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湖北省 2017 年外科学精选考点复习内容（6） 一、低钾血症 病因： 1) 长期进食不足； 2) 应用呋噻米等利尿剂； 3) 补液中钾盐不足 4) 呕吐、胃肠减压； 5) 钾向组织内转移 临床表现： 1) 肌无力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难； 2) 软瘫、腱反身减退或消失； 3) 腹胀、肠麻痹； 4) 心律紊乱； 诊断：血清钾5、5mmol/L； 心电图有辅助意义 治疗： 1) 停用一切含钾药物或溶液。 2) 降低血清钾浓度，促使 K+进入细胞内，应用阳离子交换树脂，透析疗法。 3) 对抗心律紊乱。 二、等渗性缺水 病因： 1) 消化液的急性丧失， 2) 体液丧失在感染区或软组织内。 临床表现： 1) 恶心、厌食、乏力、少尿、但不口渴； 2) 舌干燥、眼窝凹陷、皮肤干燥； 3) 脉搏细速、血压不稳、休克 诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。 治疗： 1) 原发病治疗； 2) 静脉滴注平衡盐或等渗盐水； 尿量达 40ml/h 后补钾。 三、无功能性细胞外液 另一部分组织向液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，但在维持体液平衡方面的作用甚 小，但胃肠消失液的大量丢失、可造成体液及成分的明显改变。 四、功能性细胞外液 绝大部分的组织向液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡。 五、休克的特殊监测 中心静脉压(CVP) 正常值 5-10CuH2O 应连续测定，动态观察。 肺毛细血管楔压(PCWP) 正常值 6-15mmHg 心排出量和心脏指数：CO：4-6L/min CI:2、5-3、5L/(min、m2)。 六、休克时的微循环变化 休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器的引起血管舒缩中枢加压 反射，交感-肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素-血管紧张素分泌增加。 微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进 不出” 。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织， 引起弥漫性血管内凝血(DIC)。 七、感染性休克 继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。 八、感染性休克 继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染。 九、低血容量性休克 常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低。 医学考试之家论坛 （） 十、氧供依赖性氧耗 VO2 随 DO2 而相应提高，反映 DO2 不能满足机体代谢需要，应提高 CO，直至 VO2 不再 随 DO2 升高而增加为止。 十一、混合静脉血氧饱和
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