预防医学专业毕业论文_碘缺乏病健康教育效果调查.doc

育龄妇女碘缺乏病健康教育效果调查【摘要】 目的 了解焦作市育龄妇女碘缺乏病健康教育效果，为下一步进展工作提供建议。 方法 采用多阶段分层抽样的方法，抽取焦作市4个县（区）育龄妇女共600人，采用自编问卷进行调查，采用碘盐半定量检测进行入户观察。 结果 育龄妇女碘缺乏病知识平均知晓率61.2%，碘缺乏病防治知识普及平均知晓率56.9%，碘缺乏病防治行为能力平均知晓率75.65%。碘盐半定量检测有碘食盐率99.7%。焦作市育龄妇女碘缺乏病健康教育效果在各个县区有差异，县级、区级碘缺乏病健康教育知识知晓情况除碘缺乏受害人群和碘盐贮藏容器两题外无差异。 结论 焦作市各县区育龄妇女碘缺乏病健康教育效果均低于碘缺乏病消除标准，今后要继续加强对碘缺乏病的社会宣传力度，建立健全消除碘缺乏病的可持续发展机制，争取在2010年实现消除碘缺乏病。【关键词】 碘缺乏病； 健康教育； 育龄妇女investigation on effectiveness of health education for iodine deficiency disorders in jiaozuo city【abstract】 objective to learn the acquired knowledge of iodine deficiency disorders learned by women of child-bearing age in jiaozuo city, and to evaluate effects of health education for iodine deficiency disorders. methods 600 women of child-bearing age in jiaozuo city were surveyed at random and the investigation was conducted by questionnaires. results the average awareness rate about idd is 61.2%, the average publicized rate of idd prevention is 56.9%, the average awareness rate of behavior competence about idd prevention is 75.65%. there is 99.7% of odiferous salt through semi-qualitative inspection. the effectiveness of health education between countries has significant difference. the effectiveness of health education between countries and districts has no significant difference expect for the victim population of idd and storage container for iodized salt. conclusion the average awareness rate of women child-bearing age is lower than the level of iodine deficiency disorders elimination. and health education on iodine deficiency disorders should be continuing. we must establish and improve a mechanism for sustainable development to eliminate iodine deficiency disorders.【key words】 iodine deficiency disorders; health education; women of child-bearing age碘缺乏病（iodine deficiency disorders，简称idd）是因碘摄入量不足所导致的机体以智力发育障碍为主要危害的一系列障碍。2000年世界卫生组织统计，受idd威胁的国家已上升至130个，人口达22亿，缺碘人群的平均智商（iq）丢失13.6个智商点。世界上受地方病危害最严重的是中国，我国目前有5.1亿人口生活在缺碘地区，占全世界总缺碘人口的50% 。 自然环境缺碘是长期存在的事实,碘缺乏病防治是一项长期艰巨的工作，也是群防群治的一项社会工程，因此公民碘缺乏病防治知识的宣传和普及，碘缺乏病防治行为的形成，显得极为重要，尤其是在碘缺乏病流行地区。我国自1997年起在全国碘缺乏病中将健康教育作为消除碘缺乏病的一个指标，在2005年的全国碘缺乏病监测中再次采用了这项指标，以评价健康教育在消除碘缺乏病中的作用1。通过健康教育宣传，提高群众尤其是一级目标人群（包括家庭主妇）对碘缺乏病危害的认识，使群众自觉参与到全民预防的行列中来，人人参与，主动预防，增强自我防病能力，提高人口素质。焦作市位于河南省西北部,太行山南麓，北部为山区，南部为沁、黄河冲积平原，地形多变，有山区（约占18%），丘陵（约占3%），平原（约占79%）。全市属温带大陆性气候，平原海拔80米，丘陵海拔100米，山区海拔1400米。辖6县(市)4区，总人口330多万，以乡（镇）为单位水碘中位数在61.21ug/l以下, 全市均定为碘缺乏区2。2000年焦作市达到“基本消灭碘缺乏病”的目标，2007年焦作市地方病防治规划中期评估结果显示消除碘缺乏病指标下滑3。为了解2008年焦作市育龄妇女碘缺乏病健康教育效果，为下一步碘缺乏病防治工作提供建议，建立健全消除碘缺乏病的可持续发展机制，实现2010年消除碘缺乏病的目标，我们开展了本次调查。1 对象与方法1.1 对象采用多阶段分层抽样的方法，结合焦作市的实际情况，随机抽取解放区、中站区、马村区、山阳区、修武县、博爱县、武陟县和温县8个县区。每个县区按照东、西、南、北、中五个不同方位随机抽取5个乡（办事处），每个乡（办事处）随机抽取1个村（社区）。在所抽取的村（社区）中随机抽取15名育龄妇女，共600人，进行碘缺乏病健康教育问卷调查和入户观察。1.2 方法1.2.1 自编问卷主要包括碘缺乏病知识题，碘缺乏病防治普及知识题，碘缺乏病防治行为能力题。1.2.2 碘盐半定量检测半定量测试采用直接滴定法，颜色变蓝为有碘盐。试剂统一用河南省疾病预防控制中心研制的碘盐监测试剂。1.3 质量控制1.3.1 制定详细的实施方案。1.3.2 在抽样的过程中严格遵循随机化的原则。1.3.3 调查工作开展前，对所有调查员进行培训，统一目的，统一方法 ，统一标准。要求调查人员规范用语，避免诱导性提问，力求调查结果客观真实。调查员由2004级预防医学6名同学及部分区县级疾控专业人员组成。1.3.4 检测试剂全部采用同一批次河南省疾病预防控制中心研制的碘盐监测试剂。1.4 资料收集采用面对面问卷调查和入户观察的方法，1人1份答卷，当场填答，及时收回。1.5 统计分析采用epi data 3.1软件进行数据录入，用spss13.0软件完成数据分析。并对数据进行描述性统计和检验或fisher确切概率法。检验水准为0.05。2 结果2.1 调查对象一般情况本次调查共发放问卷600份，回收问卷600份，剔除无效问卷14份，有效问卷586份，有效应答率为 97.67。其中1820岁的有21人（3.6），2130岁的有205人（35），3140岁360人（61.4）；农民365人（62.3），工人58人（9.9），服务业人员82人（14.0），家务46人（7.8），科技人员17人（2.9）；没上过学7人（1.2），小学52人（8.9），初中323人（55.1），高中167人（28.5），大专及以上37人（6.3）。2.2 碘缺乏病防治知识获取途径电视是育龄妇女获取知识的最主要途径，达到63.8。其次是医生、广播、报纸、宣传单和宣传栏，分别占35.2、33.3、31.1、27.1、25.6。通过亲戚、学校、商店（食杂店）、孩子获得防治知识的比例较低，分别为14.8、11.8、8.2、1.9。从没有获取碘缺乏病防治知识的占1.4，见表1。表1获取碘缺乏病防治知识途径途径人数比例 途径人数比例电视37463.80亲戚8714.80医生20635.20学校6911.80广播19533.30商店488.20报纸18231.10孩子111.90宣传单15927.10其它00.00宣传栏15025.60从没有81.402.3 不同县区碘缺乏病健康教育效果比较2.3.1 各县区对碘缺乏病知识（碘缺乏危害、易受害人群、症状、病因）的知晓情况。(见表2-1、表2-2)表2-12008年焦作市育龄妇女对碘缺乏危害和易受害人群知晓情况县区缺乏危害受害人群答对数答错数正确率%答对数答错数正确率%解放区67494.40 64790.10 中站区402264.50 541281.80 马村区522369.30 581777.30 山阳区561974.70 611481.30 修武县631284.00 591678.70 博爱县561974.70 591678.70 武陟县452960.80 373750.00 温县611481.30 611481.30 32.332 40.425 p0.000 0.000 比较p0.05p0.05对各地区育龄妇女碘缺乏病危害和易受害人群知晓情况进行2检验，得2=32.332，p =0.000，p0.05；2=40.425，p =0.000，p0.05。均有统计学意义。表2-22008年焦作市育龄妇女碘缺乏病症状和病因知晓情况县区症状病因答对数答错数正确率答对数答错数正确率解放区254635.20 491675.40 中站区135319.70 333350.00 马村区3724.00 324342.70 山阳区6698.00 314441.30 修武县86710.70 363948.00 博爱县185724.00 383651.40 武陟县7679.50 174826.20 温县106513.30 393652.00 40.845 35.041 p0.000 0.000 比较p0.05p0.05对各地区育龄妇女碘缺乏病症状和病因知晓情况进行2检验，2=40.845，p =0.000，p0.05；2=35.041，p =0.000，p0.05。均有统计学意义。2.3.2 各县区对碘缺乏病防治普及知识（防治碘缺乏病最好措施、图案的含义、碘缺乏病宣传日）的知晓情况。（见表3）表3 2008年焦作市育龄妇女碘缺乏病防治知识普及知晓情况县区碘缺乏病防治知识普及情况防病最好措施图案含义宣传日答对数答错数正确率答对数答错数正确率答对数答错数正确率解放区591283.162987.3314043.7中站区452169.25432366.295713.8马村区453059.35522369.3156020.0山阳区512467.3522369.3235230.7修武县591678.65601580.0175822.7博爱县631283.35532270.796612.0武陟县462861.5472763.5165821.6温县611481.35611481.3215428.024.82018.69430.572p0.0010.0090比较p0.05p0.05p0.05对各地区育龄妇女碘缺乏病症状和病因知晓情况进行2检验，2=24.820，p =0.009，p0.05；2=18.694，p =0.009，p0.05；2=30.572，p =0.000，p0.05。均有统计学意义。2.3.3 各县区对碘缺乏病防治行为能力（购买碘盐地点、每次购买碘盐量、碘盐贮藏容器、使用碘盐方法）知晓情况。（见表4-1、表4-2）表4-12008年焦作市育龄妇女碘缺乏病防治行为能力情况县区购买地点购买数量答对数答错数正确率%答对数答错数正确率解放区69297.20581381.70中站区64297.0057986.40马村区621382.7070593.30山阳区69692.0073297.30修武县69692.0074198.70博爱县74198.7073297.30武陟县571777.00561875.70温县73297.3073297.3041.828 47.961 p0.000 0.000 比较p0.05p0.05对各地区育龄妇女碘缺乏病防治行为能力之购买地点和购买数量知晓情况进行2检验，2=41.828，p =0.000，p0.05；2=47.961，p =0.000，p0.05。均有统计学意义。表4-22008年焦作市育龄妇女碘缺乏病防治行为能力情况县区贮藏容器使用答对数答错数正确率%答对数答错数正确率%解放区274438.0063888.70中站区234335.40561086.20马村区195625.30611481.30山阳区274836.00552073.30修武县413454.70641185.30博爱县284737.30621382.70武陟县254933.80482664.90温县354046.70641185.3017.212 20.484 p0.016 0.005 比较p0.05p0.05p0.05p0.05对县、区级碘缺乏病健康教育效果（缺乏危害、易受害人群、症状、病因）的知晓情况进行fishers exact test(精确概率计算)，p（2-sided）=0.848， p0.05；p（2-sided）=0.003， p0.05；p（2-sided）=0.131， p0.05p0.05p0.05对县、区级碘缺乏病防治普及知识（防治碘缺乏病最好措施、图案含义、碘缺乏病宣传日）的知晓情况进行fishers exact test(精确概率计算)，p（2-sided）=0.063， p0.05；p（2-sided）=0.780p0.05；p（2-sided）=0.100， p0.05。县、区级对碘缺乏病防治普及知识知晓情况无差异。表5-3 2008年焦作市育龄妇女碘缺乏病防治行为能力情况购买地点购买数量贮藏容器使用答对数答错数正确率答对数答错数正确率答对数答错数正确率答对数答错数正确率区2642392.00 2582989.90 9619133.40 2355281.9县2732691.30 2762392.30 12917043.10 2386179.6p（2-sided）0.882 0.313 0.0170.53比较p0.05p0.05p0.05对县、区级碘缺乏病防治行为能力（购买地点、购买数量、贮藏容器、使用方法）知晓情况进行fishers exact test(精确概率计算)，p（2-sided）=0.882， p0.05；p（2-sided）=0.313， p0.05；p（2-sided）=0.017， p0.05。县、区级对食盐购买地点、一次性购买量、使用方法的知晓无差异，对碘盐的贮藏容器知晓情况有差异。2. 碘盐半定量检测入户观察碘盐586份，碘盐合格率99.7%。3 讨论开展碘缺乏病健康教育关系到人群自我防护保健意识的增强与否和防治措施能否落实4。健康教育问卷调查是对碘缺乏病防治宣传工作的检验5，本次调查育龄妇女碘缺乏病知识平均知晓率61.2%，碘缺乏病防治知识普及知晓率56.9%，碘缺乏病防治行为能力知晓率75.65%。碘盐半定量检测有碘食盐率99.7%，说明碘缺乏病防治知识宣传工作基本上是到位的，但较全国重点地方病防治规划（20042010）目标中规定的“重点人群碘缺乏病防治基本知识普及率应达到90%以上”的要求仍有差距。由表1可知，通过孩子、学校、亲戚获取碘缺乏病防治知识的比例较低，这提示孩子学校社会健康教育机制有待加强。调查过程中发现育龄妇女对碘缺乏病的症状认识不够全面，不够深刻。分析原因可能是焦作市属碘缺乏病轻度流行区，平时地方性克汀病等严重碘缺乏病患者所见甚少。也可能是碘缺乏病宣传力度不够。为此,有关部门在继续加强宣传媒体传播作用的同时，应采取有效措施和手段，面向病区、面向基层、面向群众、面向重点人群，特别是妇女儿童,加大宣传教育的深度和广度，向社会介绍碘缺乏病的危害及其预防，加强“防治碘缺乏病日”活动宣传，建立健全孩子学校社会健康教育机制。由表2-1、2-2、4-1、4-2可知，不同县区育龄妇女对碘缺乏病知识及防治知识普及知晓情况均有统计学意义，说明焦作市各个县区碘缺乏病健康教育的效果有差异。这可能与各县区及人群自身对该病的宣传重视程度有关。建议加强对重点人群碘缺乏病防治的宣传，做好一级预防。由表5-1、表5-2、表5-3可知，总体上县、区育龄妇女对碘缺乏病的危害、症状、病因、防治普及知识、碘盐购买地点、数量、使用方法知晓情况无差异，易受害人群贮藏碘盐容器的知晓情况有差异，且区好于县。分析原因可能是县级对碘缺乏病受害人群的宣传不到位，也可能是县级育龄妇女受文化程度和经济条件所限对碘缺乏病不够重视，关注不够。碘缺乏病防治宣传日回答正确率偏低，有待加强这方面的宣传。对贮藏碘盐容器的知晓情况有差异，且县好于区。可能是因为经济所限。此外县区级育龄妇女对正确贮藏碘盐的知晓率偏低，说明其正确使用碘盐意识不强。应继续加强宣传教育，促使碘缺乏病防治健康行为的养成。此次检测碘盐合格率99.7%，非碘盐2份，是因为居民使用碘盐和贮存碘盐方法不正确，使碘盐中的碘丢失严重和碘盐吸收水分过多，加之盛装碘盐的容器未盖，导致沉降或混入食物及杂物降低了含碘量6。由于缺碘环境不会改变，食盐加碘防治碘缺乏病的措施必须长期坚持下去。同时建议加强碘缺乏病防治行为能力的宣传教育。4 结论焦作市自2000年按照消除碘缺乏病阶段目标评估方案进行了评估，各项指标均达到了基本消除碘缺乏病阶段目标7。此次调查表明焦作市碘缺乏病健康教育效果在各个县区差异明显，但均低于消除碘缺乏病要求。孩子学校社会健康教育机制未建立。碘缺乏病知识部分宣传不到位，有待加强。建议今后要继续落实下基层随访的工作，了解群众是否食用碘盐，保存、使用碘盐的方法是否正确，并进行针对性健康教育，建立健全孩子学校社会健康教育机制，使群众对缺碘危害和预防碘缺乏病知识有更多更全面的了解，从而提高焦作市碘缺乏病健康教育的整体水平，推动碘缺乏病防治工作迈进一个新台阶，争取在2010年实现消除碘缺乏病的目标。5 致谢首先感谢我的父母，是他们的养育成就了今天的我；其次感谢焦作市疾病预防控制中心地方病与寄生虫病xx xx xx老师及部分县、区疾病预防控制中心的专业人员，这次调查得到了他们的大力支持，在此谢谢他们！在论文完成之际，我要特别感谢我的指导老师xx，xx等各位老师的热情关怀和悉心指导。感谢所有关心、支持、帮助过我的良师益友。最后，向在百忙中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家表示衷心感谢！参考文献1 叶永祥,刘守军,苏晓辉,等.2005年全国消除碘缺乏病健康教育效果调查j.中国地方病学杂志,2007,26(1):87882 许小利,毋燕,任东,等.焦作市实现消除碘缺乏病阶段目标评估分析b.预防医学情报杂志,2002,18(3):2302313 焦作市卫生局,焦作市教育局,焦作市盐业局,等.关于印发焦作市2008年地方病防治健康教育实施方案的通知.焦卫疾监200845号4 陈志辉,朱小宁,黄文金,等.碘缺乏病健康教育模式的探讨j.中国地方病学杂志,2003,22(1):75775 中国健康教育研究所碘缺乏病课题组.13省市家庭主妇碘缺乏病健康教育现状调查a. 中国地方病学杂志,1999,18(3):2192216 申修贵，曾凤秀,陈安昀,等.2004年贵州省务川自治县碘盐监测报告j.中国地方病学杂志,2005,24(6):6947 卫生部，国家轻工局，教育部，等.中国2000年消除碘缺乏病阶段目标评估方案r.卫疾控发,1999,第58号.附录1-1：育龄妇女碘缺乏病健康教育效果调查知情同意书 姓名_ 调查对象编码： 碘缺乏病是是因碘摄入量不足所导致机体以智力发育障碍为主要危害的一系列障碍，是一种物地球化学性疾病，不能被消灭，只能被消除。健康教育是消除碘缺乏病的一项重要措施，为了解焦作市育龄妇女碘缺乏病健康教育效果，我们开展了这次碘缺乏病健康教育效果调查。调查过程首先，我们需要了解您的一般情况。然后，进行碘缺乏病健康教育问卷调查和入户观察。参加调查的危险性整个调查没有任何危险。参加调查的益处通过调查可了解焦作市育龄妇女碘缺乏病健康教育效果，为下一步碘缺乏病防治提供建议，以达到2010年消除碘缺乏病的目的。保密性 我们将对您的资料进行保密。您的所有信息将会保密。自愿原则您的参加系自愿性质。如果您对本调查有任何疑问，可以与焦作市疾病预防控制中心地方病与寄生虫病科联系。联系电话：0391-88