癌症患者止痛方法

推行推行“无痛示范病房无痛示范病房” 普及规范化疼痛治疗普及规范化疼痛治疗 “让癌症患者远离疼痛，是患者的权利，更是医师的责任。” 林丽珠透露，基于目前癌痛控制的现状，广东省癌症康复与姑息治 疗委员会将率先在广州中医药大学第一附属医院等全省 10 家三甲医 院成立“无痛示范病房”。这个项目也得到了卫生部的支持，卫生 部医政司将发文在全国 100 家医院推广此项目。 “其实，患者无需忍痛度日。”林丽珠介绍说， 1980 年，全 球第一个吗啡控释片的诞生，掀开了口服吗啡治疗癌痛的新一页。 到了 1982 年，世界卫生组织更提出了著名的“癌痛三阶梯止痛指 导原则”。虽然，现在镇痛药物仍然为数有限，但按照这一原则， 90%的癌症患者的疼痛都可得到缓解。现有的循证研究也显示：应用 口服吗啡治疗中重度癌痛，其中 70%90%的患者可以达到理想镇痛。 我国 1990 年 12 月正式将这一原则引入国内，目前，广东省率 先成立的无痛示范病房的治疗也是在这一治疗原则的指导下进行的。 在无痛示范病房里，每个病床都挂有疼痛评分图，将疼痛分成 010 度，病人可自我评估疼痛。医务人员对疼痛病人的治疗都有规范化 的流程，在疼痛评估的基础上指导病人服药，如：当疼痛强度仅为 23 时，只用 25%剂量的药，达到 46 时，用 25%50%剂量，升至 710 之间时，就要将镇痛药的剂量加大到 50%100%。此外，医生还 会对疼痛患者适当地做心理舒缓引导，并及早预防和处理对服药后 可能出现的不良反应。 提醒提醒 巧用药物巧用药物 告别疼痛告别疼痛 “要尽早告别疼痛，建议患者出现疼痛一定要及时到医院就诊， 切莫强忍。”林丽珠提醒说，看病时须找专科医师，如肿瘤医师或 痛症专科，分清楚自己患的是急性疼痛还是慢性疼痛，是肿瘤引起 的疼痛还是其他原因引起的疼痛。一般来说，由各种病症引起的， 如阑尾炎、骨折等都会引起急性疼痛；而发病缓慢或持续时间长的 为慢性疼痛，癌痛就在此列。 除了分清疼痛的急慢性，对疼痛程度的客观评估也很重要。 “这是指导用药的主要依据。”据林丽珠介绍，止痛首选口服的止 痛药物。轻度的疼痛，一般采用非甾体抗炎药，如扑热息痛等。中 度及重度的疼痛，则需要用可待因、吗啡、羟考酮等阿片类镇痛药 物。这类药物是目前已发现的镇痛作用最强的药物，毒副反应相对 较小，可作为癌痛患者长期治疗的主要药物。其镇痛作用随剂量的 增加而增强。令人放心的是，国内外众多研究显示：慢性癌痛患者 长期用阿片类药物作止痛治疗时，成瘾的发生率极为罕见。 “但临床上也有患者用了药癌痛仍未得到理想控制的。”林丽 珠称。比如，在用口服吗啡治疗的患者中有 10%30%未达到理想的 镇痛效果，她认为原因主要有两方面：一是剂量不足，二是出现了 不可接受的不良反应如恶心、呕吐、严重便秘甚至尿潴留等，或者 是两者兼有，这就需要进行调整。对于剂量不足，可以按照疼痛的 评估以及药物调整方法进行；而对于不良反应的处理，除了西药的 对症处理外，中药对止痛药物所致的不良反应有很好的治疗作用， 如对于恶心呕吐的治疗，轻者可