大庆市个体灵活医疗保险

加个体灵活就业医疗保险与大庆职工享受同等待遇 请参保人员及时足额存钱，避免形成欠费 一、缴费基数一、缴费基数：个体灵活就业人员缴费基数随统筹范围内社平工资同步调整。 2010年4月起个体灵活就业人员月缴费基数为1500元，年缴费基数为18000元。三 种形式的医疗保险缴费金额及享受的待遇分别为： 第一种基本医第一种基本医疗疗加加补补充保充保险险（ （11缴费缴费）：）：18000元111980元，月缴费为 165元。市内住院费统筹部分在职人员报销90%,退休人员报销95%，年度内报销 不封顶。 各年龄段进入个人帐户金额：（18-35）周岁的参保人员18000元*2%+18000元 *6%*25%+ 18000元*3%*50%-大病24元=876元；（36-45）周岁的参保人员18000元 *2%+18000元*6%*30%+18000元*3%*50%)-大病24元=930元；46周岁以上（女50 周岁以下，男60周岁以下）的参保人员18000元*2%+18000元*6%*35%+18000元 *3%*50%-大病24元=984元；达到女50周岁、男60周岁退休后个人帐户进入金额 18000元*6%*65%+18000元*3%*50%-大病24元=948元；71周岁以上 18000*6%*80%+18000元*3%*50%-大病24元=1110元。 第二种基本医第二种基本医疗疗附加大附加大额额医医疗补疗补助（助（8缴费缴费） ）：18000元8大病36元 1476元，月缴费123元。市内住院费统筹部分在职人员报销85%,退休人员报销 90%，年度基本医疗统筹报销限额为5万元，大额医疗救助为15万元，两项合并最 高支付限额为20万元。 各年龄段进入个人帐户金额：（18-35）周岁的参保人员18000元*2%+18000元 *6%*25%-大病24元=606元；（36-45）周岁的参保人员18000元*2%+18000元 *6%*30%-大病24元=660元；46周岁以上（女50周岁以下，男60周岁以下）的参保 人员18000元*2%+18000元*6%*35%-大病24元=714元；达到女50周岁、男60周岁 后退休人员个人帐户进入金额18000元*6%*65%-大病60元=642元；71周岁以上 18000元*6%*80%-大病60元=804元。 第三种住院第三种住院统统筹保筹保险险，不建立个人，不建立个人账户账户（ （4.5缴费缴费）：）：18000元4.5810 元，月缴费67.5元。市内住院费统筹部分在职人员报销85%,退休人员报销90%， 年度基本医疗统筹报销限额为5万元。不能享受门诊指定慢性病待遇。 二、灵活就业人员的参保范围二、灵活就业人员的参保范围:城镇符合法定就业年龄，体检后，除已患有恶 性肿瘤、器官组织移植、肾功能不全、重症精神病、肝硬化等重大疾病和完全或 大部分丧失劳动能力的人员外，均可参加社会医疗保险。有本市有本市户户口但在异地从口但在异地从 业业的人的人员员，不符合参保条件。可在从，不符合参保条件。可在从业业所在地参加当地的社会医所在地参加当地的社会医疗疗保保险险。 。 （ （哈医大 附属第五医院、市第四医院、市中医院为我市个体及灵活就业人员参保指定体检 医院。体检费用230元。 ） ） 三、个体灵活就业人员的参保年龄三、个体灵活就业人员的参保年龄: :在我市从事个体经营的经营者、个体从业 人员及灵活就业人员，有外地户籍的，其年龄不超过45周岁（含45周岁,已在我市 参加基本养老保险的个体从业人员及灵活就业人员，其年龄可放宽至与本市户 籍一样的男60周岁、女50周岁）；有本市户籍的，其年龄：男不超过60周岁、女不超 过50周岁（不含60周岁和50周岁）。 。 四、办理参保手续所需资料四、办理参保手续所需资料：本市人员须由申报人员本人携带身份证、户口 本原件及复印件各一份；外地务工人员须提供身份证原件及复印件1份、 暂住证 或长期居住证明原件及复印件一份；近期红色背景一寸彩色照片3张。 五、欠缴保费五、欠缴保费6 6个月以上须重新设置等待期。个月以上须重新设置等待期。参保人员应在办理参保手续的 当月向个人工行缴费卡里一次性存足3个月以上的保费，以免形成欠费。欠缴保 费1个月以上的，住院待遇自动封锁；欠费6个月以上（含6个月），需重新体检后办 理续保手续，并设置半年住院待遇等待期。 医疗保险统筹范围内转到统筹范围外时，只退个人账户结余部分。 六、注意事项：六、注意事项：1、参保职工达到法定退休年龄（男60周岁、女50周岁）时,必 须主动到医保经办机构办理退休变更手续，医保经办机构不再另行通知。如不及 时变更，仍按在职身份逐月缴费。 2、保费金额随当年社平工资进行调整，医保经办机构不再另行通知，请参保 人员务必留意媒体公告或主动咨询所在社区医保专管员。 3、工商银行缴费卡丢失重新补办后，必须及时通知所在医疗保险分局进行 银行卡卡号信息变更，否则会形成欠费，影响参保人员享受医疗待遇。 4、参保人员务必留存医保经办机构或社区专管员工作电话以便咨询。 七、查询系统：七、查询系统：电话语音查询：市政电话12333，管局电话4661233。大庆市 人力资源和社会保障局网站 73/可随时查询缴费、账户、医疗 费用使用情况。 八、社会保障卡补办八、社会保障卡补办： ：医保卡损坏