离期：病后 7天 n 流行季节：冬春季 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病， (其病原体 麻疹病毒为 RNA病毒 )， 又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普 遍易感， 20世纪 60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。 至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传 染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。 患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发 病有大龄化趋势。 麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。 麻疹 n 临床特征 ： 发热（体温可达 40 ）、咳嗽、流 涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕 的灰白小点 （克氏斑）及 全身斑丘疹 ， 典型麻疹可概括为 “发热三天，出疹三天，退热三天 ”； n 麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉 炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化 n 麻疹传染性极强，在人群密集的小学及 幼儿园容易发生流行。 麻疹 n 传播途径： 主要通过空气飞沫经 呼吸道传播。 麻疹病 毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性， 通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物 间接传染的可能性较小。 n 传染源：病人是唯一的传染源。 n 传染期 ：出疹前后天内 为本病的传染期，如果合并 肺炎，应延长 5天 隔离期 : 病后 7天，如果合并肺炎，应延长 5天 麻疹 n 没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的 人，不论男女老幼皆易受到传染。 n 个月以下的小儿从母体获得免疫力可 暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹， 新生儿也能发病。 n 患病后大多能获得终身免疫，个别人可 能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在 -14 天左右，少者可短到天，接受过免疫 注射者可延长至 -周，症状也较轻。 麻疹预防 n 在流行期间，尽量不到人群密集的地方 ，集体单位一旦发现麻疹后应要求 病人 隔离 ，并 避免易感人群的接触。 n 对易感者 酌情 进行 应急接种 。接种减毒 活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏 期早，故在接触后 2日内接种有预防效果 。 目前防制麻疹最有效的方法是预防接 种！ 麻疹的皮肤表征 麻疹引致的口腔表征 柯氏白斑 麻疹 风疹 麻疹 风疹 n 潜伏期： 8 14天； 14 21天； n 前驱期： 3-4天， 1 2天， 临床表现： 高热、畏光、 轻微的发热、头痛； 中 -重度呼吸道症状， 咽痛、倦怠等； 口腔可见到科氏斑； n 发疹期： 3 5天； 平均 1 2天； n 皮疹分布： 均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、 躯干、 四肢依次出疹。 密集成片 较稀疏分散 n 皮疹形态： 紫红 -棕红色斑疹， 淡红色斑疹及斑丘疹 胸部为散在，面部则明显融合； 胸部可少许融合， n 发疹后脱屑 麻疹常见呈糠状； 风疹可有轻度脱屑。 n 实验室检查： 麻疹 IgM 阳性； 病人或新生儿血 /脐带血中 风疹 IgM阳性。 特异性 IgG恢复期血清比急性期有 4倍或 4倍以上升高（含由阴转阳）。 呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。 风疹 病原体：风疹病毒 传播途径：飞沫、孕妇感染可经胎盘传给胎 儿 易感人群：普遍易感、以 5-9岁儿童为主 传染期：从潜伏期后 3天至疹退 隔离期 : 病后 5天（皮 疹完全消退） 水痘 n 水痘是由一种水痘 -带状疱疹病毒引起的 急性呼吸道传染病。 n 主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触 或吸入急性水痘 -带状疱疹感染者水疱内 液体被感染。 n 以冬、春季多见，病后可获终身免疫。 n 多数病例为轻型，仅有低度或中度发热， 伴有流涕、咳嗽等不适感。 在校内易造成 流行。 水痘 n 潜伏期： 一般为 14-16天。 n 临床症状： 初始发热，从头面部、颈部和胸 背部散在、多处出现丘疹和水疱疹，表现出 特有的水痘样皮疹和瘙痒，水疱形态直径在 1-4mm，水疱表面细薄，可见清亮液体； n 水疱后期可能并发细菌感染时，继而化脓破 溃，以后干燥形成痂皮；患儿少则出现数十 处皮损，多则 200-500处皮损。 水痘 n 传染源：病人是唯一的传染源 n 传播途径：飞沫、直接接触 n 易感者：任何年龄均可感染 学龄前儿童 多见 n 潜伏期： 2 3周，一般为 14 16天 n 传染期：发病前 1 2天至皮疹干燥结痂 为止 n 隔离期：病后 14天 水痘 n 一年四季均可发病，冬春季高发 n 小儿集体机构，一旦传入， 80% 90% 易感者会发病 n 成年人感染水痘后并发症死亡是儿童的 30 40 倍 临床表现 n 前驱症状 发热、全身不适，食欲不振等。 n 出疹期 n 部位：躯干 头部 四肢 n 形态：红色斑丘疹 椭圆型水滴样小水泡，周围红 晕 水疱内容物变浑浊，水疱破溃 结痂 n 皮疹陆续分批出现：病后 3-5天内，瘙痒感较重 n 黏膜皮疹：口腔、结膜、生殖器等处，浅溃疡 n 1 2周后痂皮脱落，如无感染不留瘢痕 水痘并发症 n 皮肤继发细菌感染 n 继发性血小板减少 n 水痘肺炎 n 神经系统：水痘后脑炎、格林 -巴利综合 征、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、 Reye 综合征等 n 其它：心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎、 睾丸炎 早期透明水疱 伴有感染 水痘与手足口病皮疹的区别 手足口病皮疹的特点 水痘的特点 疱疹较小且表皮较厚； 疱疹较大且皮较薄、 早期透亮； 离心性分布，手足为多； 全身分布，头颈、 躯干部为多； 皮疹数目少； 疱疹数目多， 可达数百个； 皮疹形态单一 。 疱疹形态大小多样。 流行性腮腺炎 n 病原体 -流行性腮腺炎病毒 n 传染源： 人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主。腮 腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。 n 传播途径 -空气 飞沫经 呼吸道 或经直接接触患者 的唾液传播。患者可在唾腺 明显肿胀之前 6至 7 日及之后 9日 这段期间传染未有免疫力的人 n 易感人群：腮腺炎主要在儿童和青少年中发生 ，尤以 515岁患者较为多见， 2岁以下、 40岁 以上很少发病。 流行性腮腺炎 n 临床表现 :大多无前驱症状，部分患者可 有倦怠、畏寒、食欲不振、低热、头痛 等症状，其后则出现一侧腮腺肿大或两 侧腮腺同时肿大， 2-3日内达高峰，面部 一侧或双侧因肿大而变形，局部疼痛、 过敏，开口及咀嚼时疼痛明显，含食酸 性食物胀痛加剧。 n 腮腺肿大可持续 5日左右，以后逐日减退 ，全部病程约 7一 12日。 流行性腮腺炎引致的腮腺肿胀 流行性腮腺炎 潜伏期： 14-21天 传染期：腮肿前 6天至肿后 9天 隔离期：病后 10天 流行季节：冬春季 流行性腮腺炎 n 腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都 可发生感染流行。常在托儿所、幼儿 园、学校爆发。大约每 2年发生一次流 行。一次感染后可获得终身免疫，但 个别抗体水平低下者，亦可再次感染 。 控制措施 n 管理传染源：早期发现患者，早期进行隔离， 隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止 ，约三周左右。 n 由于腮腺炎病毒对外界的各种物理因素抵抗力 较低，故不需终未消毒，但被患者污染的饮、 食具仍需煮沸消毒。合理使用口罩，也可作为 切断传染途径的有效办法。 n 对一般接触者可不检疫，但对集体儿童、学校 、部队的接触者应检疫三周。 n 预防接种： 麻腮二联苗、麻腮风三联苗 学校及托幼机构呼吸道传染病预防和控制要点 n 隔离传染源 早发现症状，及时就诊，确诊后保证足够的隔离期（ 最长传染期）。疫情爆发时隔离含疑似病例。 密接者可设置单独教室，医学观察（最长潜伏期）。 n 控制传播途径 通风透气是最简洁有效的消毒方式。 空气消毒： 1000mg/L二氧化氯空气消毒。 物表消毒： 500mg/L含氯消毒剂物表擦拭。 学校及托幼机构呼吸道传染病预防和控制要点 n 保护易感人群 疫苗的使用 免疫球蛋白 n 宣传教育 养成良好个人卫生习惯。 疫情爆发时尤其注意个人呼吸和手部卫生。 积极参加体育运动，锻炼身体、增强抗病能力。 综合防控措施 1、保持良好的个人及 环境卫生。在流行前期 有计划地开展几次卫生 运动，清扫周围环境和 室内卫生，勤洗衣、晒 被。 2、加强晨检工作，对发病病人进行规范治疗 ，应及时向主管卫生、防疫部门作传染病报告 ，病人最好脱离学习、工作环境，居家治疗休 息。 3、宣传防治冬春呼吸道 传染病的科普知识，增强广 大群众预防意识，以使病人 得到早发现、早报告、早诊 断、早治疗并使疫点得到早 处理 4、均衡饮食、适量运动、充足休息，避 免过度疲劳。 5、每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂 风），保持室内空气新鲜。 6、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流 动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手 接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应 立即洗手。 n 洗手 n 一双未洗过的手有