玻璃酸钠注射疗法

作者丨欧阳梦思医生 来源丨我爱关节网 玻璃酸钠注射疗法玻璃酸钠注射疗法 玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。鉴于 口服药物副作用多、耐受性差，物理治疗大多效果不明显，手术治疗 创伤大、适应证受限等缺点，临床上有倾向将非药物疗法或口服药物 不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。每年关 节腔注射玻璃酸钠人数100 万人。 那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些 问题呢？问题呢？ 玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么？ 玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性 关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关 节镜检查中用作保护剂等。 玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好？多长时间为 一疗程？ 玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具 有相关性，临床研究表明，玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好， 对严重度较高的患者疗效较差。临床多为每周给药 1 次，一次 1 支，5 周为一疗程。患者注射 23 次后，症状获得明显改善。对关节疼痛的 缓解最为明显和迅速，其次是关节活动度的改善。 玻璃酸钠能起效多久？ 玻璃酸钠注射后 24 小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达 到峰值，72 小时后关节腔内仅残留 10%。玻璃酸钠在体内存留时间只 有几天时间，发挥单纯的粘弹性补充作用，但临床报道的临床效果可 长达数月甚至数年。 玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应？ 多数临床研究表明，玻璃酸钠具有较好的耐受性，未见明显 的不良反应。少数资料报道的不良反应多局限于注射部位，如疼痛或 肿胀，极个别的患者出现头痛和发烧等症状。 不良反应不良反应 疼痛疼痛 玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生，这与关节病理环境、个体敏感度、代 谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。由于玻璃酸钠为高分子量高 粘弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代 谢，有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加，引起疼痛。 肿胀肿胀 积液原因： 1.病人活动，保护性的关节积液出现 2.关节水肿 3.反应性滑膜炎 4.病变反映（如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等） 关节积液常见处理方法： 对症处理。 弹力绷带加压包扎（一般用自脚背包至大腿根部）。 冷敷冰袋避免关节水肿积液。 关节镜术后关节有积液，肿胀可先注射激素控制，如遇顽固的积 液、肿胀可进行加压包扎。 注意事项注意事项 不良反应常发生于注射后 13 天内，患者一般能够耐受，不需处理，23 天 内可自行消失。因此，注射后活动关节，使药液充分均匀分布于关节腔，能够 减轻注射后关节胀痛。 注射后 12 分钟反复屈伸关节数次，使药液均匀涂布于关节软骨和滑膜表面， 20 分钟内稍事休息，12 天内不适合负重活动。治疗当日宜多卧床休息，此后 12 天主要适当运动，避免剧烈活动，注意控制减少下蹲、爬楼梯等负重活动。 注射后第三天可以开始正常活动。 膝骨关节炎循证医学指南膝骨关节炎循证医学指南 鉴于关节内注射透明质酸对临床症状的缓解益处不大，还会增加不良鉴于关节内注射透明质酸对临床症状的缓解益处不大，还会增加不良 事件的风险，美国骨科医师协会事件的风险，美国骨科医师协会 AAOSAAOS膝关节骨关节炎循证医学指南膝关节骨关节炎循证医学指南 （第二版），即（第二版），即 20132013 版，不支持使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎。版，不支持使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎。 我爱关节网是由超声医疗国