甘孜州分公司2010年度理赔分析(修改)

甘孜州分公司甘孜州分公司 2010 年度理年度理赔赔分析分析 （理赔中心 2011 年 1 月 21 日） 一、基本数据概述 2010 年，我司全险种（含政策性农险）保费收入 7974.34 万元（收付口径），同比增长 22.91%，同比增长速度高于省平 均水平 4.51 个百分点；核赔案件 5909 件，同比上升 8.07%， 其中，车险核赔 4341 件，同比上升 13.08%；赔付支出 4617.77 万元，同比增长 17.54%，其中，车险赔付支出 2728.34 万元，同比增长 9.3%；截止到 2010 年 12 月底，未决 赔案 952 件（不含政策性农险），同比下降了 23.2%，其中，车 险未决赔案 786 件，同比下降了 26%。 二、理赔成本分析 （一）综合赔付率分析 2010 年，全州全险综合赔付率是 80%，同比上升 2.5 个 百分点，在全省排列倒数第一，高于全省系统平均水平 12.6 个百分点。其中，我司的车险、农险、意外健康险和责任险赔 付率较高。 1.车险赔付情况 全州车险赔付率为 74.4%，同比下降 4.3 个百分点。在全 省排列第 16 名，高于全省系统平均水平 6.7 个百分点。 2 （1）商业车险赔付情况 全州商业车险赔付率为 77.5%，同比下降 1.6 个百分点。 在全省排列倒数第一，高于全省系统平均水平 18 个百分点。 （2）交强险赔付情况 全州交强险赔付率为 67.6，同比下降 7 个百分点。在全 省排列第二名，低于全省系统平均水平 25.8 个百分点。 2.非车险赔付情况 （1）意外健康险赔付情况 全州意外健康险赔付率为 104%，同比上升 19.6 个百分 点。在全省排列倒数第二，高于全省系统平均水平 37.1 百分 点。 （2）责任险赔付情况 全州责任险赔付率为 111%，同比上升 12.5 个百分点。 在全省排列倒数第三，高于全省系统平均水平 51.5 百分点。 （二）车险案均赔款 2010 年，全州结案的车险案件中，不涉及人伤案均赔 款 3052 元，同比上升 23.2%，高于全省系统平均水平 619 元； 涉及人伤案均赔款 7873 元，同比上升 12%，低于全省系统平 均水平 14021 元。 （三）未决赔案存量分析 截止到 2010 年 12 底，全州未决赔案存量 952 件，2009 3 年 12 底未决赔案存量 1239 件，同比下降 23.2 个百分点。 2010 年，未决赔案处理率全省排列第一，其处理率比全省系 统平均水平快 21.5 个百分点。 (四)理赔费用占比分析 2010 年，全州理赔费用占比（直接理赔费用+间接理 赔费用）/已赚净保费为 2.31%，同比下降 0.78 个百分点， 在全省排列第七，比全省系统平均水平底 0.47 个百分点。 二、理赔效率 （一）案件处理率 2010 年，全州全险种结案口径案件处理率是 108%。核 赔口径案件处理率是 104.4%，同比上升 2 个百分点，在全省 排列第十，比全省系统平均水平高 4 个百分点。 （二）结案率 （1）件数结案率 2010 年，全州全险种当年件数结案率是 87%，在全省 排列第三，比全省系统平均水平高 9 个百分点。案件结案率 从数量上反映了当年立案案件的结案进度。 （2）金额结案率 2010 年，全州全险种金额结案率是 74.6%，在全省排列 第三，比全省系统平均水平高 12.69 个百分点。金额结案率 从金额上反映了当年立案案件的结案进度，会受到估损充足 率、大额未决案件数量等影响，如估损充足高，金额结案率 4 就会降低，大额未决案件数量多、金额大，会降低金额结案 率。 （三）车险理赔周期 2010 年，全州全险种案件理赔周期是 32 天；2009 年， 全州全险种案件理赔周期是 54.1 天，同比下降 41%，在全省 排列第十三名，比全省系统平均水平快 1.4 天。 2010 年，全州 5000 元以下的小额案件理赔周期是 22.9 天；2009 年，全州 5000 元以下的小额案件理赔周期是 48.6 天，同比下降 53%，在全省排列第十三名，比全省系统平均 水平快 11.6 天。 2010 年，全州其他险种案件理赔周期是 40.4 天；2009 年，全州其他险种案件理赔周期是 61.4 天，同比下降 34%， 在全省排列第十六名，比全省系统平均水平快 8.3 天。 （四）省间通赔本代外案件处理率 2010 年，全州省间通赔本代外案件处理率是 84.41%， 在全省排列倒数第二，仅次于乐山分公司，低于全省系统平 均水平 13.64 个百分点。 三、理赔管理 （一）估损偏差率 2010 年，全州车险立案首次估损偏差率偏低 30.6%， 实际也就是说估损充足率是 69.4%，在全省排列第三，全省 车险立案首次估损偏差率平均水平是-43.64%。 5 （二）未结滞案率 2010 年，全州未结滞案率 18%，在全省排列倒数第一， 全省未结滞案率平均水平是 5.69%，高于省平均水平 12.31 个百分点。 （三）限时立案率 2010 年，全州限时立案率是 89%，在全省排列第九名， 全省限时立案率平均水平是 88.11%，高于省平均水平 0.89 个百分点。 （四）延时立案率 2010 年，全州延时立案率是 0.99%，在全省排列倒数