精神科经验分享

精精 神神 科科 经经 验验 分分 享享 -陈学聪陈学聪 1、控制症状（缓解）、控制症状（缓解） 症状学指征的改善必须至少保持 3 个月以上才能认为患者病情缓解。 2、康复康复 持续时间在持续时间在 1 年以上才能认为康复。年以上才能认为康复。 3、住院多长时间比较合适？ 急性期住院治疗：2 个月左右 并不是住院时间越长，治疗越彻底 长期住院不利于社会功能康复 4、出院之后多长时间可以减药？ 巩固治疗期 3-6 个月，在此期间一般不减药 权衡利弊，如果副作用明显，酌情减量 5、经典抗精神病药物经典抗精神病药物 吩噻嗪类吩噻嗪类 氯丙嗪 、 甲硫哒嗪 、奋乃静、 氟奋乃静 、三氟拉嗪 硫杂蒽类硫杂蒽类 泰尔登、三氟噻吨、氯噻吨 丁酰苯类丁酰苯类 氟哌啶醇、三氟哌啶醇 二苯丁哌啶类二苯丁哌啶类 五氟利多、哌迷清、氟司必林 苯甲酰胺类苯甲酰胺类 舒必利 6、常用抗精神病药简介、常用抗精神病药简介 药物 规格常用量(mg/日)适用症状常见不良反应备注 奋乃静2mg/片2060控制幻觉妄想、 焦虑激动 锥体外系反应： 震颤、僵直、流 涎、静坐不能、 急性肌张力障碍 帕金森、青 光眼禁用 舒必利100mg/片6001200单纯型、孤僻、 退缩、淡漠 失眠、早醒、泌 乳素浓度增加 高血压患者 禁忌 氟哌啶醇2mg/片1040兴奋躁动、敌 对情绪、攻击 行为 锥外反应、迟发 性运动障碍 青光眼禁忌 氯丙嗪25mg/片200600兴奋躁动锥外反应、低血 压、心血管影响 防猝死 氯氮平25mg/片200400兴奋躁动、妄 想幻觉 头晕、嗜睡、白 细胞减低 易引起猝死 癸氟奋乃 静针 25mg/支25MG/二周慢性分裂症锥外反应、静坐 不能 昏迷禁用 药物规格常用量(mg/日)适用症状常见不良反应备注 卡马西平100mg/片200400部分性发作、 全身性发作 头晕、共济失调、 嗜睡 可抗躁狂、 情感稳定剂 丙戊酸钠200mg/片6001200单纯或复杂失 神发作 腹泻、消化不良 有肝病禁用 苯妥英钠100mg/片200400全身强直阵挛 性发作等 头晕、共济失调 多虑平25mg/片50250抑郁症、焦虑 性神经症 头晕、多汗、口 干、视物模糊 心脏病、癫 痫禁用 阿米替林25mg/片50150抑郁症、失眠 口干、便秘心脏病、癫 痫禁用 氯丙咪嗪25mg/片50150抑郁、强迫、 恐惧 头晕、视物模糊 常治强迫症 地西泮2.5mg/片520焦虑、镇静催 眠 头晕、嗜睡、乏 力 孕父、新生 儿禁用 阿普唑仑0.4mg/片0.84焦虑、镇静催 眠 共济失调、震颤 急性酒精中 毒禁忌 硝西冸5mg/片1030焦虑、镇静催 眠 头晕、无力 头痛 白细胞减少 禁忌 苯海索（安 坦） 2mg/片210锥外反应、帕 金森症 口干、便秘、视 物模糊 青光眼、尿 储留禁用 东莨菪碱针 0.3mg/支0.30.9，一次极 量 0.5 mg 震颤麻痹、急 性肌张力障碍 口干、眩晕青光眼、心 脏病、麻痹 性肠梗阻禁 忌 7、迟发性运动障碍 表现：常见口周的不自主运动，多发生于长期用药之后，难以逆转。 发生率：传统药 3-5%, 新型药 4 周周 2、巩固治疗期、巩固治疗期 剂量原则上维持急性期的药物剂量疗程一般剂量原则上维持急性期的药物剂量疗程一般 3-6 周周