糖尿病患者打胰岛素的小技巧.docx

糖友“胰岛素”不是毒药 目前随着糖尿病发病人数的增加，使用胰岛素控制血糖的患者也越来越多。然而，还是有很大一部分糖尿 病患者不管血糖控制得多差，也不愿意使用胰岛素，为什么呢？总结下来有以下几点原因： 1、胰岛素是糖尿病晚期使用的。 2、胰岛素使用起来非常的麻烦。 3、胰岛素使用以后会上瘾。 4、胰岛素用上以后身体发胖。 5、胰岛素价钱太贵。 问：觉得胰岛素是糖尿病晚期使用的，对吗？ 答：其实用胰岛素并不是根据病情的早期晚期来定的，也不是根据病情的长短，主要的是根据病人的血糖 控制的好不好，血糖特别高的，年龄比较轻，虽然病程比较短，但是这种情况下，我们可能建议病人短期 用，打一周或者一个月，这样的目的是把血糖控制以后，自己内源胰岛素分泌可能得到一定的恢复。用过 一段时间之后，我们把胰岛素彻掉，可改成口服药加上饮食控制，效果非常好，甚至有的病人几年之内都 不用服任何药都可以，但是有的人就不是这样，有的人是长期服药量很大，但是你根本就没有控制住血糖， 这时候也推荐病人来用胰岛素，所以并不意味着用了胰岛素就是晚期，通过病人的具体的情况，我们基本 上一个原则，哪种治疗对病人更有利，我们就进行哪种。 问：怎么来衡量胰岛素使用的方便和麻烦？ 答：胰岛素使用相对药物来说，可能很多人认为不方便，但是比起十年前，应该说现在胰岛素已经使用非 常的方便了，非常便于携带，而且打针几乎是感觉不到疼痛，或者这个疼痛已经像蚊子一样，非常方便了。 胰岛素所谓的麻烦，不外乎几个概念，一个要费多长时间，再一个你是不是要花很大的精力或者体力，第 三痛苦不痛苦，事实上打胰岛素的人都知道，如果熟练的话，可能一分钟到两分钟就可以打完，而且不是 很痛苦，相对来讲，如果说一个人一天真要是吃一片药就把所有问题解决了，那当然吃药更好了。 问：打胰岛素会不会成瘾？ 答：我们医学上的成瘾呢，是一种外源性的药物，导致体内产生一种成瘾性，往往停药以后会出现流鼻涕， 流眼泪，像吗啡、鸦片这种是成瘾。那么胰岛素是体内分泌的物质，是体内唯一一种能降血糖的自身的物 质，你用胰岛素可以说不一定看成是一种药物，它是补充内源性的一种物质，所以它不存在一个成瘾的问 题。其实很多病人，除了问这个成瘾的问题，大部分说我一旦打了就撤不下去了，我可能得打一辈子了， 事实上并非如此。有的人打一个礼拜两个礼拜，把胰岛功能暂时恢复以后我们就会撤掉，那有的人就不是， 有的人是因为严重的并发症，肝肾功能已经损害了，那么我们就建议他用胰岛素，为什么，胰岛素副作用 小，效果好，对他有利，所以这种情况应该继续用胰岛素。 问：使用胰岛素后到底会不会发胖？ 答：打胰岛素可能会导致发胖，这也是打胰岛素一个很需要重视的副作用，但也是一个好处，比如说 I 型 糖尿病患者，我们就希望他打了胰岛素以后可能会增加一些体重，因为胰岛素是一个促进能量合成的物质， 是一个补药，是一个最好的补药，但是对于 2 型糖尿病患者来说，都已经非常胖的话，打了胰岛素再增加 体重是不利的，所以这个时候我们要选择，有意识的加以选择，对于肥胖的患者，我们尽量不要用胰岛素。 第二个是加口服药，那么这样用一些药物来弥补胰岛素所导致的肥胖，这也是一个很好的办法。但是关键 的一点，糖尿病的治疗是一个综合的治疗，你用胰岛素的同时一定要一饮食控制和运动，配合了这些以后， 来保证体重不增加。 问：使用胰岛素是不是很贵呢？ 答：贵不贵实际上是个相对的问题，首先我们治疗的目的，就是一定要把血糖控制住，这是首要的问题， 比如说口服药，假如一天服两种药，或者三种药，现在的药都比较贵，胰岛素有国产的有进口的，进口的 胰岛素也就是六七十块钱一支，三百个单位，如果一天打 30 个单位的话，可以打十天，一天六七块钱， 所以便宜和贵是相对的，但是最重要的问题，谁有效，真正能够把血糖控制住，因为我们的目的，控制血 糖是为了控制并发症，必须要达到这个目标，达不到这个目标，再便宜的东西也没有用。其实胰岛素也有 便宜的，但是便宜的往往效果可能会差一些，但是前提是你需要胰岛素，你经济有困难，你也可以选择一 些便宜的，也能够达到治疗目的，千万不要因为经济的原因来拒绝胰岛素。 问：什么样的患者可以考虑使用胰岛素治疗？ 答：作为医生在这里向各位糖尿病病友提供一个信息，任何一种药物都有它的适应症，胰岛素也一样，我 们把胰岛素的适应症归为六点。 哪些糖尿病患者适合使用胰岛素： 1、1 型糖尿病患者是必须要使用胰岛素的。 2、2 型糖尿病，口服药无效或过敏者。 3、是在急性并发症或严重慢性并发症的时候。 4、肝、肾功能不全。 5、妊娠及哺乳期。 6、合并严重感染，外伤、手术、心肌梗死，脑血管意外等。 问：哪些糖尿病患者可以考虑不用胰岛素呢？ 网址： 第 3 页，共 4 页 答：1、多数 2 型糖尿病患者开始时可以不用胰岛素。 2、轻度肥胖的 2 型糖尿病患者可以不用胰岛素。 其实对于 2 型糖尿病患者，很多人是处于可用可不用的范围之内。比如说病程五年了，血糖控制的又不好， 用药也没有完全达到目标，我们也可以考虑用胰岛素，这时我们可以在使用口服降糖药的同时补充一点胰 岛素，不是说全部给他胰岛素治疗。 问：怎么去调整胰岛素使用量？ 总的来说，胰岛素的剂量调整应根据血糖值，在专科医生的指导下调整，具体有以下几点： 何时需增加胰岛素用量： 1、急性病症 2、高热、严重感染或外伤、手术 3、孕妇、尤为妊娠中、后期 4、伴有其他刺激血糖升高的疾病 5、合用其他升高血糖的药物 何时需减少胰岛素用量： 1、出现肝脏或肾脏功能障碍、甲减等疾病 2、腹泻、呕吐、食物吸收减退或进食不足 3、哺乳期 4、合用其他降低血糖的药物 5、老年人（易发生低血糖） 2 型糖尿病患者胰岛素治疗后恢复口服药物治疗指征 1、血糖达到满意控制 2、肥胖患者体重有明显下降 3、全日胰岛素总量已减少到 2030 个单位以下 4、自身胰岛素分泌功能有所恢复 5、因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗，而应激已消除。 胰岛素使用当中应该注意的问题： 1、暂时不用的胰岛素放在哪里？ 答：一般患者拿回胰岛素如果暂时不用，就要放在冰箱冷藏室的位置，也就是咱们平常放鸡蛋的那个位置 就比较合适。 2、胰岛素从冰箱取出后多长时间使用为好？ 答：我们建议病人提前两个小时拿出胰岛素，这样避免过冷刺激病人，产生疼痛，或者在注射过程中有气 泡产生。 3、在腹部应该如何注射胰岛素？ 答：腹部注射要避开肚脐 5 公分，正确的方法是捏起皮肤来，这样保证注射是在皮下注射，而不至于捏起 过多，把肌肉捏起来，注射到肌肉层会造成患者胰岛素吸收过快，造成低血糖。 4、在腹部注射胰岛素应该注意的问题？ 答：垂直注射，抬起 90 度角，与腹壁垂直注射，注射完毕以后要在腹部停留 6 秒钟，以使药液充分吸