竹山县乡镇卫生院绩效考核标准(2012年)

附表：附表： 竹山县乡镇卫生院绩效考核标准（竹山县乡镇卫生院绩效考核标准（20122012 年）年） 考核指考核指标标考核内容考核内容考核考核标标准准评评分分标标准准 实 得 分 综合管理（8 分） 各项管理制度建立情况 医改工作任务完成情况 绩效考核情况 办公室业务管理情况 政令畅通情况 服务质量管理制度、人员岗位责任制度等各项管理制度健全。严格 按照制度规定进行管理。 按进度完成年度各项医改工作任务，每两月对卫生室基药检查一次 制定考核方案，按月对工作人员和村卫生室进行绩效考核，并兑现 公文收发、处理及时、规范，完成 10 篇卫生宣传信息任务，各项材 料及时上报，重大事项及时报告 积极抽调人、财、物、车配合中心工作和各类应急急救工作，完成上级 安排的临时性、突击性工作任务 查资料，无制度不得分，不健全扣 1 分，现场抽查 3 名医务人员，一人不熟悉 扣 0.5 分，制度一人次未兑现扣 1 分 查资料、看现场，由医改办结合平时掌握情况打分，少一次检查扣 1 分 查资料，无方案扣 1 分，一次未考核扣 1 分，兑现不严或未兑现一次扣 0.5 分 现场查看，一份公文处理不规范扣 0.5 分，卫生宣传信息每少一篇扣 0.5 分，材 料一次未及时上报扣 0.5 分，重大事项一次未及时报告扣 1 分 根据平时掌握情况扣分，不配合中心工作的一次扣 1 分，被上级通报一次扣 2 分， 安排的临时性、突击性工作一次未完成扣 2 分。 人员配备与管 理（6 分） 卫生技术人员持证上岗率；专职公共卫生人员数；卫 生技术人员专业学历分布；人员培训开展情况 上岗持证率 100%；专职公共卫生人员不少于 3 人；卫生技术人员大 专及以上学历超过 25%、中专及以上至少达到 70%；有人员培训计 划，定期或不定期组织各级各类人员培训，完成上级安排的人员培 训项目计划。 抽查 5 名工作人员，一人无相关执业证书或证书未注册扣 1 分；超范围执业扣 1 分；专职公共卫生人员少于 3 人的扣 0.5 分；卫生专业技术人员学历未达到比 例的扣 0.5 分；未制定人员培训计划、有计划未组织培训的扣 1 分；未按要求完 成人员培训项目计划的扣 2 分 财务管理（7 分）预算管理及会计核算等财务管理制度建设及财务管 理工作情况 按会计集中核算办法设置财务管理机构、配备有专职财务人员，建 立健全财务管理制度和内控制度；建立健全预算管理体系，收支全 部纳入预算管理；会计核算符合规定，并实行集中核算管理，会计资 料全面真实有效；规范国有资产管理，保证国有资产安全和完整；实 行绩效考核兑现，严格执行物价收费政策；规范统计信息管理。 未独立设立财务管理机构，扣 0.2 分，无专职报账、收费等财务人员，扣 0.5 分； 财务管理制度不健全，扣 0.5 分；无年度收支预算，扣 0.2 分，未按预算执行扣 0.5 分；未按会计集中核算管理办法拖延报账一次扣 0.2 分，维修改造及购置无 审批一项扣 0.5 分，绩效工资未实行绩效考核兑现一月扣 0.5 分，全年超标准兑 现扣 1 分，未按物价收费标准执行一次扣 0.5 分，统计信息迟报或误报一次扣 0.5 分。扣完为止。 卫生院建 设与管理 （23） 院容院貌（2 分） 医院环境、工作人员服务态度 乡镇卫生院冠名规范，标识统一。环境干净整洁，医务人员精神饱 满，服务态度好。 一项不符合要求扣 0.5 分，扣完为止。 服务质量（10 分） 医疗质量管理小组建设情况，执行诊疗常规和操作 规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗 废物处置规范等有关制度，处方质量、病历质量、护 理文书质量、院内感染管理和病案管理情况；入、出 院诊断符合率；手术前后诊断符合率；住院治愈、好 转率；医疗纠纷及责任事故发生情况 建立了医疗质量管理小组，诊疗服务公开透明；处方书写合格率达 到 100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率 95%。建立院 内感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故。未发 生医疗事故，医疗纠纷赔偿控制在一定额度内。入、出院诊断符合 率达到90%；手术前后诊断符合率90%；住院治愈、好转率90% 未成立医疗质量管理小组扣 1 分，处方合格率、甲级病历率每下降 1%各扣 0.2 分，发现丙级病历不得分；未成立院感组织、未开展院感知识培训扣 1 分、院感 措施一项为落实扣 0.2 分；未建立健全医疗纠纷（事故）责任追究度扣 1 分；无医 院急诊急救领导小组、无急救梯队或急救梯队不合理、急救设施不合理、急救 药品不齐、不按时出诊各扣 0.2 分；入、出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、 住院治愈及好转率每下降 1%扣 0.2 分。 服务数量（6 分）门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院 床日数或观察室输液病人数 门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定 范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。 查看相关资料，按上年度的基数，每下降 10%扣 1 分。 执行基本药物 制度（10 分） 配备和使用基本药物，基本药物报销比例、集中网 上统一招标采购及实行基本药物零差率销售情况 全部配备和使用基本药物；配备使用的基本药物严格执行集中网上 统一招标采购，基本药物全部实行零差率销售。 查看相关资料，没严格执行国家基本药物制度的不得分 中医药服务（8 分） 中医药服务能力、中医药适宜技术推广、新农合中 医药报销比例 设有中医药科室、中药房，中医药人员占医药人员 10%以上，建设 “国医堂”，中医药收入占业务收入的 30%以上；运用中医药适应技 术 8 项以上。 无独立的中医门诊或病房扣 1 分，中医从业人员 1 人无资质扣 0.5 分，中医药 收入所占比例下降 1%扣 0.2 分；未建设“国医堂”扣 2 分。 基本医疗 服务 （39 分） 医疗费用（5 分） 门诊和住院费用 患者次均住院和门诊费用的增长幅度不超过前三年本县增长幅度； 单病种限（额）付费的病种数逐年增加。医院管理费用不超过前三年 本县增长幅度。 住院和门诊费用的增长幅度与前三年相比每超过 10%扣 1 分，单病种限（额）付 费的病种数当年未增加扣 0.5 分。医院管理费用与前三年相比每增长 10%扣 1 分。 2 考核指考核指标标考核内容考核内容考核考核标标准准评评分分标标准准 实 得 分 免疫规划（4 分） 国家免疫规范的执行及其管理情况 为辖区内所有居住满 3 个月的 06 岁儿童建立预防接种证和预防 接种卡等儿童预防接种档案。 建立一类疫苗接种制度，扩大国家免疫规划中原五种常规免疫疫苗 及无细胞百白破疫苗、麻疹类疫苗、扩大国家免疫规范其他新增疫 苗，免费接种率达到年度考核要求 。 2011 年目标人群麻疹强化免疫和 15 岁以下儿儿童乙肝疫苗查漏补 种率达到 95%以上。 登记、报到和处理疑似预防接种异常反应有记录，填写报告卡。 设置规化的预防接种门诊，疫苗、注射器有出入库登记，按规定开 展冰箱、冷藏箱等冷链监测工作。全年未发生预防接种差错事故。 建证率95%，扩大国家免疫规划中原五种常规免疫疫苗，以及无细胞百白破疫 苗、麻疹类疫苗，免费接种率95%；扩大国家免疫规划其他新增疫苗，免费接 种率90%。目标人群麻疹强化免疫和15 岁以下儿童乙肝疫苗查漏补种接种率 95%。率每下降5%扣0.5分。其它一项不符合扣0.2分。发生一起预防接种差错 事故该项不得分。 健康教育（2 分）健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知 识知晓率 建立院内宣传专栏不少于 2 个，每季度更换一次内容；卫生院内摆 放的宣传材料不少于 12 种，侯诊室、观察室播放的卫生宣传音像材 料不少于 6 种。 每年开展的公共健康咨询活动不于 6 次，以村为单位重大疾病预防 宣传标语不少于 2 条。 农民健康知识知晓率达到年度考核要求。 农民健康知识知晓率50%，居民基本卫生知识知晓率 70%。率每下降 5%扣 0.5 分。专栏少一个扣 0.2 分，宣教材料少一种扣 0.1 分，播放音像材料少一种 扣 0.2 分，咨询活动少一次扣 0.2 分，标语少一条扣 0.1 分。 健康档案建立 （2 分） 健康档案的建立、使用和管理 在自愿的基础上，为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及 非户籍居民建立健康档案，及时更新服务信息，建档率和电子健康 档案率达到年度考核要求。 规范化电子建档率50%，合格率80%。辖区65 岁以上老 年人、孕产妇、0-3 岁儿童、慢性病人，规范化建档率达到60% 以上。各率每下降 5%扣 0.5 分。 传染病防治及 突发公共卫生 事件报告和处 理 （4 分） 传染病疫情报告率、传染病疫情报告及时性、传染 病疫情报告准确率、协助专业公共卫生机构进行突 发公共卫生事件调查和处理。 规范填写符合要求的门诊日志、传染病登记本、发热、腹泻病人登 记本、入出院登记本、X 线室或化验室检测结果登记本。首诊医生 在诊疗过程中发现传染病病人、疑似病人后，按照要求填写中华人 民共和国传染病报告卡保障传染病网络直报系统正常运行，及时 发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情报告率、及时率、 准确率均达到 100%以上。 配合专业公共卫生机构进行突发公共卫生事件调查和处理。 对传染病患者，落实隔离治疗，不具备隔离条件和相应救治能力的 单位，将病人及其病历记录复印件一并转移至具备相应救治能力的 医疗机构。 设置发热门诊和季节性肠道门诊。 对非住院结核病人规范化治疗率达到年度考核要求、完成县级卫生 行政部门下达的艾滋病病人治疗管理任务。 报告率、及时率、准确率均达 100%，率每下降 5%扣 0.5 分。其它一项不符合扣 0.2 分。 妇幼保健（3 分） 孕产妇、儿童保健的开展情况 建立孕产妇、0-6 岁儿童保健手册，按照湖北省孕产妇保健系统管 理细则、 湖北儿童保健系统管理实施细则规范开展孕产妇、儿童 保健工作，孕产妇保健管理率、儿童保健管理率达到年度考核要求 。及时准确上报活产、孕产妇保健、儿童保健、出生缺陷及死亡等信 息。开展妇幼健康教育和新生儿疾病筛查工作。 农村访视率80%，系统管理率70%；社区访视率90%，系统管理率80%。率 每下降 5%扣 0.5 分。档案资料一项不符合要求扣 0.2 分。 公共卫生 服 务 （30 分） 老年人保健（2 分） 老年人健康检查、健康登记管理情况 对辖区 65 岁及以上人群基本情况清楚，定期为 65 岁以上的老人进 行一般体格检查；开展健康危险因素调查，并向老人提供自我保健、 伤害预防和自救等健康指导。老年人的健康登记管理率达到年度考 核要求。 老年人健康管理率50%，健康体检表完整率85%。率每下降 5%扣 0.5 分。 3 考核指考核指标标考核内容考核内容考核考核标标准准评评分分标标准准 实 得 分 慢性病管理（2 分） 高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况 辖区内 35 岁以上原发性高血压疾病和 2 型糖尿病患者基本情况清 楚，对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理；定期进行体格检查， 指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情、并对药、饮食等进行 健康指导。两类人群的登记管理率达到年度考核要求。运用中医药 方法与技术进行慢病防治。 高血压患者健康管理率50%，规范管理率85%。2 型糖尿病患者健康管理率 55%，规范管理率85%。率每下降 5%扣 0.5 分。 重性精神病患 者管理 （2 分） 重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况 辖区内重性精神疾病患者基本情况清楚，对辖区内明确诊断的重性 精神病患者进行登记管理；在专业机构指导下，对在家居的重性精 神疾病患难与共者进行治疗随访和康复指导；任务完成分解数达到 年度考核要求。 确诊重性精神疾病患者管理率100%，规范管理率100%。率每下降 5%扣 0.5 分。 重大公共卫生 服务项目（5 分）重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况 按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分 娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、两癌筛查、预防艾滋病、梅毒、 乙肝母婴传播、农村改厕等重大公共卫生服务项目的有关工作。 一项任务未完成扣 1 分，档案资料一项不符合要求扣 0.5 分。 卫生监督协管 （4 分） 配合卫生监督机构做好辖区日常卫生监督管理工作 做好食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、 学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。 基本情况登记不清楚扣 1 分，巡查不达标一次扣 0.1 分，信息报告一次未报扣 0.2 分，档案资料一项不符合要求扣 0.5 分。 村卫生机构基础设施情况（2 分）按照村卫生室建设标准，实现标准化建设。 未按照湖北省村卫室统一设计挂牌的不得分，人员无资质的不得分，房屋布局、 面积不合理扣 0.25 分；常规设备不齐每缺一项扣 0.25 分；各项制度不健全的每 差一项的扣 0.25 分。乡村卫生服务一体化管理 （4 分） 乡镇卫生院对卫生室管理