接触性皮炎PPT医学课件

接触性皮炎 接触性 皮炎 接触性皮炎 ： 是 由于 接触 某种物质后在皮肤、粘 膜接触部位发生的急性或慢性 炎症 反 应。 u熟悉接触性皮炎的病因和发病机制 u掌握接触性皮炎的临床表现 u了解接触性 皮炎 的治疗 主要学习内容： 病因按发病机制的不同分为： 1、原发性 刺激 物 刺激性接触性皮炎 2、 接触性致敏物 变应性接触性皮炎 【 病因 】 与 【 发病机制 】 无机物 酸类 ：硫酸 硝酸 磷酸 氢氟酸等 碱类 ：氢氧化钠 氢氧化钾 氢氧化钙等 金属元素及盐类 ：锑 砷 重铬酸盐等 有机酸 酸 类 ：甲酸 醋酸 苯酚 水杨酸等 碱 类 ：乙醇胺类 甲基胺类 乙二 胺类等 有机溶剂 ：石油 煤焦油 脂类 醇类等 1.常见原发性刺激物： 刺激性接触性皮炎 ： 接触物具有强烈刺激性或毒性 共同特点： a、任何人接触后均可发病； b、无一定潜伏期； c、皮损多限于接触的部位，境界清楚； d、停止接触后皮损可消退。 2、 常见接触性致敏物 变态反应性接触物 可能来源 重铬酸盐、硫酸镍 皮革制品、水泥、服装珠宝 二氧化汞 工业污染物质、杀菌剂 琉基苯丙噻唑、二甲胍等 橡胶制品 对苯二胺 染发剂、颜料 松脂精 颜料稀释剂、溶剂 甲醛 擦面纸 俾斯麦棕 纺织品、皮革制品、颜料 环树脂 指甲油 碱性菊棕 皮革制品、颜料 除虫菊酯 杀虫剂 秘鲁香脂 化妆品、洗发水 六氯酚 肥皂、去垢剂 变应性接触性皮炎 迟发型 IV型超敏反应 半抗原 完全的抗原复合物 致敏 T淋巴细胞 初次反应阶段（诱导期 ），约 4天 剧烈的炎症反应 再次 接触 二次反应阶段（激发期 ） 2448小时 特点： a、有一定的潜伏期 b、皮损呈广泛性、对称性 c、易反复发作 d、皮肤斑贴试验阳性 分型 根据 病程及临床表现等方面特点，分为 ： 1. 急性接触性皮炎 2. 亚急性、慢性接触性皮炎 3. 特殊类型的接触性皮炎 临床表现 ： 一、急性接触性皮炎 起病：较急 症状：瘙痒、灼痛 部位：多限于接触部位 皮损：境界清楚的红斑上有丘疹、丘疱疹 ， 严重时有 肿胀、水泡、大疱、坏死并全身症状。 病程：一般 1-2周可痊愈 愈后：治疗不及时可转化为亚急性和慢性。 项链引起 橡皮膏引起 二、亚急性、慢性接触性皮炎 接触物刺激性弱、浓度低 长期反复接触 轻度的红斑、丘疹，境界不清 轻度增生、苔藓样变 三、特殊类型接触性皮炎 1.化妆品皮炎 急性、亚急性、慢性皮炎 多为红肿 小丘疹 丘疱疹， 2.尿布皮炎 多见于婴儿会阴部，由于产氨细菌分解尿液，产生较多 的氨刺激皮肤引起 大片红斑 斑丘疹 丘疹 境界清楚 3.漆性皮炎 油漆或其挥发性气体引起 多累及暴露部位 所为急性皮炎 多潮红 水肿性红斑 丘疹 丘疱疹 水疱 4.空气源性接触性皮炎 空气中的化学悬浮物 暴露部位（上眼睑、面部） 范围广、境界不清 【 诊断和鉴别诊断 】 接触史 询问病情 临床表现：发病部位 /皮损特征 斑贴试验 最简单可靠 去除病因 消退 斑贴试验 是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直 接用原物作试剂，将试液浸湿 4层 1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃 纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经 48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于 48、 72小时分别根据局部皮肤表现 判 读结果 。 斑贴试验阳性 治疗 治疗 原则：寻找病因 脱离接触致敏物 对症处理 1、全身治疗： 抗组胺药、钙剂、维生素 C 皮疹严重者可短期应用皮质激素，泼尼松 20mg bid 2、局部治疗 按湿疹皮炎的治疗原则处理 急性期：红肿明显 炉甘石