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文档简介

特种特种设备设备安装改造安装改造维维修告知修告知书书 施工单位：（盖公章） 告知书编号： 设备制造单位全称 制造许可证 编 号 设备地点 安装改造 维修日期 施工单位全称 设备 台数 施工类别 （安装、改造、 维修） 许可证 编 号 许可证 有效期 联系人电 话（移动/固定） 地 址 产权单位全称 使用单位全称 联系人电 话（移动/固定） 地 址 注：1、本告知书适用于安装、改造、维修同一设备制造单位、施工单位、设备地点、 产权或使用单位多台设备时填写使用。 2、施工单位应提供特种设备许可证复印件（加盖单位公章）。 3、安装、改造、维修的设备信息在续页中详细填写。 （安装改造维修告知书续页）（安装改造维修告知书续页） 序 号 设备情况信息设备情况信息 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 设备名称型号、参数 设备代码制造编号 备 注
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