第二章 院内急诊救护

项目二：院内急诊科救护项目二：院内急诊科救护 任务一：院内急诊科救护程序任务一：院内急诊科救护程序 单选题单选题 1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（ ） A.尽量远离住院部 B.有专门的出入口通道 C.分诊室设立在入口明显位置 D.清创室与 抢救室，外科部相邻 E.抢救室靠近急诊科 的进口处 2.下列不属于急救物品的是（ ） A.除颤器 B.心电图机 C.纤维胃镜 D.电动洗 胃机 E.简易呼吸器 3.急诊科观察室床位数占医院总床数的（ ） A.4%B.5%C.6%D.7%E.8% 4.关于抢救药品及设备的管理，以下哪项是 错误的（ ） A.专人管理 B.定品种数量 C.定期检查 D.定 位放置 E.外借时一定要登记 5.急诊病人就诊多长时间内应得到处理（ ） A.2minB.5minC.10minD.15minE.30min 6.急诊分诊准确率应达到（ ） A.80%B.85%C.90%D.100%E.95% 7.急诊科护理工作质量要求不包括（ ） A.器材，药物完备 B.分诊迅速准确 C.抢救 组织严密 D.抢救效率高 E.极易交叉感染 8.以下哪项不属于分诊护士的职责范围（ ） A.分清病人的轻重缓急 B.对所有急诊病人 进行登记 C.维持就诊环境 D.护送病人入病 房 E.参与急救 9.不属于观察室收治范围的是（ ） A.病情危重病人 B.诊断不清病人 C.候床入 院病人 D.小手术后病人 E.输液观察病人 10.下列哪项不属于分诊护士职责范围（ ） A.按轻重缓急安排就诊 B.护送病人入抢救 室 C.参与抢救 D.对就诊病人进行电脑登记 E.询问病人主诉 11.观察分诊不常用的方法（ ） A.视诊和触诊 B.听诊和嗅诊 C.问诊了解病 人的主诉和伴随症状 D.护理体检查病变部 位 E.诱导病人快速说出不适 12.一位急诊创伤病人同时出现下列病情， 你先抢救哪一项（ ） A.窒息 B.昏迷 C.骨折 D.心律失常 E.伤口出 血 13.一急诊胸前驱疼痛病人，你用的分诊技 巧是（ ） A.SOAP 分诊公式 B.PQRST 分诊公式 C.CRAMS 评分法 D.QRS 分诊公式 E.RSTRS 评分法 14.一急诊外伤病人正确分诊技巧是（ ） A.SOAP 分诊公式 B.PQRST 分诊公式 C.CRAMS 评分法 D.QRS 分诊公式 E.RSTRS 评分法 15.对成批中毒神志不清急诊病人，护士正 确应用的诊疗识别手段是（ ） A.应用“腕带”作为诊疗识别手段 B.应用 病人真实姓名 C.应用病人的年龄和性别 D. 应用病人的单位 E.在病人手上写上编号 16.对一急诊骨折病人，复位护士正确做法 是（ ） A.帮助医生用力复位 B.让病人大声喊叫发 泄痛苦 C.与病人交谈分散其注意力 D.陪同 病人一起哭泣 E.告知注意事项 17.下列哪项不是急诊病人的心理反应（ ） A.焦虑和忧郁 B.怀疑和依赖 C.恐惧和愤怒 D.安静和沉默 E.否认和冷漠 18.下列哪项不是急诊病人的心理特点（ ） A.优先感 B.陌生感 C.焦虑感 D.无助感 E.沉 默感 19.关于观察分诊不正确的是（ ） A.一般分诊时间为 25minB.护士应用知识 和经验 C.收集客观资料 D.按着病人要求分 诊 E.评估，判断，分析病人资料 20.李某，有冠心病史 3 年，今晨与公交车 上突然出现四肢抽搐，两眼上翻，呼吸心 跳减弱，司机与乘客立即将其送到急诊室， 分诊护士处理正确的是（ ） A.分诊护士立即协助医生进行心肺复苏 B.分诊护士立即开通绿色通道让医护人员 进行抢救 C.分诊护士立即进行心肺复苏 D.分诊护士立即协同其他护士进行心肺复 苏 E.分诊护士立即呼叫医生进行抢救 21.某男，遭遇交通事故后，被送往急诊室。 2 查体：意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼 吸 20/min，心率 62/min，血压 96/62mmHg, 身上无任何证件，护士处理正确的是（ ） A.协助医生处理骨折 B.处理同时通知保卫 部 C.等待家属办理手续后再处理 D.先处理后再等家属补办手续 E.处理同时 通知医务部 22.李某，因突发交通事故，被送往急诊室。 查体：神志清，生命体征平稳，右上肢骨 折，第 7，8 肋骨骨折，评估病人心理反应 正确的是（ ） A.否认和焦虑 B.抑郁 C.依赖 D.怀疑 E.愤怒 23.某女，因突发心肌梗死，被送入急诊室， 护士立即给予吸氧，心电监护，医生做心 电图，下医嘱行溶栓治疗，医护人员进行 急救，病人的心理特点是（ ） A.优先欲 B.否认疾病 C.无望 D.无助 E.陌生 感和恐惧感 24.王某，女，18 岁，感冒后高热，体温 39，急诊输液体温没有下降，没有家属， 护士在肌注降温药时，心理护理措施正确 的是（ ） A.协助病人饮水 B.指导病人高热饮食 C.与 病人交谈分散其注意力 D.用手触摸病人头 部，安慰病人在注射 E.注射后告知病人等 待退热 （2527 题共用题干） 王某，67 岁，反复心绞痛 2 年。今晨突然 出现胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘 油均无缓解，持续 3h，伴有烦躁，出汗， 家属搀扶其步入急诊室。查体：面色苍白， 血压 96/64mmHg，心率 90/min，心电图 V1V5 导联 ST 段弓背上抬 0.30.5mV。 25.病人正确的诊断是（ ） A.心绞痛发作 B.急性左心衰竭 C.急性前壁 心肌梗死 D.急性下壁心肌梗死 E.急性前间 壁心肌梗死 26.护士处理正确的是（ ） A.立即送入心血管科病房 B.立即嘱病人卧 床，给予吸氧，心电监护 C.协助病人立即 补液 D.立即行胸外心脏按压 E.分诊护士立 即给病人吸氧，监护 27.护士健康教育正确的是（ ） A.指导家属正确就诊和采取急救措施 B.指 导病人活动 C.指导病人家属饮水 D.指导病 人做口腔护理 E.指导病人家属行胸外心脏 按压 （2830 题共用题干） 王某，24 岁，高热 1 天，最高体温达 39.2，来院急诊室就诊。查体：神志清， 胸前耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症 状。 28.分诊护士处理正确的是（ ） A.按高热病人分诊 B.按急重病人分诊 C.安 排隔离室就诊 D.按轻病人分诊 E.安排儿科 就诊 29.护士协助医生处理正确的是（ ） A.护士替医生填写传染病疫情卡 B.分诊护 士替医生填写传染病疫情卡 C.分诊护士替 医生下医嘱，医生暴卡 D.护士协助医生填 写传染病疫情卡 E.分诊护士填写传染病疫 情卡 30.护士对病人健康教育不正确的是（ ） A.指导隔离相关知识 B.指导皮肤护理知识 C.指导用药的注意事项 D.告知病人体温降 至正常即可上班 E.指导病人饮食 （31，32 题共用题干） 王某，男，42 岁，因酗酒后突发急性胰腺 炎，送院急诊室。查体：神志清，反应迟 钝，屈膝仰卧位，呼吸 26/min，血压 80/45mmHg，脉搏 52/min。 31.在抢救过程中护士不正确的是（ ） A.及时做好记录 B.护士向医生重复背述口 头遗嘱 C.医护双方核对后用药 D.快速急救， 不必双方核对医嘱 E.超常规用药应在双方 核对后用药 32.抢救没开书面医嘱或没记录处理正确的 是（ ） A.抢救后不用补记 B.及时补上正确记录 C. 抢救记录应简单 D.不能后补医嘱，只记护 理记录即可 E.护理记录因急救不用规范书 写 （3335 题共用题干） 曲某，男，45 岁，因车祸伤急入急诊室。 查体：意识丧失，生命体征平稳，急诊 CT 提示颅底骨折，行急诊手术。 33.护士给病人导尿时处理正确的是（ ） A.因病人神志不清不用遮挡 3 B.因病人神志不清操作不用轻柔，快速即 可 C.应向病人家属告知目的，遮挡病人，操 作轻柔 D.应向病人告知目的，遮挡病人，操作轻 柔 E.应向病人家属告知目的，不用遮挡 34 交警了解病情，护士处理正确的是（ ） A.向交警讲解抢救经过 B.护士通知保卫部 C.护士通知分诊护士 D.护士向交警出示抢 救记录 E.护士让病人家属讲解 35.护士在处理同时应通知哪些部门（ ） A.医务部和保卫部 B.寻找病人家属 C.通知 交通大队 D.通知护理部 E.通知护士长 （3638 题共用备选答案） A.安排在隔离室就诊 B.开通绿色通道 C.交 通事故病人 D.一般高热的病人 E.药疹病人 36.传染病病人分诊正确的是（ ） 37.急危重病人分诊正确的是（ ） 38.按特殊病人分诊的是（ ） （39，40 题共用备选答案） A.主观感受 B.评估 C.评价 D.性质 E.实施 39.代表 SOAP 公式的是（ ） 40.代表 PQRST 公式的是（ ） （4143 题共用备选答案） A.特殊病人 B.成批病人 C.传染病人 D.急危 重病人 E.转运病人 41.交通事故病人属于( ) 42.自杀病人属于（ ） 43.需要填报疫情报告卡的病人是（ ） 答案：答案： 1.A 2.C 3.B 4.E 5.B 6.C 7.E 8.E 9.C 10.C 11.E 12.A 13.B 14.C 15.A 16.C 17.D 18.E 19.D 20.B 21.C 22.A 23.E 24.D 25.C 26.B 27.A 28.C 29.D 30.D 31.D 32.B 33.C 34.B 35.A 36.A 37.B 38.C 39.A 40.D 41.A 42.A 43.C 务二：心电监护仪及除颤仪的使用务二：心电监护仪及除颤仪的使用 单选题单选题 1.关于无创血压监测，下列不正确的是（ ） A.无创性，重复性好 B.自动测压，省时省 力，易掌握 C.能间接判断是否有心率失常 D.自动检测血压袖带的大小，测量平均动 脉压准确 E.可引起肢体神经缺血，麻木等 并发症 2.通过心率监测，不能辅助判别的指标是（ ） A.COB.休克指数 C.心肌耗氧量 D.心排血量 E.血压变化 3.不会影响 SpO2 监测的因素是（ ） A.血红蛋白的质量 B.脉搏的强弱 C.血液中 的静脉燃料 D.肤色深浅 E.防止探头距离心 脏的位置 4.某女士，45 岁，有慢性支气管病史 20 余 年，计划于次日行胆总管切开取石术，做 好术前准备。因心脏病发作，出现心力衰 竭而入外科 ICU，做了如下处理，哪项不 必要进行（ ） A.连续测血压 B.血氧饱和度监测 C.心电示 波监测 D.中心静脉压监测 E.肢体活动功能 监测 5.某急性心肌梗死病人行心电监护时，ECG 显示 GRS 振幅低，原因可能是（ ） A.机电干扰 B.电磁干扰 C.两个电极之一正 好放在了心肌梗死的部位的体表投影区 D. 线路连接不良 E.电极正负位置放倒置 6.某亚硝酸盐中毒病人，哮喘急性发作，在 血氧饱和度监测时，其数值影响因素不可 能是（ ） A.病人贫血，血红蛋白低 B.血氧探头放置 位置 C.使用了亚甲蓝药物 D.带有假指甲 E. 病人皮肤白皙 (710 题共用题干） 某男性病人，69 岁，因车祸致伤胸腹部致 肝脾破裂，多发肋骨骨折，肾挫伤。既往 有冠心病史 20 余年。急诊行肝脾破裂修补 术，术后入 ICU 监测治疗。 7.此病人的心电监护示波异常，诊断为心房 依据是（ ） A.P 波消失 B.ST 段抬高 C.ST 段压低 D.异 常 Q 波出现 E.QRS 波宽大于 0.1S 8.此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉 测压管路后观察血压波形低平、矮小，排 除干扰因素后血压仍旧为 102/55mmHg， 他可能出现了（ ） 4 A.急性左心衰竭 B.主动脉关闭不全或狭窄 C.急性心肌梗死 D.低心排血量或心力衰竭 E.心律失常 9 经病人右侧颈内静脉建立中心液路，测得 CVP 为 15cmH2O,血压为 123/69mmHg,尿 量为 27ml/h,应该警惕他出现（ ） A.全心衰竭 B.肾功能不全 C.右心衰竭伴三 尖瓣关闭不全 D.MODS E.容量负荷过重右 心衰竭 10 他进行心电监护时，错误的护理是（ ） A.放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持 导电良好 B.放置电极片时，避开电除颤的部位 C.选择显示 P 波良好的导联 D.电极片使用 48h 后及时更换电极 E.导联为综合导联，电极可以随意放置 （11，12 题共用题干） 某病人，男性，67 岁，有冠心病史 20 余年。 在全麻，低温体外循环下行冠状动脉旁路 移植术（冠状动脉搭桥术） ，术中置入桡动 脉压监测管，术后进入 ICU 治疗， 11.动脉监测，最大的优点是（ ） A.在手术过程中，仍能监测每一心动周期 的血压变化 B.重复性好，能反复测量血压变化 C.并发症少 D.能设置血压的报警界限 E.操作简单，易掌握 12.进入 ICU 后，对病人进行动态监测及护 理，针对桡动脉压监测，下列错误的护理 是（ ） A.严格无菌操作，防止感染 B.每 46h 调试零点一次 C.保持导管通畅，防止凝血或血液流入换 能器 D.观察动脉穿刺部位是否有出血红肿 E.可经桡动脉穿刺管输入药物 （1316 题共用备选答案） A.多功能监护仪 B.Holter 监护仪 C.遥控心 电监护仪 D.血氧饱和度仪 E.心电图机 13.主要用于冠心病的诊断和捕捉心律失常 的是（ ） 14.在 ICU 常用的心电监护仪是（ ） 15.只能监护 ECG 的变化，遥控半径为 30m 的仪器是（ ） 16.既能观察是否有心律失常，又能监测每 一心动周期的压力变化的是（ ） 17 关于非同步直流电除颤，不正确的是（ ） A.首次能量选用 250JB.最大的除颤能量为 360J C.急性心肌缺血引起的心室颤动，除颤易 于成功 D.如心室颤动为细颤，可给予肾上 腺素，使之变为粗颤再进行电除颤 E.对除 颤无反应的病人，可考虑应用溴苄胺 18.对一 48 岁男性心脏骤停病人行体外电除 颤时，选择能量水平，首次常为（ ） A.50J B.100J C.200J D.300J E.360J 19.有关电除颤,以下不正确的是?( ) A.电击除颤是治疗室颤的最有效手段,每延 迟电击除颤 1 分钟,复苏成功率下降 7%10% B.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压、 氧疗及药物处理，使之变为粗颤，再进行 电击，以提高成功率 C.放电事，任何人及电器不得接触病人与 病床 D.成人首次电击应选择 200Ws，第 2 次用 300Ws，第 3 次用 360Ws，若再不成功， 即告复苏失败 E.若使用 AED 系统，可用较低功率 （150J） ，取得较高的除颤成功率 答案： 1.C 2.E 3.D 4.E 5.C 6.E 7.A 8.C 9.E 10.E 11.A 12.E 13.E 14.A 15.C 1.6.A 17.D 18.C 19.D 任务三：气管插管及人工气囊的使用任务三：气管插管及人工气囊的使用 单选题单选题 1.气管插管时间不宜超过（ ） A.6hB.12hC.24hD.36hE.72h 2.行气管插管时，成年男性应选用的气管导 管为（ ） A.导管号数=年龄+8B.F3236 号 C.F3640 号 D.经鼻插管时，相应大 23 号 E.经鼻插 管时，选用带气囊的导管 3.气管导管管芯在插入导管后其远端距离导 5 管开口应为（ ） A.0.5cm 以下 B.0.51cmC.11.5cmD.1.52.0cmE.2.02.5c m 4.关于气管插管病人吸痰说法不正确的是（ ） A.根据病人具体情况确定吸痰间隔时间 B. 痰液粘稠时，可先向气管内滴注糜蛋白酶 C.吸痰时加大给氧浓度 D.动作轻柔，不要 反复上下提插 E.每次吸引时间不超过 20s 5.气管插管气囊常规多长时间放气一次（ ） A.1hB.2hC.3hD.4hE.5h 6.简易人工呼吸器 1 次课挤压入肺的空气量 为（ ） A.100200mlB.300400mlC.5001000mlD.1 2001500mlE.18002000ml 7.气管内插管术最重要的护理是 A.观察病情 .翻身拍背 C.血气的观 察 D.保持呼吸通道