癌症护理三步曲

癌症护理三部曲癌症护理三部曲 心理护理：心理护理：要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人 消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态 配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神 支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的 心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、 姿势、行为表现等。首要的是，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造 一种良好的气氛。使病人感到他周围的人，尤其护士、家属，对他同情和理解。 有时只须坐在病人身旁，就体现出对他的精神支持与安慰。让病人愿意说出自 己的真实思想，对不愿交谈的病人或当时不愿交谈时，不可勉强。有些晚期病 人，具有害怕被人冷漠和抛弃的孤独感，到晚上害怕心理尤重，在这情况下最 好允许家属陪住，使病人感到慰籍。任何时候，要保持病人的尊严，尽可能提 高生存质量。要理解病人的家属为了病人也很辛苦，也承受着痛苦，因此在可 能时安排家属适当休息和饮食，对家属给以一定关心，也是对病人莫大的安慰。 饮食护理：饮食护理：癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药 物治疗时，作好适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情 及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁与流汁饮食。接受放射治疗和 化学治疗的病人，可能有食欲不好，或味觉异常，对他们要创造一个愉快舒适 的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当的增加调味品。 在住院治疗期间，可根据病人病情，选择不同的补给营养的途径。口服使用经 口膳食，鼻饲使用鼻饲膳食。经胃或肠造瘘口管饲，食物可以比鼻饲者稠厚。 静脉营养适于胃肠功能衰竭，或喂养不足者。病人情况各异，不宜强求一律， 应根据具体情况，咨询医生、护士、营养师的意见，保质保量给予恰当的饮食。 疼痛护理：疼痛护理：肿瘤引起疼痛的原因很多，可能与下列因素有关肿瘤生长迅 速，造成器官包膜紧张牵拉。肿瘤压迫神经根、神经干或神经丛。肿瘤引 起空腔脏器梗阻。消化道肿瘤破裂引起出血及穿孔。肿瘤本身破溃感染并 引起周围组织坏死。肿瘤浸润血管，局部缺氧。放疗或手术的后遗症。 疼痛产生的原因不同，处理方法也不同，有的可放疗，有的需手术，有的 需药物治疗。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加重，因此还要通过结实等方法 达到减痛效果。也可通过讨论病人感兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意 力，去除病人的烦躁和忧虑。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。 殷切的关心体贴也可缓解疼痛。因此，医生、忽视看护病人时在病床边多逗留 片刻，用热水擦一下颜面，更换一下病人的体位，都是对病人精神上的安慰， 都可减轻疼痛。使用止痛药也要用亲切的语言、和蔼的态度来辅助。 同时也要注意预防褥疮：如有晚期病人合并营养不良，或身体有肠瘘、尿 瘘，或合并水肿等情况，睡觉时长期压迫身体某仪部位，但容易发生褥疮。一 旦有了褥疮，会迅速发展，进一步增加病人痛苦和营养消耗。 预防褥疮的基本原则有：减除局部压力，保持病人清洁、干燥。如病情许 可，应鼓励病人起床活动，或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人，应按 时更换体位，对很衰弱者，可在其尾骨处垫以鸭绒垫或其他软垫。必要时，用 折叠的棉垫将骶尾部悬空，以防再受压。床铺平整、清洁干燥、常用温水、肥 皂擦洗受压部位。对尿失禁的病人应及时换下尿布，不怕麻烦，鼓励病人多喝 水，减轻病人的心理负担。如褥疮已经形成，更要消除局部压力，严格按伤口 换药处理。 人参皂苷人参皂苷 Rh2Rh2 与健康与健康 免疫之王免疫之王 癌症病人的希望癌症病人的希望 体弱多病者的福音体弱多病者的福音 人参是我国传统的名贵药材，具有近 4000 年的药用历史。早在战国时代，良医扁鹊对 人参药性和疗效就有记载；秦汉时期的神农本草经中记载：“主补五脏,安精神,安魂 魄,止惊悸,除邪气,明目开心益智,久服轻身延年”。自古以来人参被视为祛病养身之珍品， 素有“百草之王”之美誉。 随着现代医药科技的进步，人参的研究也取得了重大突破，医药学家逐渐揭开了人参 神秘的面纱。人参的化学成分比较复杂，有人参皂苷、氨基酸、肽多糖、维生素、脂肪酸 与甾醇等，但主要功效成分是人参皂苷。目前已经分离人参皂苷单体有近 40 种，其中包括 含量非常低的 Rg3、Rh1 和 Rh2。 不同种类的人参皂苷有不同的功效。如：Rb2、Re、Rg1、Rb1 有降血脂作用；Rb1 和 Rg1 具有促进和增强记忆、增强心脏的功能；Rb1、Rg1、Rh1、Re 具有延缓衰老及抗氧化作 用；Rh2、Rh1 等可以有效提高免疫功能。另外，有些人参皂苷还有抗疲劳、抗缺氧、抗辐 射等作用。 此外，科学家发现，部分人参皂苷具有抗癌活性，比如 Rb1、Rb2、Rc、Rd、Rh1、 Rh2、Re、Rg3 和 Rg1 对肿瘤都有一定抑制作用，其中以 Rh2 的抗肿瘤活性最强。 人参皂苷 Rh2 虽然含量很低，但药用价值很高。人参皂苷 Rh2 不仅可以用来提升免疫功 能，预防包括癌症以内的各种疾病，可以用来缓解疲劳，改善“亚健康”，还可以用于癌 症辅助治疗。 一、人参皂苷一、人参皂苷 Rh2Rh2 提高免疫功能，保持健康状态，远离疾病侵袭提高免疫功能，保持健康状态，远离疾病侵袭 免疫功能是人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来入侵的任何异物（病毒、细 菌等），处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞以及识别和处理体内突变细胞和病毒感 染细胞的能力。 免疫功能强，人体抵御外来疾病入侵的功能就强，人就不容易生病，身体状况也就更 好。反之，免疫功能低下，人体对外界入侵病原抵抗能力就弱，人就容易被各种疾病侵袭。 事实上，许多恶性疾病的发生也和免疫功能低下有着密切的联系，比如说恶性肿瘤。 当免疫系统被破坏，免疫系统就失去了其监视功能，发生基因突变的细胞就不能及时被发 现和修复，细胞就会无限增殖，因而容易患上癌症。如果通过医药、运动等手段增强免疫 功能的话，患上肿瘤的几率就会大大降低，从而达到预防肿瘤的效果。 实验证明，人参皂苷 Rh2 在提高机体免疫功能方面具有很强的功效。大连市中医研究 所以巨噬细胞的吞噬功能、NK 细胞活性与 IL-2 活性为指标，对人参皂苷 Rh2 进行了对免 疫功能影响的试验。试验结果表明，人参皂苷明显提高免疫功能 二、人参皂苷二、人参皂苷 Rh2Rh2 有效抗疲劳、改善有效抗疲劳、改善”亚健康亚健康” “亚健康”是现代社会特有的一种健康问题。 “亚健康”是处于疾病与健康之间的一种生理机能低下的状态或者就是疾病的前兆。 “亚健康”的典型表现是睡眠质量差，健忘，颈肩腰背酸痛、注意力不集中、食欲不振、 焦虑不安、抑郁消沉、疲乏无力、头晕气短等等。 21 世纪，社会进入经济高速发展时代，工作、生活节奏加快、人们身心压力增大， “亚健康”问题越来越严重。调查显示，我国“亚健康”人群发生率在 45? 70之间， 以从事脑力劳动承受精神压力过大的高端人群为主。“亚健康”成了严重危害人们的身心 健康的“隐形杀手”。 多少白领人士、社会精英，事业上蒸蒸日上，身体上每况愈下，饱受亚健康的折磨， 不但生活质量严重下降，有的人甚至抵抗不了强大的社会、工作、家庭压力而精神崩溃， 做出过激行为，给家庭及社会带来严重不安定因素。 因为亚健康虽有功能性改变但并没有明显的器质性病变，具有很强的隐蔽性，也最容 易被忽视；同时，亚健康是否会发展为严重器质性病变具有不确定性，因此需要引起重视。 况且，为了防患于未然，亚健康本身就是需要解决的问题。 黄帝内经有曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已 成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”由此可鲜明地看 出我们的祖先已认识到对疾病应“未雨绸缨、防患未然”的重要。“亚健康”问题不及时 解决，等到亚健康演变成严重疾病的时候，就为时已晚了。 “亚健康”成因很多。国内外研究发现，造成“亚健康”的主要原因是身心疲劳和因衰 老、疾病前期引起的免疫系统功能下降以及身体各个系统间的失调。 因此，提高社会适应能力、增强自我心理调节能力，降低压力、缓解疲劳和提高免疫 功能是改善“亚健康”的重要手段。 另外，科学家也通过各种实验证明，人参皂苷 Rh2 在抗疲劳、加速体力恢复、提高劳 动效率方面同样有明显的作用。因而，人参皂苷 Rh2 在改善“亚健康”领域可以发挥重要 的作用。 哈尔滨医科大学对人参皂苷 Rh2 抗疲劳等功效进行了科学实验。试验结果：经口给予 试验对象不同剂量的人参皂苷 Rh230 天，能明显延长其负重游泳时间；减少肝糖原的消耗 量；降低运动时血清尿素水平；对试验对象运动后血乳酸升高有明显的抑制作用。因此认 为人参皂苷 Rh2 具有缓解体力疲劳作用，且有剂量依赖关系。即人参皂苷 Rh2 剂量越高， 抗疲劳功效越显著（也就是说，要取得一定的疗效，含量是关键）。 三、人参皂苷三、人参皂苷 Rh2Rh2：辅助疗效显著，癌症患者福音：辅助疗效显著，癌症患者福音 据统计，目前全世界有恶性肿瘤病人约 1 400 万，我国每年癌症发病人数约 180 万， 死亡约 130 万。恶性肿瘤已超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手，人类饱受了癌症 恶魔的折磨。 许多风华正茂的杰出精英，名人权贵，因不幸罹患癌症而英年早逝，来不及享受自己 努力得来的成功，抛下金钱、荣誉、地位、家庭，带着痛苦，过早地地离开了人世。留给 自己无尽的遗憾，留给家人以无尽的悲痛和思念，留给社会不和谐音符。 令人遗憾的是，现代医学的的迅猛发展不但没有能够研发出有效治愈癌症的方法和药 物，甚至无法阻止癌症发展和上升趋势。手术、放疗、化疗的作用虽然起到了积极的治疗 作用，但同时，放、化疗对正常组织细胞无选择性杀伤会引起身体重要器官毒性反应。这 给患者带来了极大组织损伤和毒副作用，使得有些病人并不是死于癌症，而是死于癌症的 过度治疗。 因此，如何有效遏制癌症？如何提高化疗药物的药效、降低放化疗毒副作用？如何让 癌症患者在癌症治疗和带瘤生存中减少痛苦，成了焦点问题，越来越受重视。 研究发现，人参皂苷 Rh2 在增效减毒的辅助治疗方面，功效非常确切。具体表现在以下 方面： 1)当 Rh2 与化疗药物联合应用时，会呈现协同作用，增强机体对化疗药物的敏感性、增加 化疗药物的效果； 2)人参皂苷 Rh2 能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，减轻放化疗带来的毒副作用。 人参皂苷 Rh2 可以克服化疗药物带来的骨髓抑制、过敏、脏器毒性等副反应。能够有效保 护胃粘膜，改善肠胃功能，明显减轻放化疗导致的恶心、呕吐、食欲减退等不良反应，对 防止脱发、白细胞下降、有明显的疗效。这有助于增强患者对癌症病痛以及各种治疗的耐 受力，使得治疗顺利完成； 3)人参皂苷 Rh2 够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力和 NK 细胞的杀伤活性，增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，降低肿瘤复发几率； 4)人参皂苷 Rh2 对正常细胞没有毒性，不会“治一经损一经”。这对增强患者抗病能力， 延长患者生存时间、改善病患生活质量，有着积极的意义。 5)逆转肿瘤耐药性：临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。 研究发现，人参皂苷 Rh2 可以促进白血病耐药细胞系 P388/ ADM 发生耐药逆转 ,从而 提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。因此，人参皂苷 Rh2 可用于对多种抗肿瘤药物产 生耐药性的癌症的治疗。 以上分析了 Rh2 辅助治疗功能，这是其最大的优势。此外，Rh2 也有一定的治疗癌症 功效，虽然人参皂苷 Rh2 直接杀伤癌细胞的作用目前还比不上许多典型的化疗药物，但无 毒副作用的特点使得其在癌症治疗领域显示了其自身的优越性。 人参皂苷人参皂苷 Rh2Rh2 的抗肿瘤机制如下：的抗肿瘤机制如下： 1、抑制癌细胞增殖： 介导 DNA 的合成 由于人参皂苷 Rh2 作用细胞后,能直接抑制癌细胞的 DNA 复制和转录能力,使癌细胞的蛋白 质合成受阻,从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。 介导 cyclin 和 CDK 细胞周期蛋白（cyclin）和周期素依赖性蛋白激酶（CDK）组成重要蛋白网络，控制着细胞 周期。人参皂苷 Rh2 针对这些重要蛋白的合成与代谢适时进行调控,癌细胞周期“开关”关 闭，就可以使癌细胞的增殖受到抑制。 2、诱导癌细胞凋亡： 介导细胞 G1 期 多种和 G1 期相关的细胞周期调节蛋白被人参皂苷 Rh2 所调节,结果导致人参皂苷 Rh2 诱导 的 G1 期细胞生长受到阻滞,最终导致细胞发生凋亡，遏制肿瘤疯狂增殖。 通过影响 p53 基因，诱导癌细胞凋亡 人类肿瘤 50%与 p53 基因的突变或缺失有关。在人参皂苷 Rh2 作用下，突变型 p53 基因表 达下调，正常 p53 基因的量迅速积累，从而发挥促进肿瘤细胞调亡的作用。 3、诱导癌细胞分化： 人参皂苷 Rh2 通过诱导分化，能抑制多种肿瘤，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而 且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞的方向演变，包括基因表达 方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞。 【专家观点专家观点】 1.中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所刘红岩 韩锐: 人参是祖国医学的传统中药，具有扶正固本之功效，自古以来就被人们视为珍品。近年 来，许多研究表明人参及其有效成分皂甙 Rh2 具有多方面的抗肿瘤活性，能有效抑制癌细 胞运动及分泌型胶原酶。 与化疗和放疗配合应用，既可减轻毒副作用，又能增强疗效，还可防止肿瘤转移，为临 床肿瘤治疗开辟新的前景。 2.北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任 陈信义教授: 通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明：红参 Rh2 对黑色素瘤、乳腺癌、 卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发 挥抑制作用： 1抑制癌细胞生长；2.诱发癌细胞凋亡；3.诱导癌细胞分化；4.增强机体免疫功能现 在研究证明，红参 Rh2 单独使用能有效调节人体免疫功能。在手 术后或放、化疗期间配 合使用，可有效的保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥， 可预防癌症复发和转移。 3.吉林大学中日联谊医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新： 人参皂苷 Rh2 与 DDP 联合应用，会对肿瘤的治疗起到协同作用，从而减少 DDP 的用量， 以达到减少化疗的毒副作用之目的。 4.云南省中医中药研究所、昆明医学院云南天然药物药理重点实验室杨玉琪，李玛琳： 人参皂苷可直接作用于癌细胞，通过诱导其调亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转； 可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移；可逆转肿瘤的耐药性， 提高化疗药物 的抗肿瘤活性；也可通过影响代谢和调节免疫功能，增强机体对疾病的抵抗能力，从而抑 制肿瘤的生长；还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性及抗致 癌剂的作用起化学防癌的作 用。 5.南京工业大学制药与生命科学学院李欣、万红贵、卢定强、韦萍： 通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现，人参皂苷 Rh2 抑制癌细胞增殖作用的能力 最强，人参皂苷 Rg3 次之。 1983 年，北川勋首次从朝鲜红参中分离出 20（S）-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂 苷 Rh2 具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，抑制癌细胞增殖和转移的 作用 6.吉林大学第一医院、北华大学附属医院罗毅男、王占峰等： 通过实践已经证实，Rh2 可以通过诱导分化或凋亡，抑制多种肿瘤细胞的增殖和生长， 并证明对正常细胞毒性作用甚低。 (1) 抑制肿瘤细胞 DNA 合成 (2)诱导肿瘤细胞的凋亡和分化 (3) 抗肿瘤的免疫机制 (4)抗肿瘤转移、抗耐药性 7.长春生物制品研究所赵 越、苏 适： 作为传统中药的人参在中药史中占有重要的地位其主要成分人参皂苷具有多种药理 作用，其中二醇组皂苷 Rh2 为从人参中提取的天然活性成分，经现代医学研究证明具有很 高的抗肿瘤活性，对肿瘤细胞具有分化诱导、增殖抑制、诱导细胞凋亡等作用。 8.大连市中医研究所葛迎春、李晨燕、任慧君、马天舒、刘平： 人参皂苷 Rh2 能提高荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能和促进荷瘤小鼠血清中羊红血球 抗体生成。 人参皂苷 Rh2 通过调节和增强机体免疫功能，发挥其抗肿瘤作用。 9.江西省肿瘤医院、南华大学第一附属医院、郴州医专附属医院樊光华、姜浩、欧文胜： 人参皂苷 Rh2 是一种原人参二醇