皋兰县人民医院2012年药品安全目标责任考核自查报告

皋兰县人民医院2012年药品安全目标责任 考核自查报告 尊敬的药监局领导： 为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证人民群众用药安全 有效。根据省市县食品药品监督管理局的相关文件要求，年初与县 食品药品监管局签订了药品安全目标责任书，现将我院2012年度药 品安全目标责任落实自查情况报告如下： （一） 管理职责 1.我院于 2012 年 5 月调整了药事管理委员会成员，并在 2012 年召 开了四次药事管理工作会议，专项讨论了皋兰县人民医院药品使用 安全管理的情况，还在药事管理委员会下设了合理用药督导小组、 麻醉药品精神药品管理小组、药品质量监督小组、不良反应监测领 导小组五个小组负责药品使用安全管理。 2.建立健全了药事管理制度，制定各岗位职责和操作规程，并落实 到位。 3.为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级行政管理部门组 织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、 本院制度、各项工作操作规程、责任制培训、岗位技能培训、药物 知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训 档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品 的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。 （二）药品管理 1、严把药品购进关。制定药品招标采购制度，医院药品采购工 作严格按照甘肃省关于网上药品集中采购工作的规定执行，确保购 进药品质量。购进药品时，建立供货单位档案，严格审核供货单位、 购进药品及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合法药 品。 2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质 量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒 收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。 3、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和 在库养护，确保在库药品质量完好。每天做好温湿度记录，及时调 整仓库温湿度，发现问题及时上报。 4、 我院制定了药品效期管理制度，门诊，住院药房及库房建 立药品效期登记本，对 1 年内失效药品进行登记，距失效期不到 3 个月的药品除特殊情况外不得购进，不得验收入库。对有效期不足 3 个月的药品应加强养护管理、陈列检查。及时处理过期失效品种， 严格杜绝使用过期失效药品。严格执行先产先出、近期先出、易变 先出、按效期发药的原则。 5、特殊药品管理 我院制定了麻醉药品、第一类精神药品管理制 度，医务科负责麻醉药品和第一类精神药品医师处方权管理工作， 负责对本院医务人员进行麻醉药品和精神药品管理的相关法律法规 以及麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训和考核工作。 药剂科负责医院麻醉药品和精神药品的采购、保管、调配和监督管 理工作。我院麻醉药品和精神药品的储存由专人负责管理，专柜加 锁保管，专柜实行双人双锁管理，对进出专柜的麻醉药品、第一类 精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到了帐、物、批号相符。 空安瓿按严格国家定进行销毁，并做好登记和备案。 6、药品不良反应工作的实施，我院制定了药品不良反应监测报告 制度，成立药品不良反应和器械不良事件监测报告工作小组并以 红头文的形式下发到临床各个科室，临床各科药品不良反应监测人 员发现可能为药品不良反应事件后，组织科内人员对药品不良反应 进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写药 品不良反应/事件报告表，向医院专职药品不良反应联络员报告。 全院药品不良反应监测和报告的日常工作，由药剂科专人负责，定 期汇总分析药品不良反应事件报告表，并及时向上报告。 （三）自查总结及存在的问题 一直以来，在县食品药品主管部门的指导下，经过大家的共同 努力，加强自身建设。保证药品的质量和安全 同时，我们对发现 的一些问题与不足将采取得力措施认