神经衰弱的病因与症状

神经衰弱的病因与症状神经衰弱的病因与症状 疾病病因疾病病因 此病患者症状复杂，在汉代名医张仲景所著的金匮一书，记载 最早也最多，但是名称不同，属发热病后神经衰弱的叫“狐惑病”， 患者意志薄弱思虑繁多，狐疑不己；属全身神经衰弱的，叫“百合病” ，这是因为全身互相连串百病惯合,故称“百合”。 神经衰弱的原因神经衰弱的原因 （1）个体因素：包括遗传因素；先天和后天形成的个体生理特征和 心理特征，均与本病的发病有关，也就是内在因素，神经衰弱患者 的性格大多内向。性格是表现在人的态度和行为方面比较稳定的心 理特征。 性格的形成有两个因素：一是遗传因素、二是环境因素，遗传因素 决定了一个人的生理素质。性格可以分为 A、B、C 三种类型，A 型 性格者忙忙碌碌，事业心及好胜心强，严谨又偏于固执，善于争辩， 在新的环境里谨小慎微；B 型性格者冷静、主动、敏锐、愉快、聪 明、能说会道；C 型性格者乖僻又多愁善感，小心翼翼又易于冲动， 才华横溢有事业心，但有时要求目标很高，有时又要求很低，以上 的性格中，以 A 型 C 型患神经衰弱者较多，此外，有不良性格类型 与某些精神疾病有关。 常见不良性格有以下五种常见不良性格有以下五种 （1）分裂性格：主要特征是孤独离群，内向怪癖，沉默寡言，胆小 怕事，工作被动，生活懒散，不爱交际，思维离奇，遇事好钻牛角 尖。这种性格的人容易患精神分裂症。 （2）偏执性格：主观武断，固执倔强，敏感多疑，好嫉妒，易情绪 激动，易激惹，难于接受批评，吹毛求疵。这种性格是偏执型精神 病的基础。 （3）躁郁性格：一种表现为活泼、兴致高、爱交际、能言善变，热 心急噪，称为类燥狂性格；另一种表现为安静、含蓄自卑、易灰心 丧气，逆来顺受，缺乏勇气，称为类忧郁性格。着两种截然不同的 性格特点常交替出现，故又称为环型性格。这类性格常常诱发情感 性精神病 （4）癔病性格：情绪波动大，思想行为受情绪支配，缺乏理智与自 我克制的意志，暗示性高，爱幻想、夸大与虚构事实情节，矫柔造 作，爱表现、希望得到同情，待人热情但肤浅。具有这种性格的人， 一旦遭到精神创伤，易患癔症，即平常所说的歇斯底里。 （5）神经衰弱性格：焦虑不安、敏感多疑、犹豫不决、有不安全感， 反复思考而缺乏果断与毅力，行为少而顾虑多，本能欲望少而自我 克制多，谨慎、严肃、拘泥形式。此种性格是神经衰弱的发病基础。 2、精神刺激 持续的精神紧张和长期的内心冲突，会使神经活动过程强烈而持久 的处于紧张状态，可使神经活动能力下降而致病。引起神经衰弱的 精神因素主要包括持续的精神过度紧张和长期的心理冲突及精神创 伤等。 深圳失眠医院 / 3、身体因素 感染、中毒、脑外伤或其他身体疾病、过度劳累、营养不良及大量 失血等也可对神经系统产生不良影响，也可成为神经衰弱起病的诱 发因素。 二、疾病症状二、疾病症状 患者对情绪毫无自控能力，凡事皆无情趣，终日意兴索然而有精神 过敏，有的精神萎靡，抑郁把忧会做过度的思虑，无端愤怒或哀惑 不己，百无聊赖，也有的会有种种幻觉的病象，无缘无故的恐惧忧 急，自己周身不应，幻想已成痼疾，牵挂心头，对人滔滔不绝，洋 诉疾苦，如有人说他是心理作用，便愤然不悦与人不谈；若指其病 重始认做知己，喜怒形于面色，也有脑力衰弱，妄想百出，处理事 情总是紧张过度，分析事理想象失度，睡眠不宁，头脑作痛、或自 续无制纵欲过度，明知对自己身体不适，却偏贪欢无度，事后才懊 悔不己。 三、神经衰弱的诊断标准三、神经衰弱的诊断标准 （1）符合神经症的诊断标准，具有神经衰弱的症状，并且神经衰弱 的症状妨碍工作、生活、学习和社交无法摆脱的精神痛苦，以致主 动求医，病程至少持续 3 个月 （2）以脑功能衰弱症状为主要临床表现，至少有下列症状中的五项 1衰弱症状：脑力易疲劳，感到没有精神，自感脑子迟钝；注意 力不集中或不能持久，记忆力差，效率显著下降，体力亦易疲劳 2情绪症状：烦恼心情紧张而不能松弛，易激惹等，有轻度抑郁 和焦虑；但在病程中只占很少的一部分时间3兴奋症状：感到精 神易兴奋，表现为回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没 有言语行动增多， 4肌肉紧张性疼痛：紧张性头疼，肢体肌肉酸 痛5睡眠障碍：如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏睡眠 感丧失（实际已睡，自感未睡） ，睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白 天无精打采和打瞌睡） （3）诊断神经衰弱应注意排除以下疾病：1身体疾病和脑器质 性疾病2药物中毒3颅脑外伤后综合征4疲劳综合征 5适应反应6精神分裂症7抑郁症8其他神经症9 心理因素引起的生理障碍 四、筛选方法四、筛选方法 1、既往或最近有没有下列情感不正常表现 （1）常常无缘无故大发脾气，且与现实环境不相协调； （2）情感反常，情感反应与常人相反（该哭反而笑）或狂自发笑、 出怪相、做鬼脸； （3）异常愉快、兴奋、话多、自觉头脑非常灵活、思维迅速； （4）无相应事件可以解释的情绪低落，悲观厌世，忧郁哭泣或焦虑 不安； （5）情感冷淡、话少、对什么事情都无所谓、对家人变得无情感、 漠不关心。 2、既往或最近有没有因脑部病变逐渐变得工作生活能力下降，或变 傻 深圳失眠医院 / （1）记忆力明显减退，当天的事记不住，亲属的姓名说不对，常常 忘记自己的东西放在那里，出门后找不到回家的路。 （2）工作能力明显下降，原来的工作家务常出差错，或明显的不会 做了。 （3）生活不能自己照顾自己，衣着不整齐，不知清洁，饮食不知道 饥饱，二便需要人照顾。 （4）情感脆弱，哭笑不能控制或表情呆傻迟钝。 （5）偏瘫或失语以后，精神不正常，表现有上述四项中任何一项者。 3、既往或最近有没有因为发高烧或躯体疾病而表现为精神不正常 如：一段时间内神志不清，表情木然、不认识亲人、说糊涂话，兴 奋不安，行为没有目的，不能准确回答问题。 4、有无脑子笨，智力低下的表现： 1从幼年起、发育迟慢、懂事晚、智力不如同年龄儿童，长大后 仍然缺心眼，不会算账或不认识数字，上小学成绩差常留级或不能 学习 2儿童时期由于某些疾病后变得呆傻，计算力、理解力工作和生 活能力不如同龄的人 评分标准 （1）每一节中有若干个问题，如果对任何一个问题回答“是”但无具 体事件，评 1 分 （2）如在一节中，有两个问题都评为 1 分，或任何一题很严重，有 具体举例说明，则本节评为 2 分，每一节最多评为 2 分 （3）4 节评分之总和、总分为 2 分或大于 2 分即为筛选阳性。若读 者针对上述四节所提的问题进行自测，总分超过 2 分者，应咨询以 早期诊断，避免误诊和延误治疗 五、神经衰弱的中医辨证五、神经衰弱的中医辨证 神经衰弱的患者因先天禀赋不足，形志懦弱，性格多表现为胆怯、 自卑、多疑等。形志懦弱之人，又容易为七情所伤。这七情活动由 五脏分主，如喜伤心，使心气涣散；忧悲伤肺,悲则气消；过思伤脾， 气机结滞；怒则伤肝，血气上逆；惊恐伤肾，惊则气乱，恐则气下。 长期情志抑郁，久必致肝郁结，疏泄失常，从而更容易出现失眠， 多梦等症，若素体肝阳偏亢或肝郁化火则可见烦恼易燥，火性炎上 而扰乱心神则不寐。凡劳心之人，久座久视，致心血、脾气两伤， 或肝郁犯脾，日久及心，而成心脾两虚之症。心血不足、心神失养， 而见失眠多梦；脾气虚弱，运化失常，或房事过频，伤及肾精，或 心阳亏损，或肾阳亏虚，肝肾亏虚。脑髓失充，元神无养，故证见 失眠（多为醒后难以入睡）等；或素体痰湿偏盛，或阳旺多火，若 又为惊疑所触发，痰火内扰、致睡不安稳 六、神经衰弱的中医分型六、神经衰弱的中医分型 (1)心肾阴虚:证见心悸虚烦,不寐惊恐,健忘,盗汗腰腿酸软,口干多梦, 舌红苔少,脉细数. (2)肝阳上亢:证见头晕头痛,耳鸣心悸,健忘易怒,腰酸背疼,肢麻咽干, 舌苔少红,脉细数. 深圳失眠医院 / (3)心脾两虚:证见心悸,失眠,多梦,易醒,胆怯不安.倦怠乏力,食少便溏, 面色无华,舌淡脉细沉弱 (4)肾阳虚损:证见精神萎靡,少寐