骨科系列方药和临床运用.ppt

骨科系列方药和临床运用 一、协定处方 n前言： n历史悠久六十年代初立，历年不断完善。 n结构严谨君臣佐使俱全，剂量煎法完备。 n运用面广创伤、劳损、风湿、骨病、退变、 、 n针对性强病位、病性、病因、病程、病证 ！ n疗效肯定辨病辨证！内外并治！西药参与？ n “不是为方便而设” 骨一方 n组成：桃仁 红花 牛七 灵脂 归尾 木香 田七 杜仲 独活 赤芍 n歌诀：桃花脂独香 赤牛尾仲田 n功效：活血祛瘀、行气止痛 n适应证：闭合创伤早期血瘀证，尤见腰以下损伤，如腰椎、骨盆 n 下肢骨折、脱位、伤筋等。 n方解：桃仁为君，红花、赤芍、归尾、灵脂、木香为臣，独活、 n 牛膝、杜仲为佐使。 n运用： 1、积瘀化热加银花、丹皮 n 2、瘀斑加茜根、紫草 n 3、寒凝血脉加桂枝、白芥子 n 4、湿重加苡仁、云苓皮 n 5、肿实加泽兰、穿山甲 n 6、腹胀加川朴、枳壳 n 7、便秘加大黄、番泻叶 n 8、痛甚加元胡、乳香、没药 骨二方 n组成：蒲黄 五灵脂 香附 金铃子 延胡 丹参 泽 兰 苏木 田七 n歌诀：苏木兰“失笑” “金铃”附丹田 n功效：活血止血、行气止痛 n适应证：胸腹损伤之痛证、血证 n方解：泽兰：舒肝气而通血脉，祛瘀血而不伤 正；苏木：少用则活血多用则破血（本草纲目 ） n运用：咳血加仙鹤草、旱莲草、铁包金、白茅 根；便秘加桃仁、北杏；喘促加苏子、法夏； 痰热加瓜蒌、黄芩、泻白散；久痛、包块加三 棱、莪术、山甲 骨三方 n组成：桃仁 红花 赤芍 枳壳 元胡 木香 田 七 柴胡 归尾 川金 桔梗 n歌诀：田元金木 “逐”地牛芎 n功效：行气止痛 活血祛瘀 n适应证：胸腹损伤之痛证、气证 n应用：气滞化火加桑白皮、地骨皮；痰 热加瓜蒌、贝母；寒痰加薤白、白芥子 ；咳甚加前胡、紫菀；阴虚加石斛、六 含草；气虚加四君子汤 骨四方 n 组成：羌活 地龙 当归 麻黄 秦艽 白芥子 木瓜 防风 n 制川乌 甘草 n歌诀：麻风当乌龙 草木芥秦羌 n功效：祛风散寒、除湿通络 n适应证：风寒湿痹证尤以上半身、寒痹为主，如肩周 n 炎、网球肘、颈背痛、落枕等。 n方解： 君药羌活：祛风胜湿，散寒止痛。 n 臣药麻黄、防风、白芥子、木瓜、制川乌： 祛风散寒止痛。 n 佐药秦艽、地龙：祛风通络舒筋，性寒凉， 制上药之温燥太过。 n 使药甘草：调和药性。 n运用：气虚加黄芪、白术；阴虚加桑寄生、秦艽；血 虚加鸡血藤、川芎；痰湿加天麻、苍术；阳虚加桂枝 、熟附子；下肢加独活、怀牛膝。 骨五方 n组成：柴胡 枳壳 桔梗 赤芍 蒌仁 紫苑 灵 脂 蒲黄 n歌诀：“失笑”“四逆” 紫苑蒌桔 n功效：行气活血，止咳化痰 n适应证：胸部损伤之血瘀、气滞、痰凝 证 骨六方 n组成：当归 桂枝 寄生 首乌 黄芪 黄精 川 n 断 熟地 党参 碎补 n歌诀：断首碎党寄 枝归芪黄地 n功能：补益气血、强筋壮骨 祛风通络 n适应证：跌打损伤后期气血亏虚、肝肾 n 不足证；骨折迟缓愈合；慢性劳 n 损；虚痹证 n应用：瘀未尽加苏木、土鳖、王不留行 、 n 泽兰；气血亏加四君、四物；风 n 湿盛加灵仙、宣痹汤 骨七方 n组成：麦冬 桑白皮 土地骨 旱莲 鹿含草 丝瓜 n 络 石斛 石决明 茅根 n 歌诀：二草络二石 “泻白”茅根麦 n功效：养阴清热，除痰通络 n适应证：阴虚痰热证如胸挫伤、胸锁软 n 骨炎、肋骨软骨炎、颞颌关节紊乱等 。 n方解：二草、石斛、麦冬养阴而清热，泻白散 、 n 白茅根清热而除痰止咳，丝瓜络除痰而 n 通络。 骨八方 n 组成：生地 栀子 赤芍 桃仁 木香 荆芥 田七 红 n 花 防风 玄胡 丹参 n歌诀：荆桃花生芍枝 防田元木香参 n功能：清热祛风、凉血活血。 n适应证：1、跌打损伤早期瘀血热证偏上肢； n 2、开放性损伤。 n运用：瘀甚加丹皮、山甲，肿甚加泽兰、云苓 皮，热甚加银花、公英、大青叶。 骨九方 n 组成：当归 独活 牛膝 川断 补骨脂 骨碎补 首 n 乌 杜仲 狗脊。 n歌诀：当仲狗牛、补活断首 n功能：强筋壮骨 养血温经 祛风除痹。 n适应证：1、跌打损伤后期筋骨软弱无力、关 n 节屈伸不利尤腰以下者； n 2、骨折迟缓愈合。 n 3、虚痹。 n方解：川断、碎补、牛膝接骨疗伤、强筋壮骨 ；当归养血活血；补骨脂补肾阳壮筋骨；独活 、狗脊祛风除痹。 骨十方 n组成：葛根 灵仙 桑枝 忍冬藤 防己 海桐 n 皮 川加皮 稀蔹草 n歌诀：葛枝草 （“舒络”）防三藤 n功效：清热祛湿、祛风通络 n适用证：风湿热痹尤见上半身者如类风 湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、颈背筋 膜炎、落枕等 骨十一方 n组成：龙齿 蒺藜 白芍 珍珠壳 茯苓 石决 n 明 菖蒲 钩藤 蝉退 川芎 田七 僵蚕 n歌诀：龙勾芎蒲白云石，蒺退珍珠蚕田 n 七 n功能：镇肝熄风、祛瘀通窍 n适应症：头部外伤之瘀阻清窍，肝风内 n 动之证 n运用：神志不清者加麝香；瘀甚加丹参 、 n 红花。 清湿利腰汤 组成：黄柏,苍术,薏仁.牛膝 木通 狗脊 n 威灵仙 泽泻 茯苓皮 甘草 n歌诀：四妙狗牛皮，灵通草木泻 n功效：清利湿热、通络止痛（湿重于热 ） n适用证：湿热痹证尤腰以下者如急性腰 扭伤，腰膝退行性变，髋关节滑膜炎等 舒络汤 n组成：川加皮 灵仙 海桐皮 丝瓜络 n 银花藤 络石藤 宽根藤 钩藤 n歌诀：二皮灵丝络四藤 n功效：清热疏风、舒筋止痛 n适用证：风湿热痹证如胸背腰筋膜炎、 肩周炎、网球肘等。 养血固肾汤 n组成：桑寄生 狗脊 当归 熟地 萸肉 n 羊藿叶 巴戟 吐丝子 杜仲 牛膝 n歌诀：巴丝狗牛羊 当地仲萸生 n功效：补肝肾、壮筋骨。 n适用证：骨折后期腰膝羧软；腰膝退行 性变；先天性脊椎发育不良；慢性腰肌 劳损 养血柔肝汤 n组成：杞子、女贞子、生地、白芍、 n 当归、枳壳、首乌、甘草。 n歌诀：二子三物枳乌草 n功