精神分裂症的临床表现

精神分裂症的临床表现精神分裂症的临床表现 精神分裂症的临床病象多种多样，十分复杂。本病的主要表现为精神活动脱离现实以及思维、情感 、意志活动之间的互不协调。按全病程概念，精神分裂症应分为精神分裂症早期症状、精神分裂症发展 期症状和精神分裂症恢复期、残留期症状。 临床数据显示，精神分裂症可发病于任何年龄，且以青壮年最多，2030 岁发病者约占精神分裂总 数的 1/2。该病男女发病率大致相近，一般起病缓慢，起病日期难以确定。北京国济中医院精神分裂症首 席专家李天生主任，根据三十年临床经验分析得出结论：大约 97%的精神分裂症患者，特别是在急性期 ，精神分裂症患者往往缺乏自知力，矢口否认、讳疾忌医。李主任还指出精神分裂早期干预治疗可以彻 底治愈疾病，而一旦延误最佳治疗时机，患者的治愈过程将会十分漫长，并且病程越久越难治愈。为了 便于理解，精神分裂症的临床表现详见下图及文字说明： 大麻与疯狂大麻与疯狂 科学此刻2001 年 12 月 3 日一项研究表明，容易罹患精神分裂症等精神疾病的少年如果吸食大麻，则会增加其发 病的概率。这些发现阐明了大麻是如何利用发育中的大脑产生效果的，并为人们用新方法去教育青少年大麻具有潜在的危 险性提供了线索 在线咨询（一）精神分裂早期症状（一）精神分裂早期症状 孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人是精神分裂 症患者的 50%60%。国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占 40%， 比对照组高 7 倍。专家指出，大部分患者是在无明显诱因下缓慢起病。 病人常表现独自呆坐、若有所思、生活懒散、注意涣散、工作积极性减退、学习成绩下降。病人的 情绪及思维活动也会发生改变，如对人冷淡、与亲人疏远、对外界事物不感兴趣、谈话内容单调、空洞 和贫乏。开始时往往被误认为病人的思想或个性发生了问题。部分病人可有头痛、头胀、无力、失眠、 注意力不集中、情绪不稳等各种身体不适的陈述。也有的病人发现怕脏、无端恐惧等强迫症状，往往诊 断为神经症。经过一个时期的治疗，病情非但不见好转，反而暴露出许多怪异的思维内容和异常的情感 与行为，因而被人察觉到患了精神病。 在各种精神或环境因素惹发下，部分病例可急剧起病。临床上多表现为突然兴奋、攻击等行为上的 明显反常，或毫无原因的喜悦或悲愤。一些急剧发病的病人，仔细追问病史，常可发现在明显发病前几 天或几周内已经有些失眠、心神不定、讲话离题等不易引起人们注意的轻微情感或思维异常。少数病人 一开始就出现多疑或片断妄想。在有强烈精神刺激或感染、中毒、外伤、分娩作为诱因急性起病的部分 患者中，可以出现短暂的意识障碍伴随出现兴奋、冲动、幻觉、妄想或语言不连贯等症状。 在线咨询（二）精神分裂症发展期症状（二）精神分裂症发展期症状 可划分为五大症状群 临床症状表现虽然丰富多样，但通常可划分为五大症状群：临床症状表现虽然 丰富多样，但通常可划分为五大症状群：阳性症状、阴性症状、情感症状、认知障碍、冲动控制障碍。 1、阳性症状：、阳性症状：常见的阳性症状有：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、行为 障碍。 知觉障碍：知觉障碍：精神分裂症最常出现的是听幻觉，听幻觉是在没有客观刺激作用于听觉器官的情况下出现的 知觉体验，其内容可以是言语性的，也可以是非言语性的。 精神分裂症还可以出现视、触、味、嗅幻觉 和内脏、本体和功能性幻觉等各种幻觉，以及感知综合障碍。 思维联想障碍：思维联想障碍：是精神分裂症的重要症状之一，主要表现在联想结构和联想自主性方面的障碍。联想结 构障碍主要有思维散漫和思维破裂；思维自主性障碍表现为思维云集、思维中断、思维插入和思维被夺 取等。 思维逻辑障碍：思维逻辑障碍：精神分裂症的逻辑障碍主要为概念的形成及判断、推理的障碍，表现为病理性象征性思 维、词语新作等。 妄想：妄想：对精神分裂症具有诊断意义的有原发性妄想、影响妄想、被控制感、被洞悉感、思维扩散、思维 被广播等。 内向性思维：内向性思维：是精神分裂症典型的思维障碍之一，患者沉浸在自己的思维活动中，分不清主观思维和客 观世界之间的界限。 行为障碍：行为障碍：有些表现为退缩、独处、无故自笑或冲动行为；有些出现紧张症状群如木僵、腊样屈曲、违 拗、被动服从等。自杀行为是应引起高度重视的。 2、阴性症状群：、阴性症状群：主要表现为思维贫乏、情感平淡或淡漠、意志活动减退。 3、情感症状：、情感症状：主要包括矛盾情感、情感倒错等，目前强调精神分裂症患者的焦虑、抑郁情绪，有证据表 明 50%的精神分裂症患者有自杀观念。 4、认知障碍：、认知障碍：精神分裂症患者可以出现智力、学习与记忆功能、注意、运动协调性、言语功能和自知力 的损害。 5、冲动控制障碍：、冲动控制障碍：可出现一些突然的言语攻击、无目的的冲动行为；类躁狂表现、无故外走等。 在线咨询（三）恢复期、残留期：（三）恢复期、残留期： 精神分裂症经过一段时间的发展和治疗以后，可以出现不同程度的好转。部分病人可以达到临床缓 解。但仍有不少病人经过一个时期以后原有症状再次复发。也有的病人临床症状基本消失，但可遗留神 经症症状，其工作、学习的能力有部分下降，或遗留孤僻、淡漠、退缩等个性改变或社会功能缺欠。 精神分裂症如不经过适当治疗，经过长期发展，可逐渐出现精神缺损，此时病人表现情感淡漠、意 志缺乏、脱离现实，终日退缩于一隅，严重时生活不能自理，生活起居均需人照顾。最严重者即形成精 神衰退。据近年的社会精神病学研究，精神分裂症患者所产生的精神衰退，往往于长期住在缺乏现实生 活内容的慢性病医院以及脱离社会接触有关。 除少数病人在急性期有意识障碍外，绝大多数是意识清晰的。也有少数病人意识清晰时出现双重定 向：认为他既在医院又在法院，这是自我意识障碍还是思维障碍颇有争议。另外有的病人可以出现自我 意识障碍如人格解体等，有助于精神分裂症的识别。 精神分裂症的临床病象多种多样，十分复杂。本病的主要表现为精神活动脱离现实以及思维、情感 、意志活