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文档简介
作者丨欧阳梦思医生 来源丨我爱关节网 玻璃酸钠注射疗法玻璃酸钠注射疗法 玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。鉴于 口服药物副作用多、耐受性差,物理治疗大多效果不明显,手术治疗 创伤大、适应证受限等缺点,临床上有倾向将非药物疗法或口服药物 不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。每年关 节腔注射玻璃酸钠人数100 万人。 那么如何能够合理使用玻璃酸钠?用药过程中及治疗后需要注意哪些那么如何能够合理使用玻璃酸钠?用药过程中及治疗后需要注意哪些 问题呢?问题呢? 玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么? 玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性 关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关 节镜检查中用作保护剂等。 玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好?多长时间为 一疗程? 玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具 有相关性,临床研究表明,玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好, 对严重度较高的患者疗效较差。临床多为每周给药 1 次,一次 1 支,5 周为一疗程。患者注射 23 次后,症状获得明显改善。对关节疼痛的 缓解最为明显和迅速,其次是关节活动度的改善。 玻璃酸钠能起效多久? 玻璃酸钠注射后 24 小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达 到峰值,72 小时后关节腔内仅残留 10%。玻璃酸钠在体内存留时间只 有几天时间,发挥单纯的粘弹性补充作用,但临床报道的临床效果可 长达数月甚至数年。 玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应? 多数临床研究表明,玻璃酸钠具有较好的耐受性,未见明显 的不良反应。少数资料报道的不良反应多局限于注射部位,如疼痛或 肿胀,极个别的患者出现头痛和发烧等症状。 不良反应不良反应 疼痛疼痛 玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生,这与关节病理环境、个体敏感度、代 谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。由于玻璃酸钠为高分子量高 粘弹性物质,每周注射一次,如果局部血液循环或淋巴回流障碍,影响药物代 谢,有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加,引起疼痛。 肿胀肿胀 积液原因: 1.病人活动,保护性的关节积液出现 2.关节水肿 3.反应性滑膜炎 4.病变反映(如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等) 关节积液常见处理方法: 对症处理。 弹力绷带加压包扎(一般用自脚背包至大腿根部)。 冷敷冰袋避免关节水肿积液。 关节镜术后关节有积液,肿胀可先注射激素控制,如遇顽固的积 液、肿胀可进行加压包扎。 注意事项注意事项 不良反应常发生于注射后 13 天内,患者一般能够耐受,不需处理,23 天 内可自行消失。因此,注射后活动关节,使药液充分均匀分布于关节腔,能够 减轻注射后关节胀痛。 注射后 12 分钟反复屈伸关节数次,使药液均匀涂布于关节软骨和滑膜表面, 20 分钟内稍事休息,12 天内不适合负重活动。治疗当日宜多卧床休息,此后 12 天主要适当运动,避免剧烈活动,注意控制减少下蹲、爬楼梯等负重活动。 注射后第三天可以开始正常活动。 膝骨关节炎循证医学指南膝骨关节炎循证医学指南 鉴于关节内注射透明质酸对临床症状的缓解益处不大,还会增加不良鉴于关节内注射透明质酸对临床症状的缓解益处不大,还会增加不良 事件的风险,美国骨科医师协会事件的风险,美国骨科医师协会 AAOSAAOS膝关节骨关节炎循证医学指南膝关节骨关节炎循证医学指南 (第二版),即(第二版),即 20132013 版,不支持使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎。版,不支持使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎。 我爱关节网是由超声医疗国
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