基层医药卫生体制综合改革工作总结

县基层医药卫生体制综合改革县基层医药卫生体制综合改革 工作总结工作总结 自全省全面实施基层医药卫生体制综合改革工作会议召开 以来，我县严格按照省委、省政府主要负责同志重要讲话和省 66 号文件精神，把推进医改作为一项重大的德政工程、民心工程和 责任工程，摆在突出位置，严把时间节点，狠抓关键环节，扎实 稳妥推进改革。*月*日，药品实现零差率销售；*月，完成基层卫 生院负责人公开选聘和医务人员竞聘上岗；*月，村卫生室全部 实现一体化管理；*月，完成人员分流安置，全面实施绩效工资制 度。截止*月*日，全县基层医药卫生体制综合改革顺利完成。现 将我县基层医改情况总结汇报如下： 一、强化保障，奠定基础 （一）成立组织，加强领导。县委、县政府高度重视医改 工作，及时成立了以县政府主要负责人为组长的医改工作领导 组，下设综合办公室和*个工作组，并从县直相关部门抽调人员 集中办公；各乡镇分别成立医改领导组和办公室，明确专人负责， 为医改的顺利推进提供坚实的组织保障。医改领导组定期召开 专题会议，安排部署各项改革任务，及时研究解决推进中的新情 - 2 - 况、新问题，对重大问题，及时提请党政联席会、县委常委会、县 政府常务会研究，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体负责、 部门分工协作、乡镇合力推进的工作机制。 （二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是关 键。及时组织开展了县、乡镇和医疗卫生机构等三个层次的动员 大会，切实把思想认识统一到医改工作的各项决策部署上来。采 取集中学习、以会代训、专题培训等多种方式，全面加强对医改 政策、精神的学习把握，吃透精神。在广泛调研、充分征求意见、 学习借鉴试点县市成功经验的基础上，结合我县实际，科学制定 了医改工作实施方案以及基本药物、院长竞聘工作、人员竞聘上 岗、岗位设置、分流安置、一体化管理等配套方案和实施细则， 对医改的工作范围、目标、主要任务、关键环节方法步骤、时间 节点和操作流程等进行了明确规定，确保医改工作扎实有序推 进。 （三）明确责任，强化督查。为抓好政策指导和任务落实， 我县建立了由县医改领导组成员单位、乡镇政府和县卫生局组 成的“三级联动”包保责任体系；县纪检监察部门对改革各项政策 执行实行全程参与、全程跟踪、全程监督，并会同县审计、财政 部门联合制定了关于严明医改期间纪律的通知，明确政治纪 律、工作纪律和财经纪律，严格责任追究；向社会公布举报电话、 举报信箱，广泛接受社会和群众监督，发现苗头及时纠正，有效 预防违规违纪现象发生，整个医改工作做到过程公开透明，结果 - 3 - 公平公正。 （四）宣传教育，营造氛围。充分利用广播、电视、报纸、 网络、会议、培训等各种载体，全方位、多角度、广覆盖、高频次 地深入宣传医改政策精神，建立医改新闻发言人制度，确定专人 负责释疑解惑，全县上下形成了人人关心、支持、拥护改革的良 好氛围。 二、深化改革，纵深推进 （一）实行药品零差率销售，推进基本药物制度改革 一是全面一是全面实实行零差率行零差率销销售政策。售政策。*月底前，对全县各基层医 疗卫生机构库存药品进行盘点清查，逐一将品名、数量、规格和 进价等登记、造册。自*月*日起，全县各基层医疗机构全面实行 药品零差率销售，做到价格上墙、对外公示，库存药品全部按进 价销售，且不高于国家指导价和省招标采购价格。二是二是规规范基范基层层 医医疗卫疗卫生机构生机构药药品品购销购销行行为为。 。自*月份起，严格执行省政府规定， 基层医疗机构药品采购工作均实行报批制度，购药款通过国库 支付中心统一拨付。*月*日，顺利完成基本药物补充药品集中配 送招标采购工作。各基层医疗卫生机构全面实行网上采购。为确 保药品供应不断档、满足医疗用药需求，我县及时启动药品采购 应急预案，对一些配送没有到位的急救药品、亟需药品实施网上 应急采购，保证基层医疗卫生机构药品及时供应和诊疗工作的 正常有序开展。 （二）建立科学合理的用人机制，推进人事制度改革 - 4 - 一是全面摸清底数，一是全面摸清底数，严严格格资资格格审查审查。 。组成专门工作小组，对 全县基层医疗卫生机构的人事情况进行专项调查。*月*日完成 人员信息初核。*月*日前，县卫生局、人社局、编办又逐院逐人 开展信息复核，将核查结果进行公示，并逐项登记造册，记录备 案。经审查，改革前，全县各基层医疗机构共有工作人员*名，其 中符合竞聘上岗条件共*名。二是二是认认真核定真核定编编制，合理制，合理设设置置岗岗位。位。 在对全县乡镇卫生院机构编制、实有人员情况全面调查摸底和 反复测算的基础上，结合基层医疗机构岗位特点和服务人口等 实际，对乡镇卫生院编制进行逐院核定。在核定过程中，严格执 行省政府 66 号文件精神，实行乡镇卫生院编制总量控制，并根 据医疗卫生资源布局和医疗服务需求统筹调剂。全县共核定编 制（岗位）*个，其中设置专业技术岗位*个。三是三是坚坚持阳光操作，持阳光操作， 严严格格竞竞聘上聘上岗岗。 。重点是严把“院长公开选聘关”和“工作人员竞聘 关”。严严把院把院长长公开公开选选聘。聘。科学制定了*县公开选拔竞聘基层医 疗卫生机构主要负责人实施办法，并于*月*日正式启动院长选 聘工作。经公开演说、群众民主推荐和组织考核考察等规定程序， 从*名符合条件的竞聘人员中确定*名基层医疗卫生机构主要负 责人人选，经公示后正式聘任。严严把工作人把工作人员竞员竞聘上聘上岗岗。 。严格按 照文件规定，并结合我县基层医疗卫生机构人员结构特点，在工 作人员竞聘上岗过程中，规定专业技术岗位人员采取考核方式 竞聘，工勤技术岗位人员采取考试与考核相结合方式竞聘。全县 共有*人报名参加竞聘，经过考核和考试，共有*人被确定为定岗 - 5 - 人员。经公示无异议后，各用人单位分别与聘用定岗人员签订了 聘用合同。四是四是坚坚持以人持以人为为本，本，稳稳妥分流安置。妥分流安置。按照“坚持深化改 革、加强队伍建设，坚持依法办事、严格政策执行，坚持以人为 本、维护和谐稳定”的原则，科学、稳妥推进分流安置工作。在分 流安置过程中，做到逐人见面谈心，扎实开展思想教育和正面引 导工作，赢得分流对象的理解、支持和配合，确保分流工作稳妥 推进。到*月底，分流安置工作全部完成，共为*人办理提前退休 和病退手续，为*人办理三年过渡手续，向自谋职业人员和清退 的自聘人员发放补偿金*万元，支付养老保险金*万元。 （三）建立科学合理的补偿机制，推进运行保障制度改革 一是全面一是全面实实行行财务财务收支集中管理。收支集中管理。撤销基层医疗卫生机构 所有银行帐户，所有帐户余额资金全部划入县财政专户，全面实 现国库集中收支管理。二是保障医改二是保障医改经费经费支出。支出。将医改所需资金 列入财政预算，确保了医改工作的顺利实施。医改工作全面启动 后，县财政及时预拨经费，保障基层医疗卫生机构运转需要。目 前，医疗业务费用由医疗机构按月上报计划，经县卫生部门审核 汇总，由县财政部门核实后及时拨付；离退休人员经费由县财政 安排，县卫生部门统一委托银行发放。三是三是组织组织核定政府核定政府补补助助经经 费费。 。 （四）健全公正激励的绩效考核体系，推进分配制度改革 坚持“突出基层医疗卫生机构的公益性，做到绩效考核与社 会效益挂钩，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点” - 6 - 的基本思路，科学推进绩效考核工作。一是科学一是科学设设置考核内容和置考核内容和 标标准。二是明确考核主体和程序。三是准。二是明确考核主体和程序。三是实实行行绩绩效工效工资资制度。四是制度。四是 科学运用科学运用绩绩效考核效考核结结果，充分果，充分发挥导发挥导向和激励作用。向和激励作用。补助经费发 放与绩效考核相结合，考核实行百分制。基层医疗卫生机构考核 结果分为合格和不合格两个等次。考核合格的，政府补助经费足 额发放；不合格的，按照比例核减。对考核合格且得分位列全县 前三名的基层医疗卫生机构及其负责人，给予通报表彰，并结合 绩效考核后的资金节余情况视情予以奖励；对考核不合格、得分 位列全县最后一名的基层医疗卫生机构，给予通报批评，并限期 整改；连续 3 次考核均位列全县最后一名的，免去单位负责人职 务。为充分调动基层医疗卫生机构的工作积极性，明确规定，基 层医疗卫生机构超收不缴、超支不补，通过提高服务质量，增加 服务数量取得的超额收入部分，允许其用于单位自身发展、增加 职工福利和对工作业绩突出的职工进行奖励。 （五）推进村卫生室一体化管理，建立持续健康发展的长 效机制 根据我县农村卫生工作实际，按照“进得来、留得住、能运转、 保稳定”的工作方针，制定乡村卫生服务一体化管理实施方案和 细则，科学稳妥推进。一是完善村一是完善村卫卫生室硬件生室硬件设设施。施。结合民生工 程的实施，全县*个村卫生室均全部达到省级标准化村卫生室要 求。二是合理确定工作人二是合理确定工作人员员数量。数量。为确保既能满足各项工作开展 需要，又能保证工作人员能够有比较稳定的收入，对村卫生室工 作人员按照所属行政村每*名农业户籍人口聘用*名的比例配备， - 7 - 每村至少配备 2 名。乡镇卫生院据此确定工作人员数，报县卫生 局审核。三是扎三是扎实实开展开展选选聘工作。聘工作。村卫生室工作人员从具备执业 助理医师（执业护士）及以上资质或具备乡村医生从业资格的人 员中，按照公平、公正、公开的原则，通过本人自愿申请报名、考 试等程序择优录用。竞聘对象可以选择本人所在乡镇内任何一 个村卫生室作为竞聘单位，每人限报一个村卫生室，同时，实行 近亲属回避制度，直系亲属不得申报同一个村卫生室。通过考试， 全县共聘任乡村医生*人。村卫生室工作人员实行聘任制，聘期 两年，实行聘期目标任务考核。四是民主推荐四是民主推荐产产生村生村卫卫生室室生室室长长。 。 村卫生室实行室长负责制，卫生室室长由本卫生室工作人员通 过民主推荐、协商产生，报乡镇卫生院备案。五是全面推行一体五是全面推行一体 化管理。化管理。乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务 进行统一管理，村卫生室法律责任独立、财务核算独立。六是六是实实 行行药药品零差价品零差价销销售和新售和新农农合合门诊统门诊统筹。筹。一体化管理的村卫生室 全部配备和使用国家基本药物，实行零差率销售制度并纳入新 农合定点机构，按照新农合门诊报销的医疗服务项目执行相关 收费政策，并对就诊人员开展报销补偿工作。七是七是实实行行强强制医制医疗疗 责责任保任保险险制度。制度。各村卫生室统一购买医疗责任保险，切实增强村 卫生室抗风险能力。八是加大政府保障力度。八是加大政府保障力度。在省财政补助基础 上，县财政每年对每个村卫生室补助*元，用于水电、计算机网络 运行、软件使用维护、强制医疗责任保险费等日常运行费用补助。 同时，县卫生、物价等部门专门下发文件，严禁各基层医疗卫生 - 8 - 机构非经政府批准，以任何理由向村卫生室收取任何费用，努力 降低村卫生室运行成本，确保村卫生室能够正常运转。 三、进展顺利，初现成效 此次基层医改推进过程中，我县认真落实政策规定，严格操 作程序，强化工作纪律，注重结合实际，积极探索创新，各项改 革任务进展顺利，实现预期目标，取得了一定成效。 一是建立新型人事制度，人员结构更加合理。通过改革， 全县基层医疗卫生机构工作人员打破了身份界限，全部实行聘 用制，专业技术人员比例由改革前的*提高到改革后的*，其中大 专以上学历的*人，中级以上职称*人，具有执业（助理）医师资质 *人。从事公共卫生服务人员占*以上，医疗卫生服务特别是公共 卫生服务能力得到了明显增强。 二是科学建立分配制度，人员工作积极性显著增强。全面 推行绩效工资制度，奖励性绩效工资分配向一线倾斜，体现“多 劳多得、优绩优酬”的激励原则。在职基层医务人员人均月收入 由改革前的*元提高到*元；离退休人员离退休费用由改革前的* 元提高到*元，工作人员工作积极性、主动性进一步增强。 三是医药费用明显降低，群众切实享受改革实惠。实行药 品零差率销售后，全县乡镇卫生院药品价格平均下调*，村卫生 室药品价格平均下调*%为群众让利近*万元。群众医疗费用大幅 降低，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。 四是公共卫生服务工作得到加强。将公共卫生服务职能履 - 9 - 行列为经费补助和绩效考核重点，充分发挥利益导向机制作用， 充分调动基层医疗卫生机构从事公共卫生服务的积极性，全县 县、乡、村三级医疗服务网络和三级公共卫生服务网络进一步健 全，功能进一步完善。 四、工作中存在的困难和建议 一是基层医疗卫生机构债务负担较重。由于历史上财