2017年主管护师考试复习试题及答案解析

017 年主管护师考试 复习 试题及答案解析  2017 年初级护师 /主管护师资格考试复习期已经拉开帷幕，初级护师 /主管护师考试是比较重要的，新的复习期里医学教育网陪伴大家一起度过！医学教育网小编整理了初级护师模拟试题，希望对考生有所帮助！  1. 细菌性肝脓肿最常见的感染途径是  正确答案 :E。胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。  2. 原发性肝癌的组织学类型中最常见的是    正确答案 :B。原发性肝癌的组织学类型分为肝细胞型、胆管细胞型以及混合型，其中肝细胞型最多见。  3. 属于外源性致癌因素的是  正确答案 :B。肿瘤的确切病因尚未明确，目前认为与以下两种因素有关：外源性因素包括物理、化学、生物因素，内在性因素包括遗传、内分泌、免疫、营养等因素。  4. 诊断早期胃癌最有效的方法是   钡餐  正确答案 :E。纤 维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可直接观察病变部位，并作活检确定诊断。  5. 关于急性胰腺炎时淀粉酶的改变叙述错误的是  00 索氏单位有诊断意义  正确答案 :A。血清淀粉酶在发病后 1 2 小时即开始增高，至 24 小时达最高峰， 2 5 日逐渐降至正常 ;而尿淀粉酶在发病后 12 24 小时开始增高， 48 小时达高峰，维持 5 7 天，下降缓慢。对于严重坏死型患者，因腺泡严重 破坏，淀粉酶生成很少，故淀粉酶值并无增高表现。当淀粉酶测定值 >256 温氏单位或 >500 索氏单位时，对急性胰腺炎的诊断才有意义。  6. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于  动静脉，而以动脉为主  动静脉，而以静脉为主  动脉  静脉  正确答案 :A。血栓闭塞性脉管炎是一种进展缓慢的累及周围血管的炎症和闭塞性病变，多发生在下肢血管。主要侵及四肢中、小动静脉，尤其是动脉。  7. 在原发性肝癌定位检查方法中首选的检查是  甲胎蛋白测定    确答案 :D。影像学检查是主要的定位检查方法，其中 B 超是目前首选的方法。  8. 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于  正确答案 :E。原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，由血运或淋巴道传播引起 ;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，约占腹膜炎的 98%。故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。  9. 下列对原发性甲亢的叙述正确的是  0 岁以上的女性  侧不对称  正确答案 :B。原发性甲亢最常见，指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，患者年龄多在 20 40 岁，腺体多呈弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出，故又称 "突眼性甲状腺肿 "。而肿大腺体呈结节状，两侧不对称，易发生心肌损害属继发性甲亢的特点。  10. 疝内容物最多见的是  正确答案 :B。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。  11. 在门 一腔静脉交通支扩张中，最重要的是  管下段交通支   正确答案 :A。门一腔静脉的交通支主要指食管下段及胃底交通支、肛管及直肠下段交通支、腹壁交通支、腹膜后交通支，其中最重要的是胃底、食管下段交通支。  12. 维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是  确答案 :A。钠是细胞外液最主要的阳离子，维持细胞外液的渗透压。  13. 成人每日内生水的量为  确答案 :D。机体在新陈代谢过程中，物质氧化最终生成二氧化碳和水，约 300 14. 诊断胰腺炎最有意义的检查是  验  正确答案 :B。胰腺炎患者因胆汁、胰液反流或胰管内压增高，使胰腺导管破裂、上皮受损，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用，同时大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶对其有诊断价值。  15. 使患者意识和感觉均丧失的麻醉方法是  外麻醉   正确答案 :D。全身麻醉是麻醉剂作用于中枢神经系统，使患者的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱，包括吸入麻醉、静脉麻醉和静脉复合麻醉。  16. 肾结核的感染途径多是  正确答案 :A。结核分枝杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶。  17. 泌尿系、男性生殖系结核的原发病灶主要是  正确答案 :B。泌尿系、男性生殖系 结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。  18. 符合高钾血症患者心电图改变的是   波  期缩短  降低  期缩短  高尖  正确答案 :E。高钾血症患者的心电图特点是 T 波高而尖， 期延长， P 波下降或消失，加宽， 升高。  19. 急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是   正确答案 :E。急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血 容量锐减，最常见的并发症为休克。  20. 胃十二指肠溃疡最基本的病因是  正确答案 :B。溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多。由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生 "自身消化 "，从而出现溃疡。  21. 原发性肝癌的大体类型中最常见的是  正确答案 :B。原发性肝癌的大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类，以结节型多见。  22. 预后最 差的肺癌类型是  正确答案 :A。肺癌按细胞类型分为四种，其中预后最差的类型为小细胞肺癌。  23. 确诊颅内动脉瘤必需的检查是   正确答案 :C 24. 分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是  胞  正确答案 :C。胃黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成：主细胞，分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 ;壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子 ;黏液细胞，分泌碱性黏液 ;胃窦部有 G 细胞分泌促胃液素 ;胃底部有功能不明的嗜银细胞。  25. 属于肿瘤定性诊断方法的是  检查  查  查  正确答案 :C。肝肾功能检查不能明确有无肿瘤， X 线、 属于定位诊断方法，而病理检查是肿瘤的定性诊断方法。  26. 生的最基本的病理基础是  正确答案 :A。 病理基础是肺泡一毛细血管膜损伤，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生 水肿。肺表面活性物质的数量减少和活性降低是引起 者发生顽固性低氧血症和肺顺应性降低的重要原因。因通气 /血流比例失调，造成换气功能严重受损的低氧血症。  27. 微循环衰竭期的特征性病理改变是   静脉扩张  正确答案 :A。微循环衰竭期时，淤滞于微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，加上酸性环境，使得血液处于高凝状态，红细胞与血小板易发生凝集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血。  28. 急性胰腺炎最常见的病 因是  正确答案 :D。急性胰腺炎的病因复杂，胆道疾病是最常见的病因。  29. 肛瘘形成的主要原因是  正确答案 :A。肛瘘多数是因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不及时或不当，感染迁延不愈而成，少数由结核分枝杆菌感染或损伤引起。  30. 直肠肛管周围脓肿最常见的病因为  正确答案 :A。直肠肛管周围脓 肿多数由肛腺感染引起，少数可因肛周皮肤感染、肛裂、直肠肛管损伤、血栓性外痔破裂、内痔等引起。   1. 原发性肝癌淋巴转移主要累及  正确答案 :A。原发性肝癌淋巴转移主要累及肝门淋巴结，其次为胰周、腹膜后及主动脉旁淋巴结。  32. 老年男性尿潴留最常见的原因是  正确答案 :E。良性前列腺增生是引起老年男性出现尿潴留最常见的原因。  33. 当血 降时，血液 中离子化钙水平  正确答案 :D。离子化钙与非离子化钙的比率受血 响，当 降时离子化钙增加，反之则减少。  34. 在我国引起门静脉高压症的主要原因是  合征  正确答案 :C。肝炎后肝硬化或血吸虫病性肝硬化所致的肝内型门静脉高压症在我国最为多见。   5. 有明显颅内压增高征象的患者应禁忌的检查是  正确答案 :E。对颅内压明显增高的患者行腰椎穿刺有促成枕骨大孔疝的危险，应避免进行。  36. 最常见的腹外疝是  正确答案 :C。临床最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。  37. 正常成人每日钾盐的需要量为  5g 9g 7g 3g 正确答案 :E。正常人每日需要钾盐 2 3g，相当于 10%的氯化钾溶液 20 30 38. 严重挤压伤引起肾衰竭，其肾衰竭原因属于  正确答案 :D。肾性肾衰竭最常见的原因是挤压伤，因肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死所致。  39. 门静脉高压症患者出现腹水的原因不包括   流不畅  正确答案 :D。肝门静脉系毛细血管滤过压增加、低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低、淋巴液生成增加、体内醛固酮和血管升压素增加等多种因素促成腹水。  40. 属于肝内型门静脉高压形成因素的是  合征  正确答案 :C。门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，各种原因导致的肝硬化均属于肝内型。  41. 利于颅内压增高患者代偿的情况是  正确答案 :C。婴幼儿及小儿的颅缝未闭合，使颅腔的代偿能力增加，延缓病情进展。  42. 急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是  正确答案 :E。阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回、结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死穿孔。  43. 诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是     腹部检查  正确答案 :C。诊断细菌性肝脓肿最常用的方法是 B 超，应为首选。  44. 男性泌尿系损伤最常见的部位是  正确答案 :C。男性泌尿系损伤最常见的部位是前尿道，多由骑跨伤所致。  45. 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是    确答案 :A。血清甲胎蛋白 (断肝癌有相对专一性。放射免疫法测定持续血清00g/L ，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可高度怀疑肝细胞肝癌。  46. 下列基础代谢率值属轻度甲亢的是  A.+10% B.+25% C.+15% D.+40% E.+50% 正确答案 :B。基础代谢率指人体在清醒、空腹、安静和无外界环境影响下的能量消耗率，可用来了解甲状腺 的功能状态。基础代谢率正常值为 10%; 增高至 +20% 30%为轻度甲亢， +30% 60%为中度甲亢， +60%以上为重度甲亢。   7. 构成腹外疝疝囊的是  正确答案 :C 48. 下列有关肠瘘病因、病理生理的描述不当的是  解质紊乱较严重  正确答案 :B。肠瘘的常见病因是肠管的病变和创伤，先天性肠瘘较少见。 高位肠瘘时水、电解质的丢失和紊乱较严重，可发生脱水和低血容量性休克。低位肠瘘继发感染明显，而水、电解质的丢失较少，很少引起严重的全身生理代谢紊乱。肠液丢失伴有大量消化酶和蛋白质丢失，加上炎症和创伤的消耗，将导致严重的负氮平衡，发生贫血、低蛋白血症和多系统器宫功能障碍。  49. 机械性肠梗阻患者最早和最主要的病理生理改变是  正确答案 :C。肠梗阻时，由于患者不能进食及频繁呕吐，使水分和电解质大量丢失，特别是高位肠梗阻患者尤为显著 ;低位肠梗阻时，由于 肠管吸收功能障碍，使大量液体潴留于肠腔，等于丢失于体外。因体液大量丧失，可引起严重脱水，并导致血容量减少和血液浓缩酸碱失衡、电解质紊乱。  50. 甲状腺癌中最常见的类型是   正确答案 :E。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，按肿瘤的病理类型可分为： 乳头状腺癌：约占成人甲状腺癌的 60%和儿童甲状腺癌的全部 ; 滤泡状腺癌：约占 20%; 未分化癌：约占 15%; 髓样癌：较少见，仅占 7%。故乳头状腺癌是最常见的类型。  51. 麻醉前用药中以减少呼 吸道分泌物为目的的药物是  正确答案 :C。抗胆碱能药物的主要作用为抑制涎腺、呼吸道腺体分泌，利于保持呼吸道通畅，如阿托品、东莨菪碱等。  52. 属于特异性感染的是  正确答案 :A。特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法，如破伤风。  53. 引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的因素是  正确答案 :B 54. 关于内脏性疼痛的描述不正确的是  续   正确答案 :C。内脏性疼痛是由内脏神经感觉纤维传人中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是： 痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力 (如牵拉、膨胀、痉挛 )及缺血、炎症几类刺激较敏感 ; 痛感弥散，定位不准确 ; 疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。  55. 可发生呼吸性酸中毒的是  高  少  正确答案 :B。体内 高可导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内  56. 机体调节酸碱平衡最快的途径是  正确答案 :D。正常血液  体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲 系统的作用最快，但代偿能力有限 ;肺是排除体内挥发性酸的主要器宫 ;肾是调节酸碱平衡最重要的器宫，但速度缓慢。  57. 等渗性脱水患者体液容量变化的特点为  胞内液轻度减少  胞内液正常  胞内液显著减少  液按比例减少   胞内液减少  正确答案 :B。等渗性脱水患者的体液中水和钠等比例丧失，导致细胞外液渗透压正常，故体液容量变化的特点为以细胞外液减少为主，细胞内液基本正常。  58. 鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好 的方法是    正确答案 :A。膀胱镜检查可以直接观察到膀胱破裂的部位及类型。  59. 以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是  正确答案 :D。挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾带来严重负担，容易导致肾衰竭。  60. 在治疗局麻药物毒性反应时首选的药物是  正确答案 :A。苯二氮类药物如地西泮、氯羟地西泮、硝基地西泮等，由于有抗焦虑作用而 优于巴比妥类药物，在治疗局麻药中毒反应时也属首选。  61. 肠瘘患者最常见的电解质紊乱是  钠  钠  钠  钠  正常   确答案 :D。肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。  62. 将体内固体代谢物排出体外至少需要的尿量是  4002001000600800确答案 :D。肾每日排泄体内固体代谢物 30 40g，每溶解 1g 溶质需 15分，故每日尿量至少需 500 600能将体内固体代谢物排出体外。  63. 腹部空腔脏器中最容易损伤的是  正确答案 :A。小肠占据中、下腹的大部分空间，受外伤的机会比较多。  64. 脾功能亢进患者的血细胞检查最明显的特点是  正确答案 :B。脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以白细胞和血小板计数减少最为明显。  65. 张力性气胸最主要的病理生理变化是   确答案 :D。张力性气胸的裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。  66. 急性阑尾炎时腰大肌试验阳性，提示  正确答案 :C。患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性，提示阑 尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。  67. 泌尿系统常见的恶性肿瘤是  正确答案 :A。泌尿及男性生殖系统各部均可发生肿瘤，大多数为恶性。最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。  68. 成人对葡萄糖的代谢能力为  5g/(kg?d) 7g/(kg?d) 3g/(kg?d) 9g/(kg?d) kg?d) 正确答案 :A。成人对葡萄糖的代谢能力为 4 5g/(kg?d)，如供给过多过快，将有部分 葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏。  69. 属于乳腺癌高危人群的是  5 岁  生育并母乳喂养   8 岁  正确答案 :E。乳腺癌的高危人群包括有乳腺癌家族史、月经初潮年龄早于 12 岁、绝经年龄晚于 50 岁、 40 岁以上未孕及初次足月产年龄迟于 35 岁、有乳腺增生病史的女性，以及喜高脂饮食和肥胖的女性等。  70. 膀胱癌最常见的病理类型为  正确答案 :B。膀胱癌组织类型中上皮性肿瘤占 95%以上， 其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占 2% 3%。  71. 饥饿时提供能量的主要物质是  正确答案 :C。人体的能量来自于三大营养素，包括糖原、脂肪、蛋白质，其中脂肪是饥饿时的主要能源。  72. 下列关于齿状线以下的组织描述不正确的是  正确答案 :A。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。位于齿状线以下的组织被覆皮肤 觉敏锐，由肛管动脉供应， 血液回流入下腔静脉。  73. 各型休克最基本的病理生理变化是   正确答案 :E。休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌注不足、细胞缺氧以及各重要脏器功能代谢紊乱的一种危急的临床综合征。  74. 与急性胰腺炎发病无关的是  正确答案 :B。胆道疾病是最常见的病因，酒精中毒或饮食不当约占我国急性胰腺炎发病原因的 30%，高脂血症、 高钙血症、某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎，特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。  75. 外科急腹症的特点是  发热、呕吐  悸等症状  正确答案 :C。外科急腹症腹痛的特点有： 一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状 ; 腹痛或压痛部位较固定，程度重 ; 常可出现腹膜刺激征，甚至休克 ; 可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。不同类型的外科急腹症，其临床表现各异。  76. 低血钾常 发生于   确答案 :E。造成低钾血症的原因有入量不足、排出过多、体内转移以及碱中毒等，上述 5 选项中 B、 C、 D、 E 均可导致高钾血症。  77. 绞窄性疝与嵌顿性疝的主要区别是  正确答案 :D。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。  78. 食管癌多发生在  正确答案 :E 79. 颅内无明显器质性改变的脑损伤是  正确答案 :E。脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。  80. 肠梗阻最简单、有效的检查方法是  查   超   线平片   确答案 :E。一般肠梗阻发生 4 6 小时后，立位或侧卧位腹部 X 线平片可见肠管扩张、积气及多个液平面，是诊断肠梗阻最简单、有效 的检查方法。  81. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是  正确答案 :E。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。  82. 胃十二指肠穿孔的腹穿液为  味重  浊、含胆汁、无臭味  淀粉酶含量高  正确答案 :C。 B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹 水 ;胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液 ;急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高 ;绞窄性肠梗阻时抽出液为血性，臭味重 ;如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血。  83. 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为  正确答案 :C。肿瘤常见的转移形式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植转移。肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内发生的转移称为种植转移，如胃癌细胞种植转移至盆腔。  84. 烧伤低血容量性休克常发生在伤后  时以内  时以内   时以内  时以内  正确答案 :A。严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至 2 3 小时最快， 8 小时达高峰， 12 36 小时减缓， 48 小时后趋于稳定并开始吸收。烧伤后 48 小时内，最大的危险是低血容量性休克。  85. 直肠癌最主要的转移途径为  正确答案 :D。淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下 动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。  86. 在严重损伤引起的系统或器宫功能障碍中，最先累及的是  正确答案 :E。在急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或 (和 )器宫的急性功能衰竭，称为多器宫功能障碍综合征 (一般是肺先受累，以后波及肾、肝等其他脏器。  87. 继发性腹膜炎最常见的致病菌是   确答案 :A。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌 群，其中以大肠埃希菌最多见，其次为厌氧类杆菌、链球菌、变形杆菌，一般为混合性感染，故毒性剧烈。  88. 休克早期相当于微循环改变的  正确答案 :E。休克患者的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。此三期分别对应于休克早期 (代偿期 )、休克抑制期及休克失代偿期。  89. 乳腺癌最常见的病理类型是  正确答案 :B。浸润 性非特殊癌包括浸润性小时癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌等。此类癌是乳腺癌中最常见的类型，占 70% 80%，一般分化低，预后较差。  90. 诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是  片示结肠充气影   超示腹腔积液  正确答案 :A。肝、脾、胰、肾等实质性脏器