眼科临床试题二

01. 巩膜葡萄肿 由于巩膜变薄，在眼内压作用下，变薄的巩膜以及深层的葡萄膜向外扩张膨出，并显露出 葡萄膜颜色而呈蓝黑色，称为巩膜葡萄肿。 02. 表层巩膜炎 表层巩膜炎是一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症，以无明显刺激 症状的眼红为特征 03. 巩膜炎中症状较重、病变发展较快的是穿孔性巩膜软化症 ( 错误 ) 04. 巩膜组织学特点决定了巩膜的病理变化比较单纯，通常表现为肉芽肿性增殖反应。 ( 正确 ) 05. 巩膜炎可分为_和_。 前巩膜炎 后巩膜炎 06. 前巩膜炎分为_、_和_。 结节性 弥漫性 坏死性 07 巩膜前表面有_和_覆盖，不与外界直接接触，巩膜病_发生。巩膜 病的临床特点是_，_。巩膜病发作症状为_、_、_。 球结膜 球筋膜 很少 病程长 反复发作 疼痛 畏光 流泪. 08 表层巩膜炎常发生于_至_的区域内，并以_最常见 角膜缘 直肌附着点 睑裂暴露部位 07. 表层巩膜炎女性发病率是男性的_倍，好发于_岁，约_的病人双眼 同时或先后发病。 2 2050 1/3 08. 为什么巩膜炎通常表现为肉芽肿性增殖反应? 巩膜内细胞成分和血管很少，这种组织学特点决定了巩膜的病理改变比较单纯，通常表现 为肉芽肿性增殖反应。 09. 表层巩膜炎与结膜炎的鉴别要点。 结膜血管可推动，而表层巩膜血管相对不可移动。 10. 试述周期性表层巩膜炎的临床特点。 呈周期性发作，间隔 13 个月，其发病突然，每次持续 1 天至数天。病变部位巩膜表层和 球结膜弥漫性充血水肿，呈紫红色外观。症状一般较轻，表现为轻微疼痛和灼热感，有时 可伴有眼睑的神经血管性水肿，视力多不受影响。偶有病人出现瞳孔括约肌和睫状肌痉挛， 引起瞳孔缩小和暂时性近视。妇女多在月经期发作，但复发部位不固定。 11. 试述前巩膜炎的临床特点。 前巩膜炎的病变位于赤道部之前，双眼先后发病。眼部疼痛剧烈，有刺激症状。病变位于 直肌附着处时，眼球运动使疼痛加剧。一次发作可持续数周，病程反复、迁延可达数月或 数年。炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜变薄，葡萄膜颜色显露而、呈蓝色。 此外，尚可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障，因房角粘连可形成继发性青光眼。 12. 试述表层巩膜炎的治疗原则。 本病为自限性，几乎不产生永久性眼球损害，通常无须特殊处理。若病情较重或频繁发作， 可用 0.5%可的松或 0.1%地塞米松眼液点眼，必要时可全身应用吲哚美辛或糖皮质激素。 13. 为什么前巩膜炎会引起继发性青光眼? 因前巩膜炎可以并发眼前段的炎症而致房角粘连形成继发性青光眼。 14. A、摘除白内障后在眼内植入物 B、采用高度正球面镜片进行矫正 C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视 D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜 E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除 人工晶状体 ( A ) 15. A、摘除白内障后在眼内植入物 B、采用高度正球面镜片进行矫正 C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视 D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜 E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除 眼镜 ( B ) 16. A、摘除白内障后在眼内植入物 B、采用高度正球面镜片进行矫正 C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视 D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜 E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除 角膜接触镜 ( C ) 17. A、摘除白内障后在眼内植入物 B、采用高度正球面镜片进行矫正 C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视 D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜 E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除 白内障囊内摘除术 ( E ) 18. A、摘除白内障后在眼内植入物 B、采用高度正球面镜片进行矫正 C、可改变角膜前表面的屈折力，使其接近正视 D、摘除白内障，但保留晶状体后囊膜 E、将包括囊膜在内的晶状体完整摘除 白内障囊外摘除术 ( D ) 19. A、晶状体悬韧带全部断裂 B、瞳孔区可见部分晶状体 C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大 D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形 E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹 晶状体全脱位 ( A ) 20. A、晶状体悬韧带全部断裂 B、瞳孔区可见部分晶状体 C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大 D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形 E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹 晶状体半脱位 ( B ) 21. A、晶状体悬韧带全部断裂 B、瞳孔区可见部分晶状体 C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大 D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形 E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹 球形晶状体 ( C ) 22. A、晶状体悬韧带全部断裂 B、瞳孔区可见部分晶状体 C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大 D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形 E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹 圆锥形晶状体 ( D ) 23. A、晶状体悬韧带全部断裂 B、瞳孔区可见部分晶状体 C、晶状体呈球形，体积小，直径较小，前后径较大 D、晶状体前面或后面突出，呈圆锥形或球形 E、在晶状体前表面或后表面有一小的陷凹 晶状体脐状缺陷 ( E ) 24A、囊内摘除术 B、现代显微囊外摘除术 C、NdYAG 激光 D、现代囊外摘除+人工晶状体植人 E、超声乳化+人工晶状体植入 晶状体脱位或半脱位(晶状体悬韧带大部断裂)者应选 ( A ) 25. A、囊内摘除术 B、现代显微囊外摘除术 C、NdYAG 激光 D、现代囊外摘除+人工晶状体植人 E、超声乳化+人工晶状体植入 皮质性或核性白内障级核者首选 ( D ) 26. A、囊内摘除术 B、现代显微囊外摘除术 C、NdYAG 激光 D、现代囊外摘除+人工晶状体植人 E、超声乳化+人工晶状体植入 皮质性白内障核不太硬者最好选 ( E ) 27. A、囊内摘除术 B、现代显微囊外摘除术 C、NdYAG 激光 D、现代囊外摘除+人工晶状体植人 E、超声乳化+人工晶状体植入 后发性白内障患者 ( C ) 28. A、囊内摘除术 B、现代显微囊外摘除术 C、NdYAG 激光 D、现代囊外摘除+人工晶状体植人 E、超声乳化+人工晶状体植入 发现视网膜脱离的白内障患者 ( B ) 29 患者，女性，69 岁，左眼视力无痛性渐进性下降 10 年，视力为眼前手动，4 周前视力 有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉(+)， 下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，右眼无异常。 最可能的诊断为 ( C ) A、虹膜睫状体炎 B、晶状体过敏性青光眼 C、晶状体过敏性眼内炎 D、急性结膜炎 E、交感性眼炎 30. 患者，女性，69 岁，左眼视力无痛性渐进性下降 10 年，视力为眼前手动，4 周前视力 有所增加，今晨感觉眼痛，发红。检查视力光感不确定，结膜水肿，前房房水闪辉(+)， 下方积脓，角膜后沉着物(+)，虹膜后粘连，右眼无异常。 最根本的处理方法为 ( C ) A、扩瞳 B、全身及局部应用激素 C、及时行白内障摘除手术 D、降眼压 E、及时行玻璃体切割术 31. 患儿，女性，5 岁，发现右眼外斜 6 个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全 身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足 抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。 最可能的诊断为 ( B ) A、外伤性白内障 B、先天性白内障 C、代谢性白内障 D、先天性风疹综合征 E、视网膜母细胞瘤 32 患儿，女性，5 岁，发现右眼外斜 6 个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全 身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足 抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。 最可能的病因为 ( B ) A、遗传 B、妊娠期母体代谢障碍 C、妊娠期母体病毒感染 D、妊娠期母体药物中毒 E、妊娠期母体外伤 33. 患儿，女性，5 岁，发现右眼外斜 6 个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全 身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足 抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。 治疗方法为 ( C ) A、目前患儿太小暂不治疗 B、右眼已外斜，没有治疗的必要 C、手术将混浊的晶状体摘除，并植入合适的人工晶状体 D、患儿太小不合适植入人工晶状体，目前先手术摘除混浊的晶状体，长大后二期植入人 工晶状体 E、先对右眼进行弱视训练 34. 患儿，女性，5 岁，发现右眼外斜 6 个月。检查晶状体混浊，扩瞳检查眼底无异常，全 身情况尚可。询问病史家族中无此类患者，母亲妊娠期无感冒及风疹感染史，但常有手足 抽搐，当时检查有低血钙与高血磷。 患儿的预后 ( E ) A、已有斜视，手术治疗后视力也不会提高 B、手术将混浊的晶状体摘除，视力自然会提高 C、手术将混浊的晶状体摘除后配镜治疗，视力会提高 D、手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶状体，视力会提高 E、手术将混浊的晶状体摘除再植入人工晶状体，术后需经过一段时间严格的弱视训练视力 可能会有相当的提高 35. 患者，女性，84 岁，诉左眼视力下降半年，红痛 5 天。体格检查 VOS HM/眼前，眼压 35mmHG，轻度角膜水肿，房角开放，晶状体白色混浊，前房内可见白色絮状物质，眼底 窥不清。问题 (1)试述该病人的诊断。 (2)试述该病人的鉴别诊断。 (3)试述该病人的治疗方案。 (1)诊断过熟期白内障(左眼)并发晶状体溶解性青光眼 (2)鉴别诊断急性闭角型青光眼、炎症性青光眼、眼内炎等 (3)治疗方案药物降压，控制炎症反应，白内障手术。 36. 女性，76 岁，左眼昨天行超声乳化及人工晶状体植入术，进检查人工晶状体夹持，最 先考虑的治疗方法是 ( D ) A、扩瞳 B、降眼压治疗 C、立即手术复位 D、扩瞳、平躺、降眼压治疗 E、抗炎、激素治疗 37. 因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致最有可能是何种类型的白内障 ( B ) A、先天性绕核白内障 B、先天性前极白内障 C、先天性后极白内障 D、后发性白内障 E、以上都不是 38. 男性，30 岁，左眼被拳打伤后晶状体全脱位到玻璃体中，右眼原为正视眼，目前的屈 光状态为 ( E ) A、正视 B、轻度近视 C、轻度远视 D、高度近视 E、高度远视 39. 男性，20 岁，右眼 2 天前铁屑溅入并急诊将异物取出，今天突然感觉右眼胀痛。检查 角膜伤口长约 1MM，已闭合，前房大量晶状体皮质，晶状体混浊。B 超检查示玻璃体部分 混浊，眼压 40mmHg。最好的治疗方法是 ( E ) A、抗炎、扩瞳 B、将晶状体摘除，2 期晶状体植入 C、降眼压 D、将晶状体摘除并植入人工晶状体，2 期行玻璃体切除术 E、降眼压、抗炎治疗，并将晶状体摘除 40. 后房型人工晶状体使物像放大 ( B ) A、O%1% B、1%2% C、2%3% D、3%4% E、4%5% 41. 皮质性白内障膨胀期和初发期的临床表现不同之处是 ( E ) A、水裂 B、混浊形态不同 C、板层分离 D、空泡 E、视力急剧下降 42. 年龄相关性核性白内障与核硬化有何不同 ( D ) A、晶状体颜色加深 B、晶状体核透明度降低 C、晶状体核的密度增加 D、视力下降 E、屈光度增加 43. 前房变深，虹膜震颤是皮质性白内障发展到了哪一期 ( D ) A、初发期 B、未成熟期 C、成熟期 D、过熟期 E、以上均不是 44. 由年龄相关性白内障引起的暂时性近视为 ( D ) A、轴性近视 B、病理性近视 C、调节紧张性近视 D、屈光性近视 E、假性近视 45. 高度近视引起的并发性白内障混浊部位多为 ( C ) A、前囊 B、前囊下皮质 C、核 D、后囊 E、后囊下皮质 46. 女性，68 岁，右眼突然胀痛，视力下降明显，伴同侧头痛，恶心，呕吐。检查左眼角 膜水肿，虹膜前移，前房浅，晶状体混浊，体积增大，眼压高。诊断为白内障引起的青光 眼大发作，目前患者的白内障处于哪一期 ( B ) A、初发期 B、膨胀期 C、成熟期 D、过熟期 E、以上均不是 47. 晶状体除囊膜外完全变混浊，虹膜投影消失，如图这是皮质性白内障哪一期表现 ( C ) A、初发期 B、未成熟期 C、成熟期 D、过熟期 E、以上均不是 48. 高度正球面镜片可使物像放大 ( D ) A、5%20% B、10%25% C、10%20% D、20%35% E、25%40% 49. 虹膜投影阳性是年龄相关性白内障哪一期特征 ( B ) A、初发期 B、未成熟期 C、成熟期 D、过熟期 E、以上均不是 50. 目前认为，儿童的人工晶状体植入术一般最早在多大进行手术 ( D ) A、3 岁 B、6 个月 C、1 岁 D、2 岁 E、5 岁 51. 白内障的主要症状是什么 ( A ) A、视力障碍 B、眼痛 C、眼充血 D、压痛 E、眼分泌物 52. 白内障摘除后的无晶状体眼呈高度远视状态，一般达 ( E ) A、+6D+10D B、+9D+13D C、+7D+11D D、+10D+14D E、+8D+12D 53. 用药物治疗年龄相关性白内障，应该 ( E ) A、用药时间要长 B、大剂量 C、联合用药 D、有效的药物 E、目前尚无疗效肯定的药物 54. 白内障未成熟期散瞳检查禁用的散瞳药为 ( E ) A、新福林 B、后马托品 C、双星明 D、托品酰胺 E、阿托品 55. 角膜接触镜物像如图放大率为 ( C ) A、5%10% B、6%11% C、7%12% D、8%13% E、9%14% 56. 对于年龄相关性白内障的最好治疗方法是 ( B ) A、药物治疗 B、手术治疗 C、放射治疗 D、验光戴镜 E、补充营养 57. 如果晶状体核的颜色为琥珀色的，硬度应为 ( C ) A、1 度 B、2 度 C、3 度 D、4 度 E、5 度 58. 可以明确诊断白内障有下面哪种方法 ( B ) A、验光 B、裂隙灯显微镜 C、干涉光断层扫描 D、视觉诱发电位 E、视野检查 59. 后发性白内障(如图)的最好的治疗方法是 ( D ) A、手术治疗 B、药物治疗 C、放射治疗 D、NdYAG 激光治疗 E、饮食治疗 60. 皮质性白内障(如图)的混浊常表现为 ( B ) A、棒状 B、楔形 C、点状 D、块状 E、哑铃状 61. 半乳糖性白内障的治疗一般为 ( D ) A、手术治疗 B、药物治疗 C、放射治疗 D、饮食治疗 E、验光戴镜 62. 晶状体悬韧带全部断裂，晶状体可脱位至 ( ABCDE ) A、前房 B、眼球外 C、嵌于瞳孔区 D、结膜下 E、玻璃体腔内 63. 皮质性白内障按其发展过程分哪几期 ( BCDE ) A、进展期 B、初发期 C、成熟期 D、过熟期 E、膨胀期 64 白内障可按哪些不同方法进行分类 ( ABCD ) A、按晶状体混浊形态 B、按晶状体混浊部位 C、按病因 D、按发病时间 E、按视力损害的程度 65. 白内障囊外摘除术的优点是 ( ABCDE ) A、可减少眼内结构的颤动 B、减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生 C、为后房型人工晶状体的植入准备了条件避免 D、避免角膜内皮损伤 E、术后发生玻璃体疝 66. 许多先天性白内障患者，常合并其他眼病或异常，如 ( ABCDE ) A、斜视 B、先天性小眼球 C、眼球震颤 D、晶状体脱位 E、晶状体缺损 67. 下面哪些白内障的名称属于按病因分类的是 ( ACE ) A、外伤性 B、皮质性 C、并发性 D、先天性 E、年龄相关性 68. 哪些类型的先天性白内障对视力影响较大 ( ABD ) A、后极性 B、核性 C、前极性 D、绕核性 E、点状 69. 晶状体先天异常包括 ( ABCDE ) A、形成的异常 B、形态异常 C、透明度异常 D、可伴有全身其他器官的异常 E、位置异常 70. 触电引起晶状体哪些部位的混浊 ( BE ) A、核 B、前囊下皮质 C、后囊 D、后囊下皮质 E、前囊 71 下面哪些药物是对晶状体有毒性作用的 ( ABCD ) A、糖皮质激素 B、匹罗卡品 C、阿托品 D、氯丙嗪长期应用可致白内障 E、丁卡因 72. 诊断晶状体半脱位的体征有 ( ABC ) A、瞳孔区可见到部分晶状体的赤道部 B、前房深浅不一 C、虹膜震颤 D、晶状体混浊 E、并发青光眼 73. 晶状体全脱位的手术指征有哪些 ( ABDE ) A、脱人前房内 B、嵌于瞳孔区 C、脱人玻璃体腔内 D、脱入结膜下 E、并发继发性青光眼 74. 白内障囊内摘除术常见并发症是 ( ABCDE ) A、玻璃体脱出 B、视网膜脱离 C、角膜损伤 D、继发性青光眼 E、玻璃体疝 75. 可以引起并发性白内障有下面哪些疾病 ( ABC ) A、葡萄膜炎 B、青光眼 C、视网膜脱离 D、糖尿病 E、眼球挫伤 76. 先天性甲状旁腺功能不足的典型改变是 ( ACE ) A、手足搐搦 B、青光眼 C、白内障 D、葡萄膜炎 E、骨质软化 77. 在白内障进展过程什么时候易出现晶状体溶解性青光眼 ( DE ) A、皮质性白内障初发期 B、皮质性白内障未成熟期 C、皮质性白内障成熟期 D、皮质性白内障过熟期 E、外伤性白内障 78. 晶状体病主要病变是哪些 ( AD ) A、透明度的改变 B、出血 C、破裂 D、位置的改变 E、萎缩 79. 引起晶状体脱位或半脱位的病因是 ( ABCDE ) A、先天性悬韧带发育不全或松弛无力 B、外伤引起悬韧带断裂 C、葡萄肿 D、牛眼 E、眼内炎症 80. 晶状体半脱位常见于以下何种疾病 ( ABC ) A、Marfan 综合征 B、Marchesani 综合征 C、同型半胱氨酸综合征 D、Sturge-Weber 综合征 E、Axenfeld-Rieger 综合征 81. 早期出现视力下降的白内障见于 ( BCE ) A、年龄相关性皮质性白内障 B、年龄相关性核性白内障 C、年龄相关性后囊下型白内障 D、糖尿病患者的年龄相关性白内障 E、先天性绕核性白内障 82. 女，35 岁，左眼数年前行囊外人工晶状体摘除术，在前房植入硬性人工晶状体片。现 在左眼视力渐进性下降,裂隙灯检查提示右眼角膜水肿及后弹力层炎。下列说法正确的是 (ABCDE ) A、假晶状体大泡性角膜病 B、刺状物插到前房晶状体 C、硬性前房晶状体使角膜失代偿的可能性较软性镜片高 D、如果该病影响到视力，可做全层角膜移植 E、以上全对 83. 并发性白内障 并发性白内障即眼内疾病引起晶状体混浊、由于眼部炎症或退行性病变，使晶状体营养或 代谢发生障碍，导致混浊、常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼 内肿瘤、高度近视及低眼压等。 84. 后发性白内障 后发性白内障即白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后 囊膜混浊。 85. 药物及中毒性白内障 药物及中毒性白内障即长期应用或接触对晶状体有毒性作用的药物或化学药品可导致晶状 体混浊，常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等，化学药品有三硝基甲苯、二硝基 酚、萘和汞等。 86. 白内障 白内障即晶状体混浊、许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部 营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢 紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成混浊。 87 年龄相关性白内障 年龄相关性白内障即老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高、由于 它主要发生于老年人中，所以又称老年性白内障、分为皮质性、核性和后囊下三类。 88. 晶状体 Vossius 环状混浊 眼球挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称 Vossius 环，相应的 囊膜下出现混浊，可在数日后消失或长期存在。 89. 外伤性白内障 外伤性白内障即眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体混浊。 90Morgagnian 白内障 Morgagnian 白内障即晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方， 可随体位变化而移动，上方前房加深。 91、皮质性白内障过熟期患者，视力有突然提高的可能。 ( 正确 ) 92. 后囊下白内障就是后发障。 ( 错误 ) 93. 老年人晶状体核硬化就是白内障。 ( 错误 ) 94. 有糖尿病性视网膜病变者不能植入人工晶状体。 ( 错误 ) 95. 患者出现双眼复视可以是由晶状体混浊引起的。 ( 错误 ) 96. 先天性白内障的_有白色反射，这是_最常见的一种。 瞳孔区 白瞳症 97. 真性糖尿病性白内障多发生于_岁以下，病情严重的_糖尿病患者、常 为_发病，进展_。 30 幼年型 双眼 迅速 98. 后房型人工晶状体植入术后可迅速恢复_、_和_视觉，无 _暗点，_视野正常。 视力 双眼单视 立体 环形 周边 99. 白内障囊外摘除术后后发性白内障的发生率可高达_、儿童期白内障术后 _发生后发性白内障。 50% 几乎均 100. 糖皮质激素所致的白内障的发生与用药_和_有密切关系。 剂量 时间 101. 半乳糖性白内障为_隐性遗传、患儿缺乏_和_，使半乳糖不能 转化为_而在体内积聚。 常染色体 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶 半乳糖激酶 葡萄糖 102. 当血糖_时，房水渗入晶状体内，使之更加变凸，形成_、当血糖 _时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平，形成_。 升高 近视 降低 远视 103. 皮质性白内障初发期晶状体皮质内出现_、_和_。 空泡 水裂 板层分离 104. 晶状体的能量来自于房水中_、晶状体糖代谢主要通过_。 葡萄糖 无氧酵解 105. 白内障的主要症状是_，它与晶状体_和_有关。 视力障碍 混浊程度 部位 106. 儿童无晶状体眼需进行_和_，防治_，促进_的发育。 屈光矫正 视力训练 弱视 融合功能 107. 皮质性白内障_混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体_，基底位 于_。 楔形 中心 赤道部 108. 年龄相关性白内障主要症状为_和_、_视力减退。 眼前阴影 渐进性 无痛性 109. 流行病学研究表明，_、_、_、妇女生育多、_、高血 压、精神病、_等与白内障的形成有关。 紫外线照射过量 饮酒 吸烟 心血管疾病 机体外伤 110. 按晶状体混浊部位可分为_、_和_白内障等。 皮质性 核性 囊膜下 111. 糖尿病患者的年龄相关性白内障较多见，与无糖尿病的年龄相关性白内障_， 但发生_，进展_，容易_。 相似 较早 较快 成熟 112. 为什么年龄相关性皮质性白内障膨胀期和过熟期均可诱发青光眼，机制有和不同? 膨胀期晶状体混浊继续加重时，渗透压发生改变，短期内有较多水分积聚，晶状体急剧肿 胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，房角变窄甚至关闭，眼压增高而诱发急性闭 角型青光眼。过熟期时长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角，也可被巨噬细胞 吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼。 113. 试述糖尿病性白内障的发病机制及临床表现。 糖尿病性白内障的发病机制晶状体的能量来自于房水中葡萄糖、晶状体糖代谢主要通过无 氧酵解、在己糖激酶作用下，葡萄糖被转化为 6 一磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶 的作用下，葡萄糖被转化为山梨醇、正常情况下，晶状体内产生过多的山梨醇，但糖尿病 时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，己糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为 6 一磷酸葡萄糖受 阻，此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇、山梨醇不能透过晶状体囊膜，在 晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。 糖尿病性白内障的临床表现糖尿病患者的年龄相关性自内障较多见，与无糖尿病的年龄相 关性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟、真性糖尿病性白内障多发生于 30 岁 以下。病情严重的幼年型糖尿病患者，常为双眼发病，进展迅速，晶状体可能在数天、数 周或数月内全混浊，开始时，在前后囊下的皮质区出现无数分散的、灰色或蓝色雪花样或 点状混浊，可伴有屈光变化，当血糖升高时，房水渗入晶状体内，使之更加变凸，形成近 视、当血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平，形成远视。 114 晶状体核的硬度是怎样分级的? 核由软变硬的过程中，伴随着颜色的变化，颜色越深，核越硬。一般把核硬化程度分为 4 度晶状体核呈白色至黄绿色时为 1 度硬化，黄色为 2 度硬化，琥珀色为 3 度硬化，棕黄至 黑色为 4 度硬化。 115. 为什么年龄相关性皮质性白内障过熟期易发生晶状体脱位? 因为过熟期白内障晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。 116. 为什么年龄相关性皮质性白内障过熟期可诱发葡萄膜炎? 因为过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏出时，可发 生晶状体诱发的葡萄膜炎。 117. 试述白内障术前应做哪些眼部及全身检查? (1)全身检查 a、血压应控制在正常或接近正常范围。b、血糖对于糖尿病患者应控制在 8.3mmo1/L(150mg/d1)以下。c、进行心电图、胸透和肝功能等检查，除外严重的心、肺和 肝疾病。d、血、尿常规及出血、凝血时间检查。(2)眼部 a、视功能检查包括远、近裸眼和 矫正视力、光定位和红绿色觉。b、裂隙灯检查角膜状况，除外虹膜炎症。c、散瞳后裂隙 灯检查晶状体混浊情况，特别注意晶状体核的颜色。d、眼压。e、测量角膜曲率和眼轴的 长度，以便计算人工晶状体的度数。f、有条件者或角膜内皮有可疑病变时，应行角膜内皮 镜检查。 118. 试述白内障手术与人工晶状体手术适应证。 白内障手术和人工晶状体手术适应证 a、视力的原因当白内障引起视力下降，影响工作和 生活时，即可进行手术、由于不同的患者对视力的需求明显地不同，因此很难确定一个视 力标准，作为白内障手术的适应证。矫正视力低于 O、3 时，该眼就属于低视力眼，因此 进行手术是有理由的，无论何时进行白内障手术，都应考虑患者的利益和技术条件。b、医 疗的原因因白内障引起眼部其他病变，如晶状体源性青光眼，或影响其他眼病诊断治疗时， 如糖尿病性视网膜病变需要激光治疗，应行白内障手术。c、美容的原因虽然患眼已丧失视 力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响美容时。 119. 试述并发性白内障的临床特点。 白内障患者有原发病的表现，常为单眼，由眼前段疾病引起的多由前皮质开始，由眼后段 疾病引起的患者，则先于晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，并有较 多空泡形成，逐渐向晶状体核中心部及周边部扩展，呈放射状，形成玫瑰花样混浊，继之 向前皮质蔓延，逐渐使晶状体全混浊，以后水分吸收，囊膜增厚，晶状体皱缩，并有钙化 等变化，由青光眼引起者，多由前皮质和开始，高度近视多并发核性白内障。 120. 是否晶状体混浊就可以诊断为白内障?为什么? 不可以。因为大多数成人的晶状体会有不同程度的轻度混浊。老年人晶状体核硬化，光学 密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内 障，只有当白内障引起视力下降时具有临床意义。 121. 试述眼部钝挫伤所致白内障的临床特点。 眼部钝挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称 Vossius 环，相应 的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在。当晶状体受到挫伤后，其纤维和缝合 的结构受到破坏，液体向晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊，可在伤后数小时或 数周内发生，可被吸收或永久存在、受伤后，囊膜完整性受到影响，渗透性改变，可引起 浅层皮质混浊，形成板层白内障。严重挫伤可致晶状体囊膜，尤其是后囊膜的破裂，房水 进入晶状体内而致混浊，囊膜破口小时，可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收，当破口 大时，晶状体可在短期内完全混浊，钝挫伤还可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、 继发性青光眼等。 122. 试述先天性白内障的治疗原则。 先天性白内障的治疗目标是恢复视力，减少弱视和盲目的发生。 (1)对视力影响不大的，如前极、冠状和点状白内障，一般不需手术，可定期观察。明显影 响视力的全白内障、绕核性白内障，可选择晶状体囊外摘除术或截囊吸除术。 (2)手术愈早，获得良好视力的机会愈大，一般应尽早手术。但对因风疹病毒引起者不宜过 早手术，因手术可使潜伏在晶状体内的病毒释放，引起虹膜睫状体炎，甚至眼球萎缩。 (3)无晶状体眼需进行屈光矫正和视力训练，防治弱视，促进融合功能发育，常用的矫正方 法有 a、眼镜矫正简单易行，容易调整更换，适用于双眼患者。B、角膜接触镜适用于大多 数单眼的无晶状体患儿，但经常取戴比较麻烦，容易发生角膜上皮损伤和感染。C、人工晶 状体植入由于显微手术技术的发展和人工晶状体质量的提高，儿童施行人工晶状体植入术 已被接受，尤其是单眼患者。目前认为，一般最早在 2 岁进行手术。 123. 试述绕核性白内障的临床特点。 绕核性白内障是儿童最常见的白内障。因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，可能与 胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙及母体营养不足有关，为常染色体显性遗传。混浊位于透 明晶状体核周围层间，因此又称板层白内障。有时在此层混浊之外，又有一层或数层混浊， 各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有“V”字形混浊骑跨在混浊带的前后，称为“骑 子” 。常为双眼发生，静止性、视力可明显减退。 124 试述年龄相关性皮质性白内障临床特点。 年龄相关性皮质性白内障的临床特点 (1)初发期裂隙灯下能见到晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离、空泡为圆形透明小泡， 位于前后皮质中央部或晶状体缝附近、水裂的形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分 离多在皮质深层，呈羽毛状、楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底 位于赤道部。这些混浊在赤道部汇合，形成轮幅状，或在某一象限融合成片状混浊、散瞳 后，应用检眼镜彻照法，可在眼底红光反射中看到轮幅状混浊的阴影、此时瞳孔区的晶状 体未累及，一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢，可经数年才进人下一期。 (2)膨胀期又称未熟期、晶状体混浊继续加重时，渗透压改变，在短期内有较多水分积聚， 晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼、晶 状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离、视力 明显减退，眼底难以看清。 (3)成熟期经膨胀期后，晶状体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积， 前房深度恢复正常、晶状体逐渐全部混浊、患眼视力降至眼前手动或光感、眼底不能窥入。 (4)过熟期如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱 缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤、晶状体纤维分解液化， 呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深， 称为 Morgagnian 白内障、当晶状体核下沉后，视力可突然提高、过熟期白内障囊膜变性， 通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏出时，可发生晶状体诱发的葡萄膜炎。长 期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角；也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起 继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼、当患眼受到剧烈震动时，可使晶状体囊膜破裂， 晶状体核脱人前房或玻璃体内，引起继发性青光眼、过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退 行性改变，容易发生晶状体脱位。 125. 试述白内障的分类? 因分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内 障。 (2)按发病时间分为先天性和后天获得性白内障等。 (3)按晶状体混浊形态分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。 (4)按晶状体混浊部位分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。 126. 试述年龄相关性白内障的病因及发病机制。 年龄相关性白内障病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素对晶状体长 期综合作用的结果。一般认为，氧化损伤引起白内障的最早期变化、氧化作用会损伤晶状 体细胞膜，使维持细胞内正常低钠和高钾离子浓度的 Na-K-ATP 酶泵功能明显改变，对 钠离子的通透性增加，使晶状体内的钠离子增加，导致水的流入，开始了皮质性白内障的 过程、氧化作用也能使晶状体核内的可溶性晶状体蛋白经氧化、蛋白水解、糖化和脱酰胺 作用而发生变化，使晶状体蛋白聚合，形成不溶性的高分子量蛋白，开始了核性白内障的 过程、上述变化使晶状体内结构改变，屈光指数波动，使通过晶状体的光线发生散射、流 行病学研究表明，紫外线照射、过量饮酒、吸烟、妇女生育多、心血管疾病、高血压、精 神病、机体外伤等与白内障的形成有关。 127. 简述点状白内障的临床特点? 点状白内障晶状体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊，发生在出生后或青少年期。常 为双眼性、静止性，一般不影响视力。 128. 为什么年龄相关性白内障会出现虹视，单眼复视，畏光和眩光，近视? 因吸收水分，晶状体纤维肿胀，注视灯光时可出现虹视现象。晶状体纤维肿胀和断裂，使 屈光度不均一，可出现单眼复视或多视。由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干 扰视网膜成像，可出现畏光和眩光。由于晶状体吸收水分后体积增加，故屈光力增强，出 现近视。 129 试述后发性白内障的发病机制。 在白内障囊外摘除术后或外伤性自内障部分皮质吸收后，囊膜下残留的晶状体上皮细胞可 持续增生，形成 Elschnig 珠样小体，这些上皮细胞可发生肌成纤维细胞样分化及收缩，使 晶状体后囊膜产生皱褶，残留的部分皮质可加重混浊，导致视物变形和视力下降。 130. A、2mmHg B、5mmHg C、8mmHg D、10mmHg E、3mmHg 昼夜眼压波动大于多少为异常 ( C ) 131. A、2mmHg B、5mmHg C、8mmHg D、10mmHg E、3mmHg 昼夜眼压波动小于多少为正常 ( C ) 132 A、2mmHg B、5mmHg C、8mmHg D、10mmHg E、3mmHg 双眼压差值大于多少为异常 ( B ) 133. A、2mmHg B、5mmHg C、8mmHg D、10mmHg E、3mmHg 暗室试验前后眼压差值大于多少为阳性 ( C ) 134. A、虹膜周边切除术 B、小梁切开术 C、房角切开术 D、小梁切除术 E、引流阀植入术 急性闭角型青光眼慢性期的最佳手术方式是 ( D ) 135. A、虹膜周边切除术 B、小梁切开术 C、房角切开术 D、小梁切除术 E、引流阀植入术 急性闭角型青光眼先兆期的最佳手术方式是 ( A ) 136. A、虹膜周边切除术 B、小梁切开术 C、房角切开术 D、小梁切除术 E、引流阀植入术 急性闭角型青光眼临床前期的最佳手术方式是 ( A ) 137. A、虹膜周边切除术 B、小梁切开术 C、房角切开术 D、小梁切除术 E、引流阀植入术 原发性开角型青光眼的最佳手术方式是 ( D ) 138. A、虹膜周边切除术 B、小梁切开术 C、房角切开术 D、小梁切除术 E、引流阀植入术 房角结构不清的婴幼儿性青光眼的最佳手术方式是 ( B ) 139. A、C/DO.3 B、C/D0.6，视野正常 C、C/D 两眼相差O.2 D、C/D 两眼相差0.2 E、C/D0.6，视野异常 正常人 ( A ) 140. A、C/DO.3 B、C/D0.6，视野正常 C、C/D 两眼相差O.2 D、C/D 两眼相差0.2 E、C/D0.6，视野异常 生理性大视杯 ( B) 141. A、C/DO.3 B、C/D0.6，视野正常 C、C/D 两眼相差O.2 D、C/D 两眼相差0.2 E、C/D0.6，视野异常 正常人 C/D 生理差值 ( D ) 142. A、C/DO.3 B、C/D0.6，视野正常 C、C/D 两眼相差O.2 D、C/D 两眼相差0.2 E、C/D0.6，视野异常 青光眼 ( E ) 143. A、C/DO.3 B、C/D0.6，视野正常 C、C/D 两眼相差O.2 D、C/D 两眼相差0.2 E、C/D0.6，视野异常 可疑青光眼 ( C ) 144. A、激光虹膜周边切开术 B、激光小梁成形术 C、小梁切除术 D、睫状体冷冻术 E、引流阀植入术 早期原发性开角型青光眼的最佳手术方式是 ( B ) 145. A、激光虹膜周边切开术 B、激光小梁成形术 C、小梁切除术 D、睫状体冷冻术 E、引流阀植入术 中期原发性开角型青光眼的最佳手术方式是 ( C ) 146. A、激光虹膜周边切开术 B、激光小梁成形术 C、小梁切除术 D、睫状体冷冻术 E、引流阀植入术 有光感的新生血管性青光眼的最佳手术方式是 ( E ) 147. A、激光虹膜周边切开术 B、激光小梁成形术 C、小梁切除术 D、睫状体冷冻术 E、引流阀植入术 绝对期青光眼的最佳手术方式是 ( D ) 148. A、激光虹膜周边切开术 B、激光小梁成形术 C、小梁切除术 D、睫状体冷冻术 E、引流阀植入术 眼压控制、房角粘连范围1/3 的急性闭角型青光眼的最佳手术方式是 ( A ) 149. A、激光虹膜周边切开术 B、激光小梁成形术 C、小梁切除术 D、睫状体冷冻术 E、引流阀植入术 房角粘连范围1/2 的急性与慢性闭角型青光眼的最佳手术方式是 ( C ) 150. A、创伤愈合反应活跃 B、玻璃体释放可促进瘢痕形成的刺激素 C、血管结缔组织增生 D、炎症反应强烈，滤过通道瘢痕化 E、对创伤愈合反应弱 无晶状体眼青光眼是因为 ( B ) 151. A、创伤愈合反应活跃 B、玻璃体释放可促进瘢痕形成的刺激素 C、血管结缔组织增生 D、炎症反应强烈，滤过通道瘢痕化 E、对创伤愈合反应弱 青少年性青光眼是因为 ( A ) 152. A、创伤愈合反应活跃 B、玻璃体释放可促进瘢痕形成的刺激素 C、血管结缔组织增生 D、炎症反应强烈，滤过通道瘢痕化 E、对创伤愈合反应弱 青少年性青光眼是因为 ( A ) 153. A、创伤愈合反应活跃 B、玻璃体释放可促进瘢痕形成的刺激素 C、血管结缔组织增生 D、炎症反应强烈，滤过通道瘢痕化 E、对创伤愈合反应弱 新生血管性青光眼是因为 ( C ) 154. A、创伤愈合反应活跃 B、玻璃体释放可促进瘢痕形成的刺激素 C、血管结缔组织增生 D、炎症反应强烈，滤过通道瘢痕化 E、对创伤愈合反应弱 葡萄膜炎性青光眼是因为 ( D ) 155. A、Axenfeld-Rieger 综合征 B、Sturge-Weber 综合征 C、Marfan 综合征 D、Marchesani 综合征 E、ICE 综合征 青光眼伴颜面部血管瘤称 ( B ) 156. A、Axenfeld-Rieger 综合征 B、Sturge-Weber 综合征 C、Marfan 综合征 D、Marchesani 综合征 E、ICE 综合征 青光眼伴晶状体向上半脱位称 ( C ) 157. 158. A、Axenfeld-Rieger 综合征 B、Sturge-Weber 综合征 C、Marfan 综合征 D、Marchesani 综合征 E、ICE 综合征 青光眼伴球形晶状体称 ( D ) 159. A、Axenfeld-Rieger 综合征 B、Sturge-Weber 综合征 C、Marfan 综合征 D、Marchesani 综合征 E、ICE 综合征 青光眼伴房角发育不全称 ( A ) 160. 患者，女性，38 岁，发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力 1.0，角膜透明，周边前 房偏浅，瞳孔对光反应有，眼底检查，眼压 40mmHg。 必须要做的检查是 ( C ) A、A 超 B、B 超 C、房角镜 D、荧光造影 E、暗室试验 161. 患者，女性，38 岁，发现左眼视野缺损就诊。检查左眼视力 1.0，角膜透明，周边前 房偏浅，瞳孔对光反应有，眼底检查，眼压 40mmHg。 首选的治疗方法是 ( B ) A、虹膜周边切除术 B、小梁切除术 C、导管植入引流术 D、睫状体冷凝术 E、激光小梁成形术 162. 患者，女性，30 岁，左眼胀痛伴视物模糊 4 天。检查左眼视力 1.0，内眼检查无异常。 左眼轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，角膜后见数个大小不等的灰白色沉着物，大的呈 羊脂状，房水闪辉弱阳性，虹膜未见后粘连，玻璃体未见混浊，视网膜无渗出，视乳头杯 盘比为 0.3，以往无类似病史。最可能的诊断是 ( B ) A、虹膜睫状体炎 B、青光眼睫状体综合征 C、慢性闭角型青光眼 D、急性闭角型青光眼小发作 E、全葡萄膜炎 163. 患者，女性，30 岁，左眼胀痛伴视物模糊 4 天。检查左眼视力 1.0，内眼检查无异常。 左眼轻度睫状充血，角膜上皮轻度水肿，角膜后见数个大小不等的灰白色沉着物，大的呈 羊脂状，房水闪辉弱阳性，虹膜未见后粘连，玻璃体未见混浊，视网膜无渗出，视乳头杯 盘比为 0.3，以往无类似病史。 如果眼压为 60mmHg，则以下哪一项治疗是不需要的 ( D ) A、皮质类固醇 B、乙酰唑胺 C、噻吗洛尔 D、阿托品 E、甘露醇 164 患者，女性，9 岁，双眼痒半年，视力下降 1 个月。检查双眼视力 0.4，无法矫正，双 眼结膜充血，角膜透明，前房深，晶状体透明，视乳头苍白，杯盘比为 0.8，眼压 30mmHg，一直用典必殊滴眼液。 最有可能的诊断是 ( E ) A、高眼压症 B、原发性开角型青光眼 C、慢性闭角型青光眼 D、先天性青光眼 E、皮质类固醇性青光眼 165. 患者，女性，9 岁，双眼痒半年，视力下降 1 个月。检查双眼视力 0.4，无法矫正， 双眼结膜充血，角膜透明，前房深，晶状体透明，视乳头苍白，杯盘比为 0.8，眼压 30mmHg，一直用典必殊滴眼液。 最合适的治疗是 ( A ) A、停用典必殊，并用噻吗洛尔 B、继续用典必殊，并合用毛果芸香碱 C、继续用典必殊，并合用噻吗洛尔 D、停用典必殊 E、停用典必殊，改用毛果芸香碱 166. 患者，男性，60 岁，远视眼，左眼因闭角型青光眼行小梁切除术，术后第 1 天诉眼胀 痛。检查左眼前房消失，眼压 40mmHg。最有可能的诊断是 ( B ) A、