第三章消化系统疾病1-7节

第三章消化系统疾病 1-7 节 I.单选题 （共 170 题，0 分） 1. （0 分） 患者，男，42 岁，主因“反复黏液脓血便 5 年，加重 1 周”入院。多次大便细菌培养阴性， PPD 试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。如果该患者出现每天腹泻十余次，发热，体温 最高达到 389，请问给予下列哪种治疗较合适: A. 糖皮质激素 B. 非甾体类抗炎药 C. 抗生素 D. SASP 或 5-ASA E. 糖皮质激素+SASP/5-ASA 2. （0 分） 关于 Crohn 病哪项是错误的： A. Crohn 病又称节段性肠炎，病变只发生于回肠和结肠 B. Crohn 病有 50出现抗结肠上皮抗体 C. 外国报道 Crohn 病的 13 有家族史 D. Crohn 病常出现肠外损害 E. Crohn 病的感染学说需进一步研究才能作出结论 3. （0 分） 溃疡型肠结核常见: A. 腹泻，便呈糊样 B. 便秘 C. 便血极常见 D. 钡灌肠透视呈铅管征 E. 易并发中毒性巨结肠 4. （0 分） 多灶萎缩性胃炎的特点为： A. 局限性分布，以胃体为主 B. 多灶性分布，以胃窦为主 C. 局限性分布，以胃底为主 D. 多灶性分布，以胃体为主 E. 局限性分布，以胃窦为主 5. （0 分） 食管抗反流防御机制减弱主要是由于： A. 一过性下食管括约肌松弛 B. 食管蠕动功能障碍 C. 胃酸分泌功能增加 D. 膈食管韧带的解剖缺陷 E. 食管下括约肌（LES）功能减弱 6. （0 分） 男性，45 岁，食欲减退及上腹胀痛四月余。胃镜检查示胃角部可见一大小约为 1cm2 大小病 变，病变较周围粘膜略低，但凹陷不超过周围粘膜 0.5cm,表面粗糙呈细颗粒感。病理回报：高分化腺癌。 该患者的最可能内镜诊断是 A. 早癌型 B. 早癌a 型 C. 早癌b 型 D. 早癌c 型 E. 早癌型 7. （0 分） 下面对胃癌诊断最有价值的实验室检查是 A. 血清胃泌素检查 B. 胃液分析 C. 肿瘤血清学检查 D. 大便潜血试验 E. 肝功能和肾功 8. （0 分） 与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是： A. 沙门菌 B. 大肠杆菌 C. 链球菌 D. 幽门螺旋杆菌 E. 嗜血杆菌 9. （0 分） 下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降： A. 口服前列腺素制剂 B. 饮酒 C. 浓茶 D. 紧张 E. 抽烟 10. （0 分） 多发性溃疡是指下列哪一种情况 A. 胃体 1 处、胃窦 1 处溃疡 B. 食管、胃、十二指肠各一处溃疡 C. 胃窦、十二指肠各一处溃疡 D. 发生于全消化道的溃疡 E. 以上都不对 11. （0 分） 多灶萎缩性胃炎的特点为： A. 以胃体黏膜萎缩为主 B. 壁细胞抗体多为阳性 C. 可伴有桥本甲状腺炎 D. 常伴发恶性贫血 E. 多有幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来 12. （0 分） 十二指肠球部溃疡 A. 可以黑便为首发症状 B. 与长期服用阿司匹林有直接关系 C. 大约 60%与幽门螺杆菌感染有关 D. 癌变率约为 10%左右 E. 与精神因素、工作环境、紧张程度无关 13. （0 分） 重度胃食管反流病的治疗应采用 A. H2 受体拮抗剂与促动力药联用 B. 质子泵抑制剂与促动力药联用 C. 质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D. 促动力药与 H2 受体拮抗剂联用 E. 促动力药、H2 受体拮抗剂及粘膜保护药联用 14. （0 分） 十二指肠溃疡的典型临床表现为 A. 进食后呕吐 B. 餐前上腹痛 C. 上腹痛，右侧卧位加重 D. 餐后上腹痛 E. 进食油脂餐后上腹痛 15. （0 分） 溃疡性结肠炎腹痛的主要临床表现是 A. 腹痛-便意-便后缓解 B. 腹泻和便秘交替出现 C. 慢性周期性发作性腹痛 D. 已发生癌变 E. 右下腹疼痛和包块 16. （0 分） 增生型肠结核的最常见症状就是( ) A. 腹泻 B. 便秘 C. 脓血便 D. 盗汗 E. 消瘦 17. （0 分） 克罗恩病与其他疾病鉴别时检查方法，最重要的是： A. 血清溶菌酶浓度测定 B. 粪便脂肪含量测定 C. 胃肠钡餐检查 D. 粪便常规及培养 E. 回结肠镜检 18. （0 分） Barrett 食管是指下列哪一种： A. 食管鳞状上皮增生 B. 粘膜固有层乳头向表皮延伸 C. 上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 D. 齿状线 2cm 以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代 E. 粘膜糜烂或溃疡形成 19. （0 分） 胃癌发病最常见的性别和最常见的年龄阶段是 A. 女性，55-70 岁 B. 男性，55-70 岁 C. 男性，45-55 岁 D. 女性，45-70 岁 E. 男性，45-70 岁 20. （0 分） 易形成结核脓肿的类型为( ) A. 腹腔内结核病灶直接蔓延 B. 血行播散 C. 渗出型 D. 粘连型 E. 干酪型 21. （0 分） 有关消化性溃疡，正确的是 A. 一定有规律性上腹痛的症状 B. 胃镜检查一定有胃或十二指肠的粘膜破损表现 C. 多数病人会有消化道出血的表现 D. 根除幽门螺杆菌只缓解症状，对预后和复发无效 E. 是一类发展缓慢的低度恶性疾病 22. （0 分） 以下哪个不是 Crohn 病的手术治疗特点 A. 手术适应证包括瘘管与脓肿形成 B. 肠梗阻是手术适应证 C. 急性穿孔宜手术治疗 D. 手术复发率高 E. 不能控制的大量出血宜手术治疗 23. （0 分） 胃食管反流病治疗至少应维持用药： A. 6 个月 B. 3 个月 C. 1 年 D. 1 年半 E. 2 年 24. （0 分） 消化性溃疡合并出血 A. 必须立即急诊手术止血 B. 通常以呕血为首发症状 C. 首选质子泵抑制剂静脉维持滴注 D. 应该首先使用云南白药、凝血酶等局部止血 E. 首选碳酸氢钠+生理盐水洗胃快速止血 25. （0 分） 消化性溃疡包括 A. 口腔溃疡 B. 食管溃疡 C. 胃溃疡 D. 溃疡性结肠炎 E. 孤立性直肠溃疡 26. （0 分） 43 岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸 2 年，多次 24 小时动态心电图检查正常，服用奥美拉 唑可缓解症状，最可能的诊断是： A. 胃食管反流病 B. 胃溃疡 C. 食管癌 D. 心绞痛 E. 食管贲门失弛缓症 27. （0 分） 结核性腹膜炎的最主要病理类型是( ) A. 渗出型 B. 粘连型 C. 干酪型 D. 渗出型+粘连型 E. 粘连型+干酪型 28. （0 分） 男性患者，40 岁，烧心、反酸 4 个月，胃镜、24 小时 pH 监测均未见异常。食管测压提示 食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施： A. 法莫替丁 B. PPI 试验性治疗 C. 多潘立酮 D. 莫沙比利 E. 阿托品 29. （0 分） 女性，28 岁，近 2 个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及 边界不清肿块。血沉 40mmh，腹水常规 Rivalta（+），细胞数 600106L，淋巴细胞 0.60，癌细胞未 查到，最大可能的疾病是（ ） A. 腹膜癌 B. 结核性腹膜炎渗出型 C. 结核性腹膜炎渗出型 D. 结核性腹膜炎混合型 E. 卵巢癌并腹膜转移 30. （0 分） 女性，28 岁，近 2 个月来腹胀且腹增大。查体：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及 边界不清肿块。血沉 40mmh，腹水常规 Rivalta（+），细胞数 600106L，淋巴细胞 0.60，癌细胞未 查到，最大可能的疾病是（ ） A. 腹膜癌 B. 结核性腹膜炎渗出型 C. 结核性腹膜炎渗出型 D. 结核性腹膜炎混合型 E. 卵巢癌并腹膜转移 31. （0 分） 女性，20 岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体： 肠鸣音亢进。最可能的并发症是( ) A. 肠梗阻 B. 肠穿孔 C. 中毒性肠麻痹 D. 肠出血 32. （0 分） 诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜： A. 胃液分析 B. 胃镜检查 C. 临床表现 D. X 线检查 E. 酶学检查 33. （0 分） 符合溃疡性结肠炎的描述是： A. 肉芽肿形成 B. 病变多局限于黏膜和黏膜下层 C. 形成大量腺瘤性息肉 D. 由金黄色葡萄球菌感染引起 E. 溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行 34. （0 分） 下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现： A. 咽喉炎 B. 哮喘 C. 上消化道出血 D. 鼻窦炎 E. 食管狭窄 35. （0 分） Barrett 食管是指下列哪一种： A. 食管鳞状上皮增生 B. 粘膜固有层乳头向表皮延伸 C. 上皮内中性粒细胞和淋巴细胞浸润 D. 齿状线 2cm 以上食管粘膜鳞状上皮被柱状上皮取代 E. 粘膜糜烂或溃疡形成 36. （0 分） 有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是： A. 只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻 B. 只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔 C. 消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗 D. 因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡 E. 目前认为只有胃溃疡具备癌变可能 37. （0 分） 女性，37 岁。反复上腹痛 3 年，再发 3 天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑 为： A. 急性糜烂出血性胃炎 B. 自身免疫性胃炎 C. 慢性萎缩性胃炎 D. 消化性溃疡 E. 慢性浅表性胃炎 38. （0 分） 男性40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重出血水肿，小弯处有 多处糜烂及 粘膜下出血点，病理切片下有中性粒细胞淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节疼痛 服用过消炎痛 等药物，应考虑诊断何病最适宜： A. 急性糜烂性胃炎 B. 胃窦部多发性胃炎 C. 萎缩性胃炎 D. 胃泌素癌 E. 肥厚性胃炎 39. （0 分） 微小胃癌的定义是 A. 仅累及黏膜层 B. 病变直径0.5cm C. 无淋巴结转移 D. 黏膜层平坦型病变 E. 仅累及黏膜及黏膜下层 40. （0 分） 易形成窦道及瘘管的类型为( ) A. 腹腔内结核病灶直接蔓延 B. 血行播散 C. 渗出型 D. 粘连型 E. 干酪型 41. （0 分） 确诊胃癌最有效的方法是： A. 血清学检查 B. 超声胃镜+组织活检 C. 粪便隐血试验 D. 胃镜检查+组织活检 E. X 线钡餐检查 42. （0 分） 下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现： A. 咽喉炎 B. 哮喘 C. 上消化道出血 D. 鼻窦炎 E. 食管狭窄 43. （0 分） 女性40 岁，上腹胞胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠 钡餐检查 未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为： A. 慢性萎缩性胃窦炎 B. 慢性萎缩性胃体炎 C. 十二指肠炎 D. 功能性消化不良 E. 胃癌 44. （0 分） 反流性食管炎的典型临床表现： A. 反酸、烧心 B. 恶心、呕吐 C. 胸痛、胸闷 D. 进食哽咽感 E. 以上都是 45. （0 分） 以下哪种胃炎可伴有恶性贫血： A. 急性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 多灶萎缩性胃炎 D. 自身免疫性胃炎 E. 嗜酸细胞性胃炎 46. （0 分） 结核性腹膜炎腹水检查的目的是( ) A. 确定腹水常规性质 B. 腹水浓缩找 TB 菌 C. 腹水 TB 菌培养 D. 腹水动物接种 E. 腹水涂片找 TB 菌 47. （0 分） 硫糖铝治疗消化性溃疡的病理机制是： A. 中和胃酸 B. 抑制胃酸分泌 C. 抑制胃壁细胞内 H-K-ATP 酶 D. 保护胃肠粘膜 E. 抗幽门螺杆菌 48. （0 分） 男性患者，58 岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为 Barrett 食管。胃镜检查时应见到下列 哪一种变化： A. 粘膜粗糙不平、红斑出血点 B. 粘膜血管显露、皱襞细小 C. 粘膜糜烂、溃疡 D. 齿状线 2cm 以上可见岛状、舌状橘红色上皮 E. 粘膜巨大皱襞征 49. （0 分） 关于消化性溃疡的治疗说法正确的是： A. 有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 B. 需长期应用粘膜保护剂 C. 为降低复发率，需长期应用质子泵抑制剂 D. 只要内镜证实溃疡已愈合，溃疡就不会再复发 E. 根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率 50. （0 分） 幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重： A. 胃底 B. 胃体 C. 胃角 D. 胃窦 E. 幽门 51. （0 分） 慢性胃炎最可靠的诊断方法是： A. 胃镜 B. 钡餐 C. 活组织病理检查 D. 胃镜幽门螺杆菌检查 E. 胃镜活组织病理检查 52. （0 分） 关于食管哪项是准确的： A. 食管下括约肌长约 45cm B. 食管下括约肌静息压为 1535mmHg C. 食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D. 胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高 E. 正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8 秒 53. （0 分） 与胃癌发病有关的因素是 A. 低盐食物 B. 腌制食物 C. 高蛋白食物 D. 高糖食物 E. 高维生素食物 54. （0 分） 溃疡性结肠炎的腹痛特点： A. 腹泻和便秘交替出现 B. 慢性周期性发作性腹痛 C. 腹痛-便意-便后缓解 D. 易发生癌变 E. 右下腹疼痛和包块 55. （0 分） 溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后： A. 20 年后 B. 5 年内 C. 10 年内 D. 2 年内 E. 10 年后 56. （0 分） 下列哪项对 Crohn 病有诊断意义 A. 黏膜隆起呈铺路卵石状 B. 炎性息肉 C. 肠黏膜表面有多数匍行沟槽样或裂隙状纵行溃疡 D. 非干酪性肉芽肿 E. 肠壁各层淋巴细胞和浆细胞侵润 57. （0 分） 被认为是酸反流的指标是： A. pH37.5，至少持续 3 天以上 C. 每日腹泻 5 次 D. 血沉25mm/h E. 血清白蛋白35gL 79. （0 分） 十二指肠球部溃疡的发生主要和以下因素有关 A. 嗜食酸性食物如食醋 B. 幽门螺杆菌感染 C. 嗜酸细菌感染 D. 机械损伤 E. 腹部外伤 80. （0 分） 萎缩性胃炎分为 A 型和 B 型，哪项不是主要依据： A. 胃粘膜腺体萎缩的有无 B. 血清胃泌素的含量 C. 恶性贫血的有无 D. 血清壁细胞抗体的有无 E. 血清内因子抗体的有无 81. （0 分） 下述选项不属于胃癌常见并发症的是 A. 上消化道出血 B. 幽门梗阻 C. 贲门梗阻 D. 胃穿孔 E. 肠梗阻 82. （0 分） 女性，29 岁，腹胀，便秘 9 个月，乏力，食欲不振，消瘦。近 5 个月加重。查：右下腹触 及 4cm6cm 肿块，质中等，边不清，轻触痛，最可能的疾病是( ) A. 阿米巴肉芽肿 B. 增生性肠结核 C. 右半结肠癌 D. 阑尾周围脓肿 E. 右卵巢囊肿 83. （0 分） 诊断反流性食管炎最准确的方法是： A. 内镜检查 B. 24 小时食管 pH 监测 C. 食管测压 D. 食管滴酸实验 E. 食管吞钡 X 线检查 84. （0 分） 自身免疫性胃炎，病变主要位于： A. 胃底 B. 胃体 C. 胃角 D. 胃窦 E. 幽门 85. （0 分） 女性，57 岁。反复上腹痛 10 余年，腹胀 4 天。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎，活检提示轻- 中度异型增生。以下哪项不是目前合适的治疗方法： A. 胃动力药 B. 胃黏膜保护剂 C. 定期随访 D. 内镜下胃黏膜切除术 E. 中药 86. （0 分） 消化性溃疡是指 A. 发生在消化道的溃疡 B. 发生在上消化道的溃疡 C. 发生在胃和十二指肠的溃疡 D. 由于消化不良引起的溃疡 E. 消化系统的溃疡 87. （0 分） 难治性溃疡是指 A. 发生在胃和十二指肠的粘膜破损 B. 同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损 C. 同时发生在消化道的多处粘膜破损 D. 同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损 E. 以上都不对 88. （0 分） 克罗恩病的病理特点是： A. 结肠壁全层性炎症 B. 病变是节段性分布 C. 病变主要限于大肠黏膜 D. 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E. 病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠 89. （0 分） 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗： A. 促胃肠动力药 B. 抑制胃酸药物 C. 抗反流手术 D. 钙离子通道阻滞剂 E. 睡时抬高床头 10-20cm 90. （0 分） 患者，男，28 岁。饮 150ml 白酒后出现呕吐，呕出胃内容物，内有咖啡渣样物，伴轻度上 腹痛。应进行哪项检查以明确诊断： A. 钡餐 B. 幽门螺杆菌检测 C. 胃镜 D. 活组织病理学检查 E. 血常规 91. （0 分） 女性患者，36 岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24 小时 pH 监测提示 阳性，该患者最可能的诊断是： A. 咽喉炎 B. 肺部感染 C. 非糜烂性反流病 D. 反流性食管炎 E. Brrett 食管 92. （0 分） 食管抗反流防御机制减弱主要是由于： A. 一过性下食管括约肌松弛 B. 食管蠕动功能障碍 C. 胃酸分泌功能增加 D. 膈食管韧带的解剖缺陷 E. 食管下括约肌（LES）功能减弱 93. （0 分） 若活检示重度异型增生，应予以哪种治疗： A. 胃动力药 B. 胃黏膜保护药 C. 定期随访 D. 内镜下胃黏膜切除术 E. 中药 94. （0 分） 关于食管哪项是准确的 A. 食管下括约肌长约 45cm B. 食管下括约肌静息压为 1535mmHg C. 食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发 D. 胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高 E. 正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8 秒 95. （0 分） 结核性腹膜炎腹水检查的目的是: A. 确定腹水常规性质 B. 腹水浓缩找 TB 菌 C. 腹水 TB 菌培养 D. 腹水动物接种 E. 腹水涂片找 TB 菌 96. （0 分） 男性患者，60 岁，内镜在远端食管检查发现一段 2cm 的 Barrett 粘膜，病理提示轻度不典 型增生。应采取下列哪一项措施： A. 每 3 各月重复内镜和活检 B. 积极抗反流治疗，6 个月后复查内镜和活检 C. 行远端食管切除术 D. 立即重复内镜检查并多出取活检 E. 继续积极抗反流治疗，每 2-3 年行内镜检查和活检 97. （0 分） 多发性溃疡是指 A. 发生在胃和十二指肠的粘膜破损 B. 同时发生在胃和十二指肠的粘膜破损 C. 同时发生在消化道的多处粘膜破损 D. 同时发生在胃体和胃窦的粘膜破损 E. 以上都不对 98. （0 分） 胃食管反流病最常见的临床表现是： A. 烧心和反酸 B. 吞咽困难 C. 胸骨后疼痛 D. 吞咽痛 E. 呕吐 99. （0 分） 十二指肠球部溃疡的发生主要和以下因素有关 A. 嗜食酸性食物如食醋 B. 幽门螺杆菌感染 C. 嗜酸细菌感染 D. 机械损伤 E. 腹部外伤 100. （0 分） 以下哪种药物不易引起急性糜烂出血性胃炎： A. 呋塞米 B. 阿司匹林 C. 口服氯化钾 D. 吲哚美辛 E. 氟尿嘧啶 101. （0 分） 治疗胃癌最最有效的方法是： A. 手术根治性切除 B. 抗癌药物化疗 C. 激光治疗 D. 中药治疗 E. 内镜治疗 102. （0 分） 治疗克罗恩病激素使用错误的是 A. 初量要足，疗程较短 B. 用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物 C. 严重者可静脉给药 D. 长期应用不可防止复发 E. 病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠 103. （0 分） 结核性腹膜炎腹水性质最常见的是( ) A. 漏出液 B. 渗出液 C. 血性 D. 乳糜性 E. 介于渗出与漏出液之间 104. （0 分） 胃食管反流病手术适应证不包括哪项 A. 不能耐受长期服药者 B. 扩张治疗后食管狭窄仍反复 C. 反流引起严峻呼吸道疾病 D. 内科治疗无效 E. 并发 Barrett 食管 105. （0 分） 肠结核溃疡的肉眼形态是 （ ） A. 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行 B. 口小底大烧瓶状 C. 不规则地图状 D. 呈带状，其长径与肠长轴垂直 E. 火山喷口状 106. （0 分） 溃疡型肠结核多见的临床表现是（ ） A. 粘液脓血便 B. 鲜血便 C. 里急后重 D. 糊样便 E. 便秘 107. （0 分） 哪个症状不符合克罗恩病腹泻： A. 病变肠段炎症渗出、蠕动增加和继发性吸收不良所致 B. 可伴里急后重 C. 一般无脓血或黏液便 D. 病程初期为间歇性发作 E. 病程后期为持续稀水样大便 108. （0 分） 肠结核最好发的部位是( ) A. 直肠、乙状结肠 B. 降结肠 C. 横结肠 D. 升结肠 E. 回盲部 109. （0 分） 有关胃溃疡的诊断下列哪项正确 A. 主要根据临床症状如规律性餐后痛 B. 主要依据幽门螺杆菌检测结果 C. 主要依据消化道钡餐透视及胃酸测定结果 D. 主要依据胃镜和活检 E. 主要依据血清胃泌素和癌胚抗原阴性结果 110. （0 分） 十二指肠球部溃疡的上腹痛症状治疗目前首选 A. 碳酸氢钠 B. 阿托品 C. 胰岛素 D. 去痛片 E. 质子泵抑制剂 111. （0 分） 女性，52 岁。因类风湿性关节炎服用吲哚美辛治疗一个月。近 2 天解柏油样大便。无腹 痛恶心呕吐。最可能的诊断为： A. 急性糜烂出血性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 慢性萎缩性胃炎 D. 消化性溃疡 E. 胃癌 112. （0 分） 女性，23 岁，有肺结核史，近 2 个月低热，腹泻，糊样便，经肠镜检查，确诊为肠结核 化疗中最常见的方案为 A. 异烟肼 利福平，疗程 69 月 B. 异烟肼 链霉素 对氨水杨酸，疗程 11.5 年 C. 三药联合治疗（异烟肼 利福平 链霉素） D. 异烟肼 E. 对氨水杨酸吡嗪酰胺 113. （0 分） 有关胃溃疡的诊断下列哪项正确 A. 主要根据临床症状如规律性餐后痛 B. 主要依据幽门螺杆菌检测结果 C. 主要依据消化道钡餐透视及胃酸测定结果 D. 主要依据胃镜和活检 E. 主要依据血清胃泌素和癌胚抗原阴性结果 114. （0 分） 老年男性，65 岁，反复上腹痛 10 余年，加重伴持续性上腹痛 1 天，既往有慢性胃溃疡病 史。查体：板状腹，剑突下压痛，反跳痛。腹平片示膈下游离气体。该患者最可能的诊断是 A. 慢性萎缩性胃炎 B. 胃溃疡伴穿孔 C. 十二指肠球部溃疡伴穿孔 D. 结核性腹膜炎 E. 胃癌伴胃穿孔 115. （0 分） 哪种影响一般不出现在溃疡性结肠炎的 X 线钡灌肠检查 A. 可见圆形或卵圆形充盈缺损 B. 肠壁呈毛刺状或锯齿状 C. 呈铅管征 D. 轻型可正常 E. 可呈跳跃征 116. （0 分） 胃食管反流病最常见的临床表现是： A. 烧心和反酸 B. 吞咽困难 C. 胸骨后疼痛 D. 吞咽痛 E. 呕吐 117. （0 分） 溃疡性结肠炎临床常见的发病部位是 A. 直肠，乙状结肠 B. 横结肠 C. 降结肠 D. 升结肠 E. 回肠末端 118. （0 分） 十二指肠溃疡的并发症不包括 A. 呕血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 癌变 E. 黑便 119. （0 分） 可见少量或中等量腹水( ) A. 腹腔内结核病灶直接蔓延 B. 血行播散 C. 渗出型 D. 粘连型 E. 干酪型 120. （0 分） 关于腐蚀性胃炎的治疗哪项是错误的： A. 立即洗胃及内镜检查 B. 镇痛 C. 补液 D. 口服牛乳 E. 应用抗生素 121. （0 分） 消化性溃疡合并出血 A. 必须立即急诊手术止血 B. 通常以呕血为首发症状 C. 首选质子泵抑制剂静脉维持滴注 D. 应该首先使用云南白药、凝血酶等局部止血 E. 首选碳酸氢钠+生理盐水洗胃快速止血 122. （0 分） 消化性溃疡的发病机制与下列因素没有确切关系 A. 幽门螺杆菌感染 B. 长期服用非甾体类抗炎药物 C. 肥胖 D. 胃大部切除术后 E. 高胃泌素血症 123. （0 分） 急性胃炎的确诊有赖于： A. 钡餐 X 线检查 B. 胃镜 C. 活组织病理检查 D. 幽门螺杆菌检测 E. 血清学检测 124. （0 分） 男性，55 岁，消瘦及上腹胀痛半年余。查体：贫血貌，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹 软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及。Hb 85g/L。 该患者的下面最应该进行的实验室检查是 A. 大便涂片 B. 胃液分析 C. 肿瘤血清学检查 D. 大便潜血试验 E. 肝功能 125. （0 分） 女性患者，60 岁，胸骨后疼痛 2 月，长程心电图和心脏 B 超均未见异常，胃镜提示慢性 胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断： A. 放大内镜 B. 食管测压 C. 24 小时 pH 监测 D. 食管酸灌注试验 E. PPI 诊断性治疗 126. （0 分） 患者，29 岁，女，右下腹疼痛、腹泻 3 年，无黏液血便，数年前有阑尾炎手术史，结肠 镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观，治疗首选药物是 A. 糖皮质激素 B. 非甾体类抗炎药如吲哚美辛 C. 硫唑嘌呤 D. 柳氮磺胺吡啶或 5-ASA E. 抗结核治疗 127. （0 分） 女性患者，36 岁，声嘶、哮喘半年，胸片、喉镜和胃镜均未见异常，24 小时 pH 监测提示 阳性，该患者最可能的诊断是： A. 咽喉炎 B. 肺部感染 C. 非糜烂性反流病 D. 反流性食管炎 E. Brrett 食管 128. （0 分） 胃癌早期最常见的症状是 A. 上腹部痛 B. 食欲减退 C. 恶心、呕吐 D. 呕血、黑便 E. 无症状或消化不良症状 129. （0 分） 患者，男，42 岁，主因“反复黏液脓血便 5 年，加重 1 周”入院。多次大便细菌培养阴 性，PPD 试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。若患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示 四周肠管充气明显，请问目前可能出现了 A. 腹腔内脓肿 B. 脱水 C. 中毒性巨结肠 D. 机械性肠梗阻 E. 结节性红斑 130. （0 分） 增加食管下括约肌压的药物是： A. 阿托品 B. 多潘立酮 C. 硝苯地平 D. 亚硝酸异戊酯 E. 硝酸甘油 131. （0 分） 43 岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸 2 年，多次 24 小时动态心电图检查正常，服用奥美拉 唑可缓解症状，最可能的诊断是： A. 胃食管反流病 B. 胃溃疡 C. 食管癌 D. 心绞痛 E. 食管贲门失弛缓症 132. （0 分） 肠结核最常见的感染途径是（ ） A. 直接蔓延 B. 血行播散 C. 经口感染 D. 淋巴结扩散 E. 以上都不是 133. （0 分） 有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述 A. 有效成分在肠道全程均有作用 B. 磺胺吡啶是主要的有效成分 C. 病变局限在直肠者可用 SASP 灌肠 D. 出现皮症、粒细胞减少时，应改用其他药物 E. 特别适用于重型活动期患者 134. （0 分） 有关消化性溃疡的并发症，你认为正确的描述是 A. 只有胃窦溃疡会导致幽门梗阻 B. 只有十二指肠球后溃疡会引起穿孔 C. 消化性溃疡一旦出现呕血必须立即手术治疗 D. 因为缺乏粘膜抗酸机制，十二指肠溃疡癌变率略高于胃溃疡 E. 目前认为只有胃溃疡具备癌变可能 135. （0 分） 胃癌最常见的转移途径及部位是 A. 种植于卵巢 B. 直接侵及升结肠 C. 血行扩散至肺 D. 侵袭至壁层腹膜 E. 淋巴结转移 136. （0 分） 溃疡性结肠炎患病多年后钡灌肠检查主要特征是： A. 横结肠充盈缺损，肠腔狭窄 B. 结肠袋加深，张力增强，可见收缩环 C. 回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡 D. 回盲部跳跃征 E. 乙状结肠呈铅管样 137. （0 分） 结核性腹膜炎最主要的感染途径是（ ） A. 血行播散 B. 淋巴播散 C. 腹腔内结核病灶直接蔓延 D. 呼吸道播散 E. 泌尿道播散 138. （0 分） 诊断反流性食管炎最准确的方法是： A. 内镜检查 B. 24 小时食管 pH 监测 C. 食管测压 D. 食管滴酸实验 E. 食管吞钡 X 线检查 139. （0 分） 男性患者 70 岁，因偏瘫昏迷就诊，诊断为脑溢血，患者随后出现呕血黑便，最可能的 病因是： A. 胃溃疡 B. 十二指肠球部溃疡 C. 胃癌 D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 E. 急性糜烂性胃炎 140. （0 分） 以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎 C. 急性胃炎 D. 感染性胃炎 E. 嗜酸细胞性胃炎 141. （0 分） x 线钡餐示胃窦壁僵硬，胃腔狭窄，蠕动减少，多见于 A. 胃癌浅表型 B. 胃癌蕈伞型 C. 胃癌溃疡型 D. 胃癌弥漫浸润型 E. 胃癌溃疡浸润型 142. （0 分） 女性，20 岁，因低热，腹痛就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推 动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素( ) A. 在抗结核药物治疗前 B. 严重结核毒性症状 C. 停用抗结核药物治疗后 D. 并肠梗阻者 E. 诊断未确定者，可试用看疗效 143. （0 分） 消化性溃疡的发病 A. 老年人发病率高 B. 欧美发病率高于亚洲 C. 女性高于男性 D. 多与幽门螺杆菌感染有关 E. 夏季发病率高于冬季 144. （0 分） 女性，30 岁，腹胀，便秘 6 个月，低热 3 个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X 线钡透： 回盲部充盈缺损，最可能的诊断是( ) A. 克隆病 B. 增生性肠结核 C. 右半结肠炎 D. 慢性阑尾炎 E. 溃疡型肠结核 145. （0 分） 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是( ) A. 发热，乏力 B. 血沉快 C. 消瘦，贫血 D. 腹胀，腹痛 E. 腹膜炎体征 146. （0 分） 胃食管反流病治疗至少应维持用药 A. 6 个月 B. 3 个月 C. 1 年 D. 1 年半 E. 2 年 147. （0 分） 患者，男，42 岁，主因“反复黏液脓血便 5 年，加重 1 周”入院。多次大便细菌培养阴 性，PPD 试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。最可能的诊断为 A. 肠结核 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠淋巴瘤 D. 肠伤寒 E. 克罗恩病 148. （0 分） 目前所知的溃疡性结肠炎的病因与下列项因素无关？ A. 环境因素 B. 免疫因素 C. 细菌感染 D. 遗传因素 E. 吸烟 149. （0 分） 患者，男，32 岁，慢性腹泻 7 年，大便每日 34 次，常带少量脓血。粪便镜检红白细胞 均 15/HP。纤维结肠镜示降结肠一下黏膜充血假息肉形成，少数散在浅溃疡。请选择最适合的初始治疗药 物 A. 琥珀酸氢化可的松保留灌肠 B. 氟哌酸 C. 泼尼松 D. 柳氮磺胺嘧啶 E. 磺胺类药物保留灌肠 150. （0 分） 消化性溃疡发病与下列因素有关，除了 A. 幽门螺杆菌 B. 胃酸 C. 胃蛋白酶 D. 长期服用阿司匹林 E. 有食用腌制、熏腊食物习惯 151. （0 分） 女性患者，60 岁，胸骨后疼痛 2 月，长程心电图和心脏 B 超均未见异常，胃镜提示慢性 胃炎。你建议下一步行哪项检查明确诊断： A. 放大内镜 B. 食管测压 C. 24 小时 pH 监测 D. 食管酸灌注试验 E. PPI 诊断性治疗 152. （0 分） 男性患者，54 岁，胸骨后疼痛伴烧心 3 月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一 种药物不宜使用： A. 莫沙比利 B. 雷尼替丁 C. 阿托品 D. 考来烯胺 E. 奥美拉唑 153. （0 分） 消化性溃疡的常规治疗不包括 A. 抑制胃酸分泌为首选 B. 质子泵抑制剂是治疗的核心 C. 联用粘膜保护剂具有促进粘膜上皮再生愈合的作用 D. 因幽门螺杆菌的抗药性，应选用强效广谱抗生素早期静脉联合应用以增加清除率 E. 病情解释和健康宣教不亚于药物预防及治疗作用 154. （0 分） 女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感， 轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（）。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L，白细胞 0.7109/L，中性 030，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L，本例最可能诊断是: A. 结核性腹膜炎 B. 原发性腹膜炎 C. 癌性腹膜炎 D. 巨大卵巢囊肿 E. 肝静脉阻塞综合征 155. （0 分） 男性患者，58 岁，烧心、反酸半年余，胃镜诊断为 Barrett 食管。胃镜检查时应见到下 列哪一种变化： A. 粘膜粗糙不平、红斑出血点 B. 粘膜血管显露、皱襞细小 C. 粘膜糜烂、溃疡 D. 齿状线 2cm 以上可见岛状、舌状橘红色上皮 E. 粘膜巨大皱襞征 156. （0 分） 关于自身免疫性胃炎的临床特点，下面哪个是错误的： A. 病变在胃体 B. 胃酸在减少 C. 胃泌素增加 D. 伴贫血多见 E. 抗壁细胞抗体阴性多见 157. （0 分） Crohn 病最有诊断意义的病理表现为： A. 肠系膜淋巴结肿大 B. 肠系膜多发性小溃疡 C. 炎症细胞浸润达肌层 D. 干酪性坏死 E. 非干酪性肉芽肿形成 158. （0 分） 男性患者，54 岁，胸骨后疼痛伴烧心 3 月，时有反酸，诊断为反流性食管炎，下列哪一 种药物不宜使用： A. 莫沙比利 B. 雷尼替丁 C. 阿托品 D. 考来烯胺 E. 奥美拉唑 159. （0 分） 渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 A. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸 C. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素 D. 异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流 E. 异烟肼、利福平 160. （0 分） 男性患者，40 岁，烧心、反酸 4 个月，胃镜、24 小时 pH 监测均未见异常。食管测压提示 食管体部收缩波幅降低。你建议采用下列哪项措施： A. 法莫替丁 B. PPI 试验性治疗 C. 多潘立酮 D. 莫沙比利 E. 阿托品 161. （0 分） 下列哪一种因素不会引起食管粘膜抵抗力下降： A. 口服前列腺素制剂 B. 饮酒 C. 浓茶 D. 紧张 E. 抽烟 162. （0 分） 男性患者，60 岁，内镜在远端食管检查发现一段 2cm 的 Barrett 粘膜，病理提示轻度不 典型增生。应采取下列哪一项措施： A. 每 3 各月重复内镜和活检 B. 积极抗反流治疗，6 个月后复查内镜和活检 C. 行远端食管切除术 D. 立即重复内镜检查并多出取活检 E. 继续积极抗反流治疗，每 2-3 年行内镜检查和活检 163. （0 分） 目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是： A. 十二指肠液反流 B. 自身免疫 C. 幽门螺杆菌感染 D. 饮酒 E. 遗传因素 164. （0 分） 胃癌伴肺多发性转移，不能进行的治疗是 A. 手术根治性切除 B. 抗癌药物化疗 C. 腹腔灌注治疗 D. 支持营养治疗 E. 生长抑素治疗 165. （0 分） 下列有关克罗恩病的概念哪项是错误的： A. 克罗恩病在中国的发病率比欧美国家高 B. 近年来克罗恩病的发病率有逐年上升的趋势 C. 克罗恩病一般难以治愈需终生治疗 D. 克罗恩病发病机理与溃疡性结肠炎不完全相同 E. 克罗恩病在中国为相对少见的慢性非特异性肠道炎症 166. （0 分） 肠结核与 Crohn 病最有力鉴别是 A. 有无发热 B. 是否并发肠梗阻 C. 肉芽肿是否是干酪样坏死 D. OT 试验是否阳性 E. 有无肠外结核表现 167. （0 分） 胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗： A. 促胃肠动力药 B. 抑制胃酸药物 C. 抗反流手术 D. 钙离子通道阻滞剂 E. 睡时抬高床头 10-20cm 168. （0 分） 男性70 岁，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，既往无腹痛 病史，上消化道出血最可能的病因是： A. 溃疡病活动期 B. 食管静脉曲张破裂出血 C. 胃癌 D. 急性糜烂性胃炎 E. 急性单纯性胃炎 169. （0 分） 增加食管下括约肌压的药物是： A. 阿托品 B. 多潘立酮 C. 硝苯地平 D. 亚硝酸异戊酯 E. 硝酸甘油 170. （0 分） 消化性溃疡是指 A. 发生在消化道的溃疡 B. 发生在上消化道的溃疡 C. 发生在胃和十二指肠的溃疡 D. 由于消化不良引起的溃疡 E. 消化系统的溃疡 II.多选题 （共 17 题，0 分） 1. （0 分） 可引起急性胃炎的因素有： A. 药物 B. 幽门螺杆菌 C. 应激 D. 病毒 E. 乙醇 2. （0 分） 下列属于急性胃炎病因的是： A. 感染 B. 药物 C. 乙醇 D. 应激 E. 缺血 3. （0 分） 与慢性胃炎(Chronic gastritis)有关的疾病有： A. 胃癌 B. 恶性贫血 C. 胃溃疡 D. 十二指肠溃疡 E. 幽门括约肌功能紊乱 4. （0 分） 消化性溃疡的病因包括以下哪几项： A. 幽门螺杆菌 B. 非甾体抗炎药 C. 胃酸和胃蛋白酶 D. 吸烟 E. 遗传 5. （0 分） 克罗恩病的临床表现包括： A. 癌变 B. 肛门直肠周围病变 C. 瘘管形成 D. 中毒性结肠扩张 E. 腹泻 6. （0 分） 慢性胃炎可能的病因有： A. 自身免疫反应 B. 幽门螺杆菌感染 C. 维生素 B12 吸收障碍 D. 酗酒，吸烟 E. 十二指肠液反流 7. （0 分） 自身免疫性胃炎的特点为： A. 胃镜下见糜烂灶 B. 萎缩改变主要位于胃体部 C. 萎缩改变主要位于胃窦部 D. 血液中可存在壁细胞抗体 E. 可伴桥本甲状腺炎 8. （0 分） 慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为： A. 黏膜呈颗粒状 B. 红斑 C. 黏膜血管显露 D. 出血点 E. 色泽灰暗 9. （0 分） Hp 感染相关性疾病有： A. 慢性胃炎 B. 平滑肌瘤 C. 消化道溃疡 D. 血管瘤 E. 胃癌 10. （0 分） 幽门螺杆菌（Hp）能在胃内定植是因为： A. Hp 能分泌 Vac A 和 cag A B. Hp 具有鞭毛 C. Hp 能分泌黏附素 D. Hp 呈梭状 E. Hp 能分泌尿素酶 11. （0 分） 怀疑为自身免疫性胃炎，需做以下哪些检查以明确诊断： A. 胃镜检查 B. 胃酸分泌量检测 C. 幽门螺杆菌检查 D. 胃黏膜组织病理学检查 E. 自身抗体及血清粗胃液素检查 12. （0 分） 消化性溃疡抗 Hp 治疗可以选择以下哪些药物： A. PPI 制剂 B. 胶体铋剂 C. 甲硝唑 D. 克拉霉素 E. 呋喃唑酮 13. （0 分） 慢性胃炎的治疗药物有： A. 抑酸药 B. 抗酸药 C. 促胃肠动力药 D. 胃黏膜保护药 E. 中药 14. （0 分） 慢性胃炎的主要组织病理学特征是： A. 炎症 B. 萎缩 C. 糜烂 D. 肠化生 E. 异型增生 15. （0 分） 符合胃炎(Gastritis)定义或病理特点的叙述是： A. 胃炎是胃壁的弥漫性炎症 B. 胃炎是胃粘膜非特异炎症 C. 慢性胃炎是由急性胃炎发展而来 D. 病变可仅累及局部粘膜 E. 病变可累及全胃粘膜 16. （0 分） 慢性炎症的临床表现有： A. 腹胀 B. 腹痛 C. 早饱 D. 恶心 E. 黑便 17. （0 分） 急性胃炎(Acute gastritis)时胃粘膜在镜下可见： A. 充血 B. 炎症细胞浸润 C. 粘膜上皮细胞及其下层组织坏死脱落 D. 水肿 E. 粘膜上皮细胞不典型增生 III.判断题 （共 21 题，0 分） 1. （0 分） 判断胃炎患者处于急性期的客观依据是胃黏膜出血。 2. （0 分） 根除幽门螺杆菌最佳治疗方案为 PPI 或胶体铋为基础加上三种抗生素。 3. （0 分） 幽门螺杆菌感染的途径是：口-口、粪-口途径及医源性传播，如胃镜检查/活检等。 4. （0 分） 对胃癌诊断最有价值的实验室检查是肿瘤血清学检查。 5. （0 分） 十二指肠溃疡的疼痛特点：进食-疼痛-舒服-再进食-再疼痛。 6. （0 分） 消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因。 7. （0 分） 少吃霉变油炸食物，多吃新鲜蔬菜和蒜，可以降低胃癌发病。 8. （0 分） 凝血酶原时间延长是溃疡性结肠炎活动期的标志。 9. （0 分） 慢性胃炎主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜炎症，多数是以胃底为主的全胃炎。 10. （0 分） 血清抗幽门螺杆菌抗体检测可以作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法。 11. （0 分） 幽门螺杆菌感染可能会引起急性胃炎。 12. （0 分） 预防应激性溃疡的发生主要是应用质子泵抑制剂。 13. （0 分） 发霉食品、熏制食品、腌菜咸肉及低盐食品易于致癌。 14. （0 分） 急性糜烂性出血性胃炎的确诊应依据 X 线胃肠钡餐检查。 15. （0 分） 溃疡性结肠炎最严重的并发症是中毒性巨结肠。 16. （0 分） 慢性萎缩性胃炎可能与自身免疫有关。 17. （0 分） 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是抑制前列腺素的合成。 18. （0 分） 萎缩性胃窦胃炎患者表现为胃酸分泌明显减少。 19. （0 分） 消化性溃疡外科治疗的理论基础最终在于切除溃疡病灶。 20. （0 分） 早期胃癌通常无明显，而到中晚期才有明显体征。 21. （0 分） 早期胃癌是指癌瘤局限于粘膜及粘膜下层无论是否有淋巴转移者。 IV.填空题 （共 11 题，0 分） 1. （0 分） NSAID 引起的溃疡以（ ）较（ ）多见。 解答该题 2. （0 分） 消化性溃疡主要指发生在（ ）的慢性溃疡，其溃疡形成与（ ）的消化作用有关。 解答该题 3. （0 分） 钡剂灌肠后见病变肠段位于直肠和乙状结肠，肠壁显微组织增生，结肠袋形消失，肠壁变硬， 肠管短缩，肠腔狭窄，呈铅管样：( ) 解答该题 4. （0 分） 长期服用阿司匹林后上消化道出血常见原因是 解答该题 5. （0 分） 消化性溃疡的粘膜缺损超过（ ），不同于糜烂。 解答该题 6. （0 分） 克罗恩病的病变分布呈_性，肠管狭窄呈_性，内镜下溃疡走行呈_。 解答该题 7. （0 分） 钡剂灌肠后见病变肠段位于直肠和乙状结肠，肠壁显微组织增生，结肠袋形消失，肠壁变硬， 肠管短缩，肠腔狭窄，呈铅管样： 解答该题 8. （0 分） 血胃壁细胞抗体阳性提示： 解答该题 9. （0 分） 早期胃癌是指癌瘤局限于_和_。 解答该题 10. （0 分） 患者男，37 岁，腹泻、腹痛 3 年，每天 34 次伴黏液便和脓血便；腹痛位于左下腹，有疼 痛-便意-便后缓解特点；多次大便培养未检出病原菌