神经精神病学历年考点汇总

神经精神病学历年考点汇总 易哈佛考试题库易哈佛考试题库 / 手机版题库请加微信号：手机版题库请加微信号：yihafo 获取获取 1.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在：24 小时内 （1999） 2.高血压脑出血，破裂的血管多为：豆纹动脉（2005） 3.诊断癫痫通常主要依靠：临床表现（1999） 4.引出 Chaddock 征提示：锥体束损害（2000） 5.管理舌前 23 味觉的神经是：面神经（2001） 6.在中脑上下丘之间切断脑干的动物，将出现：去大脑僵直（2002） 7.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于：三叉神 经痛（2003） 8.偏头痛的预防治疗药物是：苯噻啶（2005） 9.可有痉挛性斜颈表现的病是：肌张力障碍（2004） 10.只受对侧大脑运动皮质支配的脑神经运动核为：舌下神经核（2004） 11.脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见的病变为：神经纤维瘤（2001） 12.全身强直一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选：丙戊酸钠（2004） 13.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示：右侧胸髓 7、8 节段 病损（2003） 14.格林一巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端：感觉障碍比运动障碍轻 （2005） 15.症状性癫痫的定义是指：脑部有病损或代谢异常的癫痫（1999） 16.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者：神经系统检查无异常（2000） 17.周期性麻痹的补钾盐方式应首选：口服氯化钾（2003） 18.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、 右下肢跟膝胫试验差。病损部位在：右侧小脑半球（2002） 19.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为：24 小时（2000） 20.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和：内脏小神经（2001） 21.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是：氨基酸脱羧（2002） 22.预防术后肺不张最主要的措施是：多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽（2004） 23.高血压病脑出血最常见的部位是：内囊和基底节（1999） 25.男，70 岁，因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。 查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。 左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在： 右侧内囊（2001） 26.9 岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示 3 周 秒慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是：癫痫失神发作（2000） 27.（共用题干）成年男性，3 个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，后 背疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧 T8 下痛温觉消失；右下肢肌力度，腱反射亢进， Babinski 征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。 （1）可能的诊断为 A.T8 附近脊髓髓内病变 B.左 lrR 附近脊髓髓外病变 C.右 L 附近脊髓髓外病变 D.T8 附近脊髓休克性病变 E.右 T8 附近脊髓髓内病变 （2）病变脊髓处，MRI 表现为 A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号 B.正常脊髓 C.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号 D.脊髓外高信号肿块 E.中央管扩大呈空腔 （3）该脊髓损害为 A.脊髓半切综合征 B.脊髓横贯性损害 C.脊髓后角损害 D.脊神经根损害 E.脊髓后索和侧索联合损害 解答： （1）E 解析：髓内病变根痛少见，症状常为双侧性。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展， 常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；括约肌功能障碍出现早且严重。椎管梗阻出现较晚， 常不完全，脑脊液蛋白质含量增加多不明显。 （2）C （3）A（2002） 28.（共用题干）男，56 岁，心房颤动患者，突然发生命名困难。2 周来共发生过 5 次， 每次持续 215 秒。查体：无神经系统异常。脑 CT 无异常。 （1）可能的诊断是 A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑血管畸形 E.短暂性脑缺血发作 （2）主要累及的血管是 A.基底动脉系 B.椎动脉系 C.颈内动脉系 D.大脑后动脉 E.大脑前动脉 （3）最适宜的预防治疗是 A.阿司匹林 B.低分子右旋糖酐 C.丙戊酸钠 D.胞二磷胆碱 E.降纤酶 解答： （1）E（2）D（3）A（2003） 29.（共用题干）男，24 岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。 2 分钟后抽搐停止。醒后活动正常。 （1）首先应考虑的疾病是 A.脑出血 B.脑血栓 C.蛛网膜下隙出血 D.癫痫 E.脑栓塞 （2）应进一步做的检查是 A.头颅 X 线片 B.脑电图 C.脑脊液检查 D.脑血管造影 E.经颅超声多普勒 （3）治疗的首选药物是 A.降颅压药 B.溶栓治疗 C.止血药 D.扩血管药 E.抗癫痫药 解答： （1）D 解析：癫痫全身性发作以全身抽搐及意识丧失为特征。原发性者之抽搐多从双侧肢体 同时开始，继发性者多从局限性发作开始，当进展至双侧抽搐时，患者跌倒、意识丧失， 在全身骨骼肌强直性抽搐 1020 秒后，进入持续 121 分钟的阵挛期，表现为肌肉的间 歇性痉挛，在抽搐中出现心率加快、血压升高，汗、唾液及支气管分泌物增多，瞳孔散大 等表现，因呼吸中断而面色青紫。抽搐停止后，肌张力松弛，意识逐渐恢复，但仍昏睡、 头痛、无力，对抽搐全无记忆。在短期内大发作频繁发生，且发作间歇意识持续不清时， 称为癫痫持续状态，常伴有高热、脱水及酸中毒。 （2）B 解析：临床表现与脑电图检查可明确癫痫发作类型。 （3）E 解析：地西泮成人首次剂量 1020mg，静脉注射，15mgmin，30 分钟后可酌情 重复使用，或静脉滴注 1020mgh，总量 120mgD；儿童 0.250.5mgkg，静脉注 射，速度 1mgmin.控制后减轻脑水肿和对症支持治疗（2004） 30.（共用备选答案） A.Kernig 征阳性 B.分离性感觉障碍 C.Babinski 征阳性 D.共济失调 E.屈颈试验阳性 （1）1 岁以下正常婴儿可能出现的体征是 （2）颈神经根刺激可能出现的体征是 解答：（1）C（2）E（1999） 31.（共用备选答案） A.蜗管 B.椭圆囊 C.咽鼓管 D.膜半规管 E.球囊 （1）螺旋器位于 （2）属于中耳的为 解答：（1）A（2）C（2000） 32.（共用备选答案） A.中央前回 B.黑质一纹状体 C.颞叶 D.枕叶 E.小脑 （1）复杂部分性发作的病损在 （2）帕金森病病损在 解答： （1）C （2）B 解析：帕金森病（PD）又名震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病，以黑质 多巴胺（DA）能神经元变性和形成路易小体为特征。临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌 强直和姿势步态异常为主要表现。脑内存在多条多巴胺能神经递质通路，其中最重要的是 黑质一纹状体通路。 （2005） 33.（共用备选答案） A.丘脑腹外侧核 B.脊髓后角细胞 C.延髓薄束核与楔束核 D.脊髓前角细胞 E.后根神经节 （1）振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是 （2）痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是 解答：（1）C（2）B（2001） 1.对于抑郁发作的诊断标准，正确的是：可出现精神运动性激越（2005） 2.唑嗪的不良反应可表现为：直立性低血压（2004） 3.对第二代抗精神病药物的叙述，正确的是：能有效控制阴性症状（1999） 4.对于戒酒综合征，不正确的叙述是：症状初发于突然停酒后 4896 小时内（2000） 5.不属于精神分裂症阳性症状的是：思维贫乏（2001） 6.对于神经症，正确的叙述是：症状的特异性较差（2002） 7.不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是：痴呆的严重程度（2003） 8.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是：反射性幻觉（2005） 9.精神分裂症的临床症状一般没有：行为障碍（2000） 10.药物依赖是指个体对药物产生：精神和躯体依赖（2002）11.急性脑病综合征常见于： 监护病房中的垂危患者（1999） 12.对于心身疾病，下述提法中不正确的是：心理治疗以森田疗法最为合适（2004） 13.三环类抗抑郁药的不良反应主要是：心血管不良反应（2005） 。 14.属于情感活动减退的症状是：情感淡漠（2003） 15.对于精神分裂症偏执型，不正确的叙述是：不常伴幻觉（1999） 16.患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于：妄想（2004） 17.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为：幻觉（2005） 18.阿尔茨海默病的早期症状主要为：性格改变（1999） 19.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为：150300mg（2000） 20.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是：气透不过来，濒死感（2001） 21.强迫症的核心症状为：强迫观念（2002） 22.智商 IQ 的结论高于平常，是指其分数为：110119（2003） 23.谵妄综合征的主要特征为：意识障碍昼轻夜重（2005） 24.不属于精神分裂症的阳性症状的是：注意力不集中（2000） 25.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有：伴瞳孔散大，对光反应消 失（2001） 26.对于谵妄患者的叙述，正确的是：主要是意识清晰度障碍（2003） 27.思维形式障碍不包括：持续语言（2002） 28.对于脑衰弱综合征，不正确的叙述是：对于神经衰弱具有诊断特异性（2004） 29.谵妄状态的主要特征为：意识障碍，且昼轻夜重（2001） 30.恐怖的共同特征为：怕无法迅速离开（2002） 31.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是：精神症状一般发生在躯 体疾病的恢复期（2003） 32.界限性遗忘常见：癔症（2004） 33.女，55 岁，近 1 个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自 己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是：抑郁症（1999） 34.某患者认为幼年时某次呕吐实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们 还没有放弃迫害，属于：错构（2000） 35.女，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓， 自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。 总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该患者最可能的诊断是：抑郁症 （1999） 36.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中， 不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是：癔症（2001） 37.某人，因工作压力大，多年来经常反复出现心烦、心跳过速、胸部不适、出汗，经 心电图、血压、血脂、心脏多普勒检查均正常。这个患者有可能为：神经衰弱（2002） 38.24 岁女性，干部，告诉医生自己在饭厅吃饭觉得菜很淡，想拿酱油，但别人先拿走 了；想喝水时，有人即去倒水。认为别人了解自己的想法。该症状是：思维被洞悉（2003） 。 39.女，25 岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临 头，同时心悸、胸闷、呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。 56 分钟后逐渐平静。最可能的诊断是：惊恐发作（2000） 40.一个患者思维清晰、智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的 综合征是：遗忘综合征（2004） 41.男，28 岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好 多人都往出口处跑。最可能的症状是：错觉（2005） 42.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容 都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是：关系妄想（2001） 43.（共用题干）男，30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠， 不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安 局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴 打妻子。 （1）最可能的诊断是 A.精神分裂症紧张型 B.精神分裂症偏执型 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.躁狂症 （2）药物治疗应首选 A.丙咪嗪 B.利培酮 C.氯硝西泮 D.碳酸锂 E.氯丙咪嗪 （3）除药物治疗外要注意的是 A.说服患者放弃怀疑 B.外出旅行、疗养 C.防止发生意外 D.更换工作单位 E.请上级、同事改变对患者的态度 解答： （1）B 解析：精神分裂症最常见的是偏执型，起病较缓慢，发病年龄多在 30 岁以后，以对象 渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变 和精神衰退较少见。 （2）B 解析：在意识障碍恢复后，部分患者可能出现精神病性症状，如偏执状态，可 选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇等治疗。 （3）C（2005） 44.（共用题干）女，35 岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。 近 3 个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信 反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人 人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史 3 年，目前肝功 ALT80UL. （1）该患者没有出现的症状是 A.被害妄想 B.强制性思维 C.情感低落 D.思维被洞悉妄想 E.言语性幻听 （2）该患者最可能的诊断是 A.抑郁症伴精神病性症状 B.反应性精神病 C.神经衰弱 D. 精神分裂症伴抑郁症状 E.躯体疾病所致精神障碍 （3）该患者治疗首选的药物是 A.氯硝西泮 B.氟西汀 C.氯丙嗪 D.丙咪嗪 E.利培酮 解答： （1）B 解析：言语性幻听，说话的方式有个别人、几个人或一群人在议论他，说话的内容以 训斥、讥讽、辱骂多见，因而患者常为此苦恼、愤怒和不安，并产生兴奋、自伤、伤人。 有的患者也听到有人为他辩护、表示同情、赞扬的话，此时患者可独自微笑或洋洋自得。 （2）D （3）E 解析：非经典抗精神病药物利培酮、奥氮平、奎硫平等，不良反应少，伴有躯体疾病 的患者可选用（2004） 45.（共用题干）45 岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心 悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近 1 个月来，这种情况发生过 3 次，每 次持续约 O.51 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。 （1）最大可能的诊断是 A.癔症发作 B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫 （2）最有助于鉴别诊断的项目是 A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑 CT （3）最适宜的急诊处理是 A.输入葡萄糖 B.输入氧气 C.暗示治疗 D.抗癫痫药 E.地西泮注射 解答： （1）C 解析：焦虑性神经症又称焦虑症，是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性 焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安， 临床上分为广泛性焦虑症与惊恐发作，又称急性发作。表现为口干、上腹不适、出汗、恶 心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。 （2）A 解析：焦虑症的治疗原则之一是心理治疗，包括以下几方面：健康教育其内容应包 括对疾病性质的讲解，让患者明白疾病的性质，消除某些顾虑。了解患者自身对疾病的理 解，及时洞悉患者的某些不良认知。指导患者进行一些简单实用的应对焦虑的方法，改变 某些不良的生活方式等。认知治疗治疗者应帮助患者改变不良的认知或进行认知重建。 行为治疗焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统 与消化系统症状。运用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。 （3）E 解析：应用三环类抗抑郁药如丙咪嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，剂量一 般为 75150mgd，治疗作用一般在治疗第三周后出现。 （2003） 46.（共用题干）男性，18 岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做 美容手术半年。原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上 的同学都讥笑他。出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母 不愿意出钱就说父母不关心他，不是父母亲生的，曾说要去做亲子鉴定 （1）该患者的精神症状中不存在 A.关系妄想 B.物理影响妄想 C.非血统妄想 D.被控制妄想 E.非幻觉性知觉障碍 （2）如给予药物治疗，下述不属于抗精神病药的是 A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟西汀 D.氯氮平 E.三氟拉嗪 （3）判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是 A.4 周 B.5 周 C.6 周 D.7 周 E.8 周 解答： （1）D 解析：物理影响妄想又称被控制妄想，患者坚信自己的思想、情感、行为都受到外界 某种力量或某种仪器、电波、射线等的控制、干扰或操纵，不受自己意志的支配，或认为 有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。该妄想并无发生。 （2）C 解析：抗精神病药物的分类如下： 吩噻嗪类氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、甲硫哒嗪等。 丁酰苯类氟哌啶醇、五氟利多等。 二苯氧氮平类、氯氮平。 苯酰胺类、舒必利。 硫杂葸类氯普噻吨、三氟噻吨、氯噻吨等。 长效制剂口服长效制剂为五氟利多；注射用长效制剂有氟奋乃静癸酸酯、癸氟哌啶 醇、哌普嗪棕榈酸酯等。而氟西汀是常用的抗抑郁药物。 （3）C（2002） 47.（共用备选答案） A.情感淡漠 B.抑郁状态 C.痴呆状态 D.脑衰弱综合征 E.缄默状态 （1）意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多 （2）意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少、 解答： （1）C （2）B 解析：抑郁发作临床上以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。 （2001） 48.（共用备选答案） A.强迫性思维 B.思维奔逸 C.联想散漫 D.强制性思维 E.思维插入 （1）患