康养产业发展情况调研报告

康养产业发展情况调研报告 现阶段养老体系建设分为政策兜底供养、健康为主旅游养老、医养结合养老、保健养生养老、社会化服务养老等养老模式。据统计 2015 年我县有 60 周岁以上老年人 人，占全县总人口 20%，我县人口结构已经逐渐步入老年社会，养老服务和养老市场需求呈现与日俱增趋势。随着社会经济发展和人民生活水平的提高，老年人越来越注重健康保健养生，养老消费市场蕴藏着巨大发展的潜力和空间。近年来，国家陆续出台了加快发展养老服务业和促进健康服务业发展的若干意见，健康养老产业已经成为新的发展热点，养老体系建设 面临难得的政策机遇和挑战。 一、我县康养产业发展现状 (一 )我县养老体系建设发展与运营现状 我县养老服务体系建设，主要采取政府主导构建养老机构政策养老为主、引导社会参与建设民营养老院为辅，主要模式为政策养老、居家养老、日间照料和农村五保、城市三无人员集中供养方式，构成了我县现有养老服务体系框架。 全县农村敬老院原状和发展沿革 2006年前我县五保供养主要是分散供养， 2006 年后经县政府研究通过国有资产整合，开始改建农村敬老院，现有农村敬老院 3 个，分别为新添乡庙岗敬老院、安靖乡安靖敬老院、 泗坪乡泗坪敬老院，在 “震是申请与社会福利中心打捆建设严道镇严道敬老院。新添乡庙岗敬老院在 2007 年由原庙岗乡政府办公楼改造而建，改造建成的敬老院床位数 50 张， 2011 年经县政府同意争取上级敬老院改造资金又改建了原庙岗小学教师宿舍楼，改建后新增 48 张床位。安靖乡安靖敬老院 2006 年 (我县第一个农村敬老院 )，由原顺江小学顺江分校村小改造而成，床位数 24 张。泗坪乡泗坪敬老院在2007年由泗坪中学教师宿舍楼改造而成，床位数 60张。同时 2008年 “震后新建社会福利中心与严道敬老院打捆修建，占地23 亩，建筑面积 3040 平方米，建有老年公寓楼 2 栋，床位数 100张，办公楼一栋、食堂一栋。以上养老床位数 284 张，由于起点低、实施设备与老年公寓要求有很大差距、部分存在安全隐患，无法满足养老发展需求。 政府主导投资建设的敬老院和社会福利中心灾后重建项目全部建成营运 芦山 “震后我县 3 个农村敬老院和福利中心扩建全部纳入灾后重建总规项目。其中：庙岗敬老院在原庙岗小学内新修三层老年公寓 2 栋餐厅等附属用房，总建筑面积2600 平方米，总投资 700 万元，由达州市慈善会捐建，新增床位 100 张。花滩敬老院 由安靖敬老院，异地在石桥原中心小学校重建，总投资 750 万元，新建三层公寓楼一栋，总建筑面积 2500多平方米，由天津市民政局援建，新增 100 张床位。泗坪敬老院在原址重建，由天津市民政局援建，援建资金 700 万元，新建四层带电梯公寓楼一栋，建筑面积 2600 平方米，新增 100 张床位。社会福利中心在小坪山新修两层公寓楼 (新命名为 “银瑞楼 ”)一栋及 70 米连廊等附属设施，建筑面积 2600 多平方米，新增 100 张床位，总援建资金 780 万元 (四川银监局 380 万元，省慈善总会400 万元 )，项目全部依据四川省三星级农村敬老院标准建 设，全县公办养老床位达 600 张，依据四川省 20117 年养老服务体系建设重点任务安排意见 “每千名老年人拥有养老床位 33 张 ”的目标我县基本达标。根据全国老龄化递增速度预测和我县政策性共养老人递增速度，基本可以满足由政府供养的五保老人和部分社化供养老人。 农村敬老院管理与供养现状 目前我县有农村五保老人302 人，城市三无人员 21 人，集中供养 97 人，分散供养 226 人。全县敬老院分布已形成片区服务和相互 ?充格局，四个片区都建有敬老院，在县城有福利中心。供养标准集中供养 400 元 /人 月(与省上标准一致 )，分 散 280 元 /人 月 (高于省上 3000 元 /年 人的标准 )。在管理中我们坚持以农村三星级敬老院管理为目标，行政上规范化管理，建立健全各项规章制度，突出做好敬老院院所工作人员培训，实现持证上岗。细化服务科目，个体化服务，建立老年人健康档案，全部购买医疗保险，医疗费用全额报销。实行互助互帮服务，合理达配老年人住宿，弥补服务人员不足。安全上以人为本，突出老年人特点，改造相关辅助设施，今年所有敬老院将安装监控设备，确保老年人安全。 政府引导社会力量参与的社会化养老机构建设起步 将民建民营养老院建设纳入政府民生工 程内容，引导民间资间投资新建民营养老院， 2015 年依托原龙苍沟镇万年村祝家庄建成的陶家坝养老院、附城乡经河度假村的荥经县经河康复院改造建成了 2 家民建民营养老院，建成后新增养老床位 100 张，县政府按养老床位 元 /张标准，补助到位资金 110 万元。 2016 年 2个民营养老院的扩建纳入了政府民生实事项目，计划新扩建养老床位 100 张，目前陶家坝养老院已完成了主体工程建设，经河康复院已完成了项目的设计。 以日间照料中心和农村幸福院为补充的散居老人提供养老服务项目正常推进 2014 年、 2015 年建立城市和农村 社区日间照料中心 5 个，其中城市社区日间照料中心 3 个、农村社区日间照料中心 2 个，为所在村 (居 )独居留守老人提供助餐、健康保健、心理咨询和文体娱乐等服务。结合 “后重建， 2014 年、2015 年依托农村老年活动中心投资 36 万元，利用老年协会活动室和村委会闲置资产改造，添置老年活动用品，建成 15 个农村幸福院。覆盖农村老年人口 2337 人，覆盖独居、留守老人数 909人。 居家养老为主的 “9073”工程养老服务模式正在形成 通过政府购买服务、协调指导、评估认证等方式，鼓励社会组织、家政服务企业、居家养老 服务专业机构或企业，上门为居家老年人提供助餐、助浴、助洁、助急、助医等定制服务，为 90%老人居家养老提供服务， 7%老人提供居家养老服务， 3%老人提供集中养老服务。 2014 年、 2015 年对 3390 名 60 周岁以上困难和失能、独居老人和 80 周岁以上高龄老人提供了居家养老服务。每人每年服务费 300 元，共计支付服务费用 元，推动实现基本养老服务均等化。 2015 年，对凡持有荥经县常住户口县年满 80 周岁以上 (含 80 周岁 )的老年人，均可申请享受高龄津贴，发放标准为 100周岁以上 (含 100周岁 )老人每人每月发放 300元，90 至 99 周岁 (含 90 周岁 )老人每人每月发放 100 元， 80 至 89 周岁 (含 80 周岁 )老人每人每月发放 50 元。 2015 年全年共发放高龄津贴 40685 人次 元。 (二 )医养结合与健康旅游商贸休闲养老产业现状 探索发展医养结合的健康养老服务 主要是为老人提供医疗养老服务、健康食品和保健品、项目建设处在初步发展阶段。医疗养老服务开展我县主要是由卫计部门组织各医疗单位开展的康复、保健、理疗等内容，如县医院中医科开设了康复理疗项目，为老年病康复提供了一定服务。随着商品经济的发展和人民消费观念 的转变，大众对健康食品的需求已经转移到营养保健品、绿色食品，这类食品有巨大的市场价值和潜力。近年来，我县健康食品和保健品消费增长速度非常快，市场需求还很大。全县生态观光茶园、生态蔬菜生产基地等。针对老年群体的营养保健品商店也逐步增多。 促进发展旅游商贸休闲养老服务 旅游健康养老和老年商贸休闲养老，旅游产业是国际公认的朝阳产业为养老服务提供了生态自然健康服务，产业链长，带动能力强。我县在十三五规划发展纲要中将康养产业作为了十三五发展主要内容，规划的主要项目有荥经县新添康养中心项目、荥经县医养综合 服务中心项目、荥经县车家坪老年公寓整体开发项目、荥经县高端养生养老基地建设项目、荥经县高端旅游度假养老产业项目和荥经县旅游度假养生产业项目等 6 个养老产业项目，计划投资 2 个亿，主要是依托建设鸽子花都生态荥经，在打造龙苍沟旅游景区和牛背山风景区等重点发展项目的同时，带动了我县生态养生旅游。每年夏季有许多老年人到龙苍沟及周边进行候鸟式养老，促进三次与康养产业融合发展。 加快家庭病床护理、健康咨询、医疗护理等服务业发展 2015 年，我县大力实施民生工程，改造兴办了陶家坝养老院和经河康复院， 围绕群众健身休闲消费需求，广泛开发季节养老、健康养护、棋牌娱乐等各种消费项目，为城乡居民提供更多更好的健身休闲娱乐设施。县城和集镇针对老年人保健养护，新办了许多针灸、药膳养生、足浴、按摩、美容养颜等养生康复产业，迎合老年人消费市场需求。大众健身项目，如广场舞等也成为中老年人健身休闲的热点。 二、我县康养产业存在的问题 养康养产业是一个系统性社会工程，涵盖了政府与民间、医疗与卫生、食品与生态、旅游与休闲、服务与管理，发展与提升、经济与社会等领域。 养老项目模式单一，没有形成完整的养老体系 我县康养产业项目模式单一，多年主要是靠政府的投入发展养老产业，形成了以敬老院和社会福利中心为主要形式的养老产业，养老服务的范围尽限于政府供养部分人员。最近三年我县探索开展了以公办敬老院为主、民营养老为辅、日间照料和农村幸福院为补充养老产业发展模式，这些项目建设与服务范围还是体现在初级阶段，主要服务还是以政府供养为主，政府直接参与提供养老服务，民间资金投入没有积极性，民营养老模式发展缓慢，实质上的康养体系还没有形成。 养老资源利用率低，没有整合现有养老资源 全县公建养老院床位达 600张，现实际入住使用床位 100张，使用率只有 17%，公建养老机构床位利用率不高，空余床位达83%，由于入住率低，导致养老运行成本增加。加之，现有养老机构管理人员不够，专业护理人员缺失，养老服务水平留停在吃饱、穿暖、有医的状态，入住老人文化生活单一，一般就是看看电视、晒晒聊聊天。民办养老机构刚起步，如何适应市场，发挥其辅助功能还需要一个探索过程 ;在居家养老方面，留守老人、空巢老人面临生活和精神无人照顾境遇，由政府购买服务的居家养老服务由于缺乏专业的社会组织和家政、养老服务公司 (企业 )承办，服务水平和质量不高 ;近 几年来由于灾后重建和城镇化步伐的加快，许多村级老年协会面临自然消亡，老年人自我服务、自我娱乐的功能减弱和消失。 医养结合康养服务体系缺失，没有形成医养结合 目前我县医养结合养老产业没有形成，医养为主要手段的康养项目还只在县医院、中西结合医院内部分科室开展，由于没有专业的老年病医院，整对涉老医疗技术手段和水平不高，专业护理不到位。特别是农村老年人享受医疗服务与城镇相比仍有较大差距，老年人健康服务水平不高，健康知识宣传普及还不到位，有的甚至被 “江湖郎中 ”占领阵地，成为康养产业的一个瓶颈。本县生态健康 食品与传统有效保健食药兼并产品生产规模较小，受各方面制约本地健康食品没有有效进入市场。 老年旅游商贸休闲产业发展滞后，没有体现旅游健康养老 由于我县旅游业起步较晚，健康旅游的相关配套实施较少，宣传推介方式落后，需经 10 年来各级政府大力推动发展荥经旅游业，但是并没形成具有荥经特色的健康旅游商贸休闲产业链，健康旅游产业优势还没有挖掘出来，为老年服务的旅游设施设备不完善，特别是老年旅游交通服务制约老年人健康旅游。老年商贸休闲产业发展不平衡，城镇发展区内基础好，发展也较好，偏远山区农村较差，存在服务内容 单一、服务方式较少，主要停留在住宿餐饮、棋牌娱乐。大众健身活动开展不规范，广场舞、健身舞 (操 )缺乏专业指导。老年康养周边土特产品、康养知识普及缺乏，导致老年人对康养产品选择使用上存在较大误区。 康养管理与康养需求有差距，没有康养管理标准 提供科学的康养管理是康养市场健康发展需求，当前康养产业还在起步阶段，我县康养管理手段还只是停留在行业管理基础方面。以政府为主导敬老院和社会福利院养老管理模式没有形成有效标准管理体系，以医院为主的医养结合康养标准只是用医疗方面标准进行管理，没有针对性把医疗与养老相 结合，制定出符合医养结合，以养老为主的管理标准。在老年旅游商贸休闲产业发展上，重旅游商贸休闲产业发展和建设，轻老年旅游商贸休闲产业发展和建设。由于没有一个康养产业发展纲要、目标和标准，康养产业发展处在自生自我发展状态，康养管理无法满足与日俱增的康养产业发展需求。 三、康养产业发展的几点建议与对策 (一 )制定出台荥经县康养发展与康养管理服务发展纲要，构建康养产业的发展体系。突出山青、水绿、空气清新，无污染生态特点，制定我县康养产业建设与发展、管理与服务、运行与补贴、管理与监督的标准。对生态康养进行 分功能合理布局，在开发中发展、在保护中利用，在挖掘中建设我县康养产业，保护好利用好我县生态优势在健康养老产业发展中作用。同时，随着我县城镇化和农村聚居点社区化步伐加快，必须把旧城改造、新区建设和生态健康宜居县城结合起来，在规划和建设的同时配套相应的生态健康宜居配套设施，增强城市的生态健康功能，突出生态养老康养建设目标。 (二 )改进现有养老模式，提升养老服务产业水平。试行 “公建民营、民营公补 ”模式养老服务体制，即在满足政策供养需求前提下，将部分公办敬老院民用化，带动公、民敬老院齐发展，鼓励民间资本投资兴建 养老院，落实民营养老院建设 ?助资金 (省上提出每建一个床位 ?助 元，省财政补助 60%，县财政配套40%)，力争 2015民办养老机构每年完成 100 张床位，三年完成 300 张，满足日益增长社会化养老服务需求。建立完善敬老院养老行政管理、护理人才培训近、中、远期培训计划，先期以公办人员培训为主导，去年我们根据省民政厅安排，安排敬老院管理人员参加了由省上组织天津市民政局援助管理专业人才培训，同时也动员了社会热心养老服务人员参加，这方面效果不是很好，还需在今后工作加大宣传，扩大社会影响面，提升全社会关心 度和参与的积极性。中期组织动员民办养老院管理人员参与培训，目前我县已有一家提出意向性地要办民办养老院，我们将以此为突破口，做好申报审批筹建等服务指导工作，动员参加各级组织养老服务培训，实现敬 (养 )老院所需行政管理、专业人才持证率 100%，远期目标实现敬老院实现管理专业化、护理个性化，服务全方位化。实现养老服务标准化，原则上 58 个老人需配备 1 名护理 (管理 )人员，建议县上逐年增加招入养老管理人员，将护理内专业招入标准降低，建议护理方面招用具有中专学业护理专业并取得了护理资格人员，充实敬老院管理人员。将临时性管 理岗位纳入公益性岗位，聘用 35 岁以上 45 岁以下人员为老年人提供服务，补充敬老院管理人员不足。整合资金、政策、资产发展多元化养老服务产业，认真落实四川省 2015 年 向社会购买养老服务，第三方提供服务，稳定推进养老服务社会化。一方面为困难家庭失能老人、独居老人和 80 周岁以上老人提供居家养老服务 (去年 2000 人民生工程任务，标准 300 元 /人 年，省财政 ?助 35%， 105 元 /人 年，剩下由本级财政承担，去年探索性地完成了任务， 2015、 2016、 2017每年完成 3390 人，合计完成 10170 人 )。我县 2015 年建成城市社区日照料项目 2 个， 2016 年 2 个， 2015 年建成农村日间照料建设项目 1 个， 2016 年建成农村日间照料建设项目 1 个 (去年已在严道镇依托城西社区试点建成社区日间照料中心，补助标准30 万元，省财政补助 35%自筹 65%， 2014 年省财政补助到位资金 元，在附城乡依托南罗坝试点建成农村日间照料项目 1个，在庙岗依托敬老院试点 “敬老院 +村老年活动中心 ”日间照料1 个， ?助标准 25 万元，省财政补助 35%，自筹 65%， 2014 年省财政已补助到位建设资金 元 )。力争通过三年建 设形成居家养老、日间照料、集中供养相互 ?充养老服务体系。 (三 )建立具有特色养老模式，激活现有康养资源。探索建立 “医疗+康复 +养老 ”三位一体医养结合模式，制定和出台鼓励医疗机构加入医养结合的指导政策，充分利用现有敬老院、养老院空余床位和设施，挖掘医院潜在医疗技术和床位资源走出一条 “医养结合 ”的新路子，如养老院与医院合作，实行医养一体化，由医院提供医疗、康复、护