简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折13例

简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折 1313 例例 陕西兴化集团公司医院陕西兴化集团公司医院 任永强任永强 摘摘 要要：目的目的 探讨悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折的临床应用及疗效。 方方 法法 应用自制简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折 13 例，观察临床疗效。 结果结果 13 例患者均获痊愈。结论结论 简易悬吊牵引床治疗小儿股骨干骨折操作简便，方 便搬动，疗效满意，值得推广。 关键词关键词：股骨干骨折；悬吊牵引；小儿 近年来笔者采用简易悬吊牵引床配合小夹板治疗小儿闭合性股骨干骨折 13 例，疗效满意。现报告如下。 1 1 临床资料临床资料 1999 年 3 月至 2005 年 12 月，治疗小儿股骨干骨折 13 例。其中男 8 例，女 5 例，年龄 14 岁。中上段骨折 1 例，中段骨折 9 例，中下段骨折 3 例；属长 斜形骨折 7 例，短斜形骨折 1 例，横断骨折 3 例，螺旋骨折 2 例。全部病例均 有外伤病史，均为闭合性损伤，无血管神经损伤等并发症，于伤后 48h 内就诊， 并经 X 线摄片确诊。 2 2 治疗方法治疗方法 2.12.1 牵引床的制作 用市售 1.2-2.0cm 厚的木工板 1 块，制成 100cm50cm 小 床（可根据患儿身高适当缩小或扩大） ，在距床尾 20cm 处作一牵引架，根据患 儿下肢长度，高度约 60-80cm。小床两侧可固定带环螺钉，以便固定小儿身体。 （图 1） 图 1 简易悬吊牵引床示意图 2.22.2 固定方法 根据需要垫好小床垫，让患儿睡到小床中间，双下肢作皮肤胶 布牵引，直接将牵引绳悬吊于牵引架横梁上，使患儿臀部离开床面 23cm，用 绷带将患儿身体经带环螺钉固定，注意松紧合适，勿使小腹受压。骨折有旋转 或成角者，需用适当手法矫正，多数骨折可自动复位，有成角倾向者配合小夹 板固定。牵引期间定期 X 线复查，3-4w 后，经 X 线检查骨折断端骨痂形成后， 去除牵引，改用小夹板固定 2-3w。 2.32.3 治疗期间护理及注意事项 2.3.12.3.1 牵引时直接将皮牵引扩张板上的牵引绳系于牵引架横梁上，利用患儿体 重作为反牵引力，不需要滑动装置及砝码。治疗期间提醒家长随时注意保持患 儿双下肢与床面垂直，并使患儿臀部离开床面 2-3cm，以利骨折复位。 2.3.22.3.2 牵引期间注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应及时更换，特别注意患肢 血运及足趾活动情况，发现异常应及时调整绷带的松紧度。配合小夹板固定者 要注意调节扎带的松紧度，以包扎后能在夹板面上下移动 1cm 为宜。 2.3.32.3.3 个别局部肿胀较重的患儿可口服活血消肿中成药，多数患儿可不用任何 药物。 2.3.42.3.4 搬动时要平稳，并用绷带将患儿固定于床上，以防坠床。 2.3.52.3.5 牵引期间注意卫生，床铺要平整、干燥、无皱，保持患儿会阴部清洁。 3 3 疗效标准及治疗结果疗效标准及治疗结果 3.13.1 疗效标准疗效标准 痊愈：患肢功能正常，活动、站立、行走步态自如；X 线摄 片提示骨折端骨痂形成，骨折线模糊或消失。临床愈合：患肢肿胀、疼痛消失。 去除外固定后能自己站立，行走不少于 30m；X 线摄片提示骨折端对位良好，有 大量骨痂形成，骨折线仍可见或模糊。未愈：患肢仍疼痛，功能未恢复；X 线 摄片提示骨折线仍明显可见，无明显骨痂生成，或畸形达不到功能对位1 1 。 3.23.2 治疗结果治疗结果 13 例经治疗后均获痊愈，其中 4w 达临床愈合者 9 例（多为 斜形骨折） ，5w 达到临床愈合者 3 例，6w 达到临床愈合者 1 例，全部患者均在 3 月内痊愈。 4 4 体会体会 双下肢垂直悬吊皮肤牵引是治疗小儿股骨干骨折的常用方法，它是根据 4 岁以下小儿肌肉相对不发达，骨骼重塑能力强，骨折复位要求不高（短缩 2cm，成角15） ，通过牵引装置，利用身体的反牵引力，达到松弛肌肉， 使骨折复位、固定的目的。传统方法多采用滑动装置及砝码，制作较复杂，或 需利用骨科架子床作牵引，患儿需住院治疗。笔者采用的简易悬吊牵引床，取 材方便，制作简单，操作简便，便于搬动，方便门诊治疗，大大减少了治疗费 用，而且疗