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分项工程质量检验评定（样表） 分项工程名称：预制梁（板） 所属分部工程名称：上部构造 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 基本要求 项 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 次1 2 3 4 5 6 7 8 9 1混凝土强度（mpa）在合格标准内 2梁（板）长度（mm）5，10 3 干接缝（梁翼缘、板） 10 干接缝（梁翼缘、板） 20 实 宽度 箱板顶宽30 测 （mm) 腹板或梁肋 10，0 项 目 4 高度 梁、板5 （mm) 腹板或梁肋0，5 5 路径(支座中心至支座中心） 20 （mm) 6支座表面平整度（mm）2 7平整度（mm)5 8横系梁及预埋件位置（mm）5 合 计 外观鉴定减分监理 质量保证资料 减分意见 工程质量等级评定得分 质量等级 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日 质量评定 10平均、代表值 合格率（%） 规定分实得分 35 15 15 15 -20 5 5 5 5（0） 100 分项工程质量检验评定（样表） 分项工程名称：预制梁（板） 所属分部工程名称：上部构造 所属建设项目： 工程部位： 施工单位： 监理单位： 实测值或实测偏差值 得分 质量
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