痛风及其营养防治

痛风及其营养防治痛风及其营养防治 重庆西南医院疼痛科 石英 整理发布 由于痛风症与一些食物中蛋白质所含的嘌呤分解后的产物密切相关，因 此食疗是医治痛风症、减轻疼痛、缩短病程的重要措施。 在老年人中，常常发生因指趾突然剧烈疼痛难忍而到医院就诊的情况， 经医生检查确诊为痛风症。这种病经常反复或急性发作，时间往往为 31 0 天左右，过去较为少见。近年来，在中老年男性、脑力劳动者中此种病人屡见 不鲜。痛风症的反复发作给患者带来很大的痛苦，尤其老年人更甚，它可以加重 或促进老年人肾功能衰竭及心血管病。 主要症状主要症状 主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高， 形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风性慢性关节炎和关节畸 形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。 成成 因因 痛风分为原发性痛风和继发性痛风两大类。 原发性痛风除少数由于遗传原因导致体内某些酶缺陷外，大都病因未明，并常伴有肥胖、高血脂症、高血压、 冠心病、动脉硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、溶血性 贫血、真性红细胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全等。某些药物如速尿、乙胺丁醇、水杨酸类(阿司匹林、 对氨基水杨酸)及烟酸等，均可引起继发性痛风。此外，酗酒、铅中毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。临床 诊疗工作中习惯把“原发性”省略，即通常所说的“痛风”一般都指原发性痛风而言。 营养防治营养防治 1、调节饮食：少吃糖类，应不超过总热量的 50%60%。蛋白质要限制在每日每千克体重 1 克左右，含蛋白 质高的食物应少吃为佳。因为蛋白质在体内经过代谢，也可产生嘌呤，而使病情加重。应多吃盐、新鲜蔬菜和水 果，它们可以中和尿酸。另外慈菇有降尿酸的作用，对疾病的恢复与预防有很好的作用，所以宜多食用。多食碱 性食物，如海带、白菜、黄瓜、茄子、萝卜、香蕉、苹果、杏等。 2、宜多饮水：多饮白开水和碱性饮料，保持每日尿量在 200 毫升以上，有助于尿酸的排泄。肾功能不全时饮 水应适量。 3、忌食高嘌岭食物：如动物心肝、肾、脑、鱼卵、贝类、菠菜、蘑菇、豆类、猪肉、牛羊肉、禽类、豆荚类 发酵的食物。这些食物中嘌呤含量很高，不利 于疾病恢复。嘌呤的摄取量，应限制在每日 15 0 毫克以下。 4、宜多食维生素 B 和维生素 C 较多的食物 以及含钾多含钠少的碱性食物。如芥菜、花菜 、海带、白菜、白萝卜、番茄、黄瓜、茄子、 洋葱、马铃薯、桃、杏、梨、香蕉、苹果、面 包、面粉、山芋。因为 B 族维生素和维生素 C 能促进组织内的尿酸溶解。因尿酸在酸性环境中易结晶析出，在碱性环境中容易溶解，故应多食含钾多含钠少的 碱性食物。 5、忌辛辣刺激食物：生姜、胡椒、辣椒、葱、蒜、浓茶、咖啡等辛辣食物应少吃。忌烟、酒，因为这些食物 能使血乳酸增加，乳酸对肾小管尿酸排泄有抑制作用，而且这些食物对神经系统有刺激作用，食之易导致疾病反 复发作，因此均应限制。 6、忌服人参：因为对于其他疾病而言，人参有很好的补益作用。但是痛风患者体内尿酸过多，会破坏人参所 含的人参皂甙等活性成分，使其中的有效成分失去滋补功效。因此，痛风病人食用人参其实是一种浪费。 7、忌饮啤酒：啤酒含大量嘌呤及核酸类物质。饮一瓶啤酒，可使血中尿酸浓度增加一倍左右，这就可能诱发 痛风急性发作。因此，痛风病人不宜饮啤酒。 营养食谱 慈菇汤慈菇汤 用料 慈菇 100 克。 制作 将慈菇去蒂，用沸水洗烫干净。 加水适量，炖熟成汤 ，加入适量调味料即可食用。 功效 有降低尿酸的功效。 凉拌莴苣丝凉拌莴苣丝 用料 海带丝 300 克，莴苣 200 克，盐、麻油、胡椒粉各适量。 制作 将海带丝洗净后，用沸水氽一下，备用。 将莴苣洗净，去皮后切成细丝。 将二者混合后淋 上麻油，撒上胡椒粉、盐、拌匀即可食用。 功效 软坚消肿，清热利水，对痛风患者有补益作用。 不同食物的嘌呤含量 嘌呤含量少或不含嘌呤的食物：精白米、玉米、富强粉、精白面包、馒头、面条、通 心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、西葫 芦、番茄、萝卜、山芋、马铃薯、泡菜、咸菜、桂圆、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、 酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料(包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可 等)、各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。 每 100 克食物中嘌呤含量低于 75 毫克的食物：芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、 麦片、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、麦麸、面包等。 每 10