病房管理检查标准

扎兰屯市人民医院病房管理护理质量考核标准 科别： 患者总数： 危重患者数： 总得分： 检查时间： 年 月 日 检查者： 项目标准与要求考核办法扣分标准扣分原因 特级护理一级护理二级护理三级护理分级病 情依据 10 分 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢 救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者； 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的 患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT） ，并需要严 密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患 者。 病情趋向稳 定的重症患者； 手术后或者 治疗期间需要 严格卧床的患 者； 生活完全不 能自理且病情 不稳定的患者； 生活部分自 理，病情随时 可能发生变化 的患者。 病情稳 定，仍需 卧床的患 者； 生活部 分自理的 患者。 生活完 全自理且 病情稳定 的患者； 生活完 全自理且 处于康复 期的患者。 抽查 3 人，检 查掌握情况 护理分级不合理，每人扣 1 分； 护理级别标识调整不及时 每人扣 0.5 分 基础护 理 10 分 1、每日整理床单位 2 次，面部清洁、口腔护理 2 次，梳头、足部清洁各 1 次。 2、对非禁饮食患者协助进食水 3、卧位护理：协助患者翻身。 4、协助患者使用便器。 5、每日会阴护理 1 次，留置尿管者每日会阴护理 2 次。 6、床上洗头每周 1 次，指/趾甲护理（需要时） 1、每日整理床 单位 2 次，面 部清洁、口腔 护理 2 次，梳 头、足部清洁 各 1 次。 2、对非禁饮食 患者协助进食 1、每日 整理床单 位 2 次， 协助面部 清洁、梳 头、足部 清洁。 2、卧位 1、整理床 单位 2、指导患 者进食水 3、指导患 者完成个人 卫生处置 实地抽查，检 查措施落实情 况 查看患者，确保每位患者 均可达到“三短六洁” ，护 理措施未落实每项扣 0.5 分， 落实不到位每项扣 0.2 分， 出现相关护理并发症本项 不得分 水 3、卧位护理： 协助患者翻身。 4、协助患者使 用便器。 5、每日会阴护 理 1 次，留置 尿管者每日会 阴护理 2 次。 6、床上洗头每 周 1 次，指/趾 甲护理（需要 时） 护理：协 助患者翻 身。 3、协助 患者使用 便器。 4、留置 尿管者每 日会阴护 理 2 次。 专业技 术服务 30 分 严密观察患者病情变化，监测生命体征； 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据医嘱，准确测量出入量； 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理， 如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施安全措施； 保持患者的舒适和功能体位； 实施床旁交接班。 每小时巡视 患者，观察患 者病情变化； 根据患者病 情，测量生命 体征； 根据医嘱， 正确实施治疗、 给药措施； 根据患者病 情，正确实施 基础护理和专 科护理，如口 腔护理、压疮 护理、气道护 理及管路护理 每 2 小时巡视 患者，观 察患者病 情变化； 根据 患者病情， 测量生命 体征； 根据 医嘱，正 确实施治 疗、给药 措施； 根据 每 3 小 时巡视患者， 观察患者病 情变化； 根据患 者病情，测 量生命体征； 根据医 嘱，正确实 施治疗、给 药措施； 提供护 理相关的健 实地抽查，检 查措施落实情 况 询问责任护士对患者病情 掌握情况，未掌握每项扣 1 分，掌握不全面每项扣 0.5 分，护理措施未落实每 项扣 1 分，落实不到位每 项扣 0.5 分，询问患者或家 属对疾病健康知识掌握情 况，主要知识不知道扣 0.5 分，了解不全面扣 0.2 分。 等，实施安全 措施； 提供护理相 关的健康指导。 患者病情， 正确实施 护理措施 和安全措 施； 提供 护理相关 的健康指 导。 康指导。 1、患者入院评估 2、压疮危险性评估 3、跌倒/坠床风险评估 4、自理能力评估 患者病 情评估 10 分 5、心理状态、营养状况、家庭情况评估 实地抽查，检 查措施落实情 况 查看患者相关记录，评估 项目每缺 1 项扣 2 分 1、入院教育 2、住院教育 3、术前教育 4、术后教育 健康教 育 20 分 5、出院指导 实地抽查，检 查措施落实情 况 查看患者相关记录，每缺 1 项扣 4 分 1、体现以病人为中心的理念，护理措施得力，落实到位，服务周到。对患者主动、热情，使 用优质护理规范用语，不推诿患者。 询问患者或家属，有 1 人 不满意扣 3 分，2 人不满意 此项不得分 2、能够根据患者的护理级别及自理能力实施护理。1 处不符合要求扣 1 分。 3、患者满意度。抽查 5 个患者，1 人次不满 意扣 1 分，出现差错、事 故、纠纷不得分。 护理服 务质量 10 分 4、发放住院患者满意度调查表 实地抽查，检 查措施落实情 况 满意度98%为 5 分，每下 降一个百分点扣 0.5 分。