病毒性肝炎习题2

A1 型题 1、感染 HBV 后，血液中首先出现的标志物是： （ ） A、HBsAg B、抗-HBs C、HBeAg D、抗-HBe E、抗-HBc 2、男，35 岁，轻度乏力，纳差，肝区不适 1 月。体查：无明显黄疸，肝肋下 1cm，脾未 及。实验室检查：ALT200u，A 40g/L G 35g/L TBIL 25mol/L，抗-HAV(-)；抗-HBs(+)； 半年前因溃疡病大出血，输血 800 ml，否认肝炎病史，最可能的诊断是： （ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 3、 对急性重型肝炎的诊断最重要的指标是： （ ） A、高胆红素血症 B、ALT 升高 C、凝血酶原活动度170 umol/L B、血清白蛋白200 u 17、关于病毒性肝炎，下列哪条是不正确的： （ ） A、甲肝主要经消化道传播 B、HBV、HCV、HDV 主要经输血传播 C、丙肝抗体具有保护性 D、成人 HEV 感染多为显性感染 E、乙肝多为散发性发病 18、关于干扰素抗病毒治疗的禁忌症，不正确的是（ ） A、有心、肝、肾功能不全者 B、肝硬化失代偿期者 C、肝炎活动期者 D、年龄 60 岁以上者 E、年龄 10 岁以下者 19、关于病毒性肝炎，下列哪项是错误的：（ ） A、甲、戊型肝炎通过粪口途径传播 B、乙、丙、丁型肝炎通过血液和体液途 径传播 C、甲、戊型肝炎多见于幼儿 D、丙型肝炎多为慢性 E、甲型肝炎病后免疫持久，戊型肝炎病后免疫不持久 20、关于慢性乙肝 IFN- 治疗的禁忌症，哪项是不正确的： A、HBV 复制同时 ALT 异常者 B、有自身免疫性疾病者 C、失代偿肝硬化 D、重要器官严重病变 E、血清总胆红素大于正常上限 2 倍 A3 型题 问题 2123 男性，32 岁。4 年前发现 HBsAg (+)，ALT 偶尔升高，近 2 年来 ALT 升高持续时间长，近 2 个月来感到乏力、食欲较差。体查：巩膜无明显黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，肝肋下 0.5- 1cm，脾肋未及。ALT180u/L，TBIL26mol/L，HBsAg (+)，HBeAg9(+)，抗-HBc(+)， HBV DNA 2.5109/ml。 21、最可能的诊断是 ( ) A、急性黄疸型肝炎 B、慢性乙型肝炎，轻度 C、慢性乙型肝炎，中度 D、慢性乙型肝炎，重度 E、慢性重型肝炎 22、对于本例的诊断来说，最可靠的指标是 ( ) A、ALT/AST B、ALB/GLO C、HBeAg(+) D、B 超检查 E、肝组织学检查 23、如欲进行抗病毒治疗，首选哪种药物较为妥当：( ) A、干扰素 B、拉米夫定 C、泛昔洛韦 D、白介素-2 E、日达仙 问题 2426 某幼儿园某班近一周来连续有三名儿童出现发热、乏力，恶心，食欲下降，尿黄，体查巩 膜轻度黄疸，肝肋下 3cm。 24、最可能的诊断是：（ ） A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 E、戊型肝炎 25、对于其他幼儿的预防，最可靠的方法是： A、立即注射甲肝疫苗 B、立即注射乙肝疫苗 C、立即注射丙种球蛋白 D、立即注射甲肝疫苗加丙种球蛋白 E、立即注射乙肝疫苗加丙种球蛋白 26、以下处理哪项是不妥当的： A、卧床休息 B、给予清淡、富于营养的饮食 C、静脉滴注维生素 C，葡萄糖 D、干扰素抗病毒治疗 E、隔离至起病后 3 周 问题 2729 男性，29 岁。乏力、纳差、腹胀、黄疸进行性加深 20 天，烦躁不安，神志恍惚 1 天入院， 既往体健。体查不合作，皮肤巩膜深度黄染，注射部位有淤斑，腹部稍胀，叩诊呈鼓音， 肝脾扪及不满意，移动性浊音阳性。 27、最可能的临床诊断是：（ ） A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎重度 C、急性重型肝炎亚 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎 28、以下处理哪项是不妥当的：（ ） A、绝对卧床休息 B、给氧 C、心电监护 D、腹部 B 超检查 E、高糖、高维生素、高蛋白饮食 29、以下治疗哪项是不妥当的：（ ） A、白蛋白和新鲜血浆 B、足量的维生素 K C、肝安 D、海俄辛 E、安定 A4 型题 问题 3033 男，30 岁，乏力、纳差、黄疸进行性加深 1 月，腹胀，尿量减少 1 周入院。既往体健。体 查：神清合作，深度黄疸，中量腹水，腹部无压痛反跳痛，肝脾扪及不满意。ALT 80u/L，AST 160u/L，ALB 34g/L ，GLO 28g/L，TBIL 420mol/L，DBIL 210mol/L，HBsAg（+） 。 30、最可能的诊断是 ( ) A、急性黄疸型肝炎 B、慢性肝炎 C、急性重型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、慢性重型肝炎 31、入院第 3 天出现发热，体温 3839，腹痛，全腹有压痛反跳痛，应立即进行哪项 检查 A、血常规 B、血培养 C、凝血酶原活动度(PTA) D、腹部 B 超 E、腹水常规和培养 32、腹水常规检查：细胞总数 3106/ml，WBC2106/ml，多核 70%，单核 30%，李凡他 试验（+） 。以下哪种药物是不妥当的（ ） A、青霉素 B、氧哌嗪青霉素 C、复达欣 D、头孢三嗪 E、马斯平 33、经复达欣治疗，第二天体温降至正常，腹痛减轻，病情好转。治疗后第六天又出现低 热，咳嗽，气促，正确的处理是： A、立即照胸片，痰培养 B、加大复达欣剂量 C、改用泰能 D、加糖皮质激素 E、改氟康唑 问题 3438 男，35 岁，发现表面抗原阳性 10 年，近年来反复出乏力、纳差、尿黄。体查：慢性肝病 面容，巩膜轻度黄疸，肝肋下 2cm，脾肋下恰及。肝功能：ALT 200mol/L，ALB 42g/L，GLO 35g/L，TBIL48mol/L，PTA75%，HBV DNA3109/ml。 34、下列治疗哪种较为合适 A、拉米夫定 B、干扰素- C、胸腺肽 D、泛昔洛韦 E、利巴韦林 35、拉米夫定治疗 3 个月，哪一指标可能阴转： A、HBsAg B、HBeAg C、HBV DNA D、抗-HBc E、 抗-HBs 36 、经拉米夫定治疗 6 个月，病人症状改善，ALT 恢复正常，化验 HBV DNA（-） ， HBsAg(+)，HBeAg(+),下一步如何处理 A、继续拉米夫定治疗 B、立即停止拉米夫定治疗 C、改用干扰素- D、加干扰素- E、加利巴韦林 37、拉米夫定治疗 1 年，仍无明显症状，化验 ALT90mol/L，ALB45g/L，GLO33g/L，TBIL14mol/L，HBV DNA3105/ml，HBeAg(+)，最可能的原因是 A、前 C 区变异 B、S 区变异 C、YMDD 变异 D、合并甲型肝炎 E、合并丙型肝炎 38、拉米夫定治疗 18 个月，病人出现乏力纳差，化验 ALT400mol/L，ALB42g/L，GLO 35g/L，TBIL80mol/L，HBV DNA3109/ml，应如何处理 A、继续拉米夫定治疗，加护肝治疗 B、立即停止拉米夫定治疗，加护肝治疗 C、改用干扰素- D、加干扰素- E、加利巴韦林 B1 型题: 问题 3940 A、血清谷丙转氨酶 B、血清白蛋白 C、血清总胆红素 D、凝血酶原时间 E、胆固醇和胆固醇酯 39、反映肝细胞损伤最敏感的指标： （ ） 40、反映肝功能严重受损最重要的指标：（ ） 问题 4144 A、S 区 B、C 区 C、X 区 D、P 区 E、Pre-C 区 41、编码 HBeAg 的基因的起始密码子位于（ ） 42、编码 HBV-DNA 聚合酶的区：（ ） 43、编码 HBsAg 的区（ ） 44、编码 HbcAg 的基因位于（ ） 问题 4546 A、消化道传播 B、呼吸道传播 C、输血传播 D、性传播 E、虫媒传播 45、甲型病毒性肝炎的传播途径是：( ) 46、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是：( ) 问题 4750 A、无症状携带者 B、急性肝炎 C、慢性肝炎 D、重型肝炎 E、淤胆型肝炎 47、围生期的获得的 HBV 感染多为（ ） 48、免疫功能的正常人 HBV 感染多为（ ） 49、免疫功能低下者 HBV 感染多为（ ） 50、HBV 基因突变逃避免疫清除可成为（ ） B2 型题 问题 5156 A、HBsAg(+)，抗-HBs（-） ，HBeAg（-） ，抗-HBe（-） ，抗 HBc（-） ，抗- HBc-IgM（-） B、HBsAg(-)，抗-HBs（+） ，HBeAg（-） ，抗-HBe（-） ，抗 HBc（-） ，抗- HBc-IgM（-） C、HBsAg(+)，抗-HBs（-） ，HBeAg（+） ，抗-HBe（-） ，抗 HBc（+） ，抗- HBc-IgM（-） D、HBsAg(+)，抗-HBs（-） ，HBeAg（+） ，抗-HBe（-） ，抗 HBc（+） ，抗- HBc-IgM（+） E、HBsAg(+)，抗-HBs（-） ，HBeAg（-） ，抗-HBe（+-） ，抗 HBc（+） ，HBV DNA 高拷贝 数 F、HBsAg(-)，抗-HBs（+） ，HBeAg（-） ，抗-HBe（+） ，抗 HBc（+） ，抗- HBc-IgM（-） G、HBsAg(-)，抗-HBs（-） ，HBeAg（-） ，抗-HBe（+） ，抗 HBc（+） ，抗- HBc-IgM（-） 51、感染 HBV 后半个月 （ ） 52、慢性乙肝急性发作 （ ） 53、最可能为 HBV 变异 （ ） 54、急性乙肝进入恢复期： （ ） 55、注射乙肝疫苗以后： （ ） 56、既往感染过 HBV （ ） 问题 5760 A、急性肝炎 B、慢性肝炎轻度 C、慢性肝炎中度 D、慢性肝炎重度 E、急性重型肝炎 F、亚急性重型肝炎 G、慢性重型肝炎 H、淤胆型肝炎 57、肝细胞变性，有点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，网状支架及胆小管结构正常 58、汇管区及其周围重度碎屑状坏死，小叶内桥状坏死广，波及多个小叶 59、肝细胞大块坏死，坏死细胞占 2/3 以上，无明显肝细胞再生 60、肝细胞大块坏死，坏死面积约占 40%，肝小叶周边可见肝细胞再生，形成再生结节 参考答案： 1A 2C 3C 4A