胃肠道疾病的分类 w

1 脾胃阴虚证：脾胃阴虚，胃气不降所致。脾胃阴虚，不能滋养脉络，则胃脘隐隐作痛；胃气上逆，则饥不欲食；阴津亏虚，不能滋荣，则口干舌燥；阴津不能滋润于下，则大 便干结，小便短赤；舌红少津，少苔，脉细数。治当滋补脾胃，养阴生津。 2、肝郁脾虚证：又称肝脾不调证。 （1）指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现的症候。 （2）本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土；饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿壅木郁，肝失疏泄而成。 （3）肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝郁气滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气 横逆不调；肝气犯胃，气机郁滞，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅，则泻后腹痛暂得缓解。 3、肝胃不和、肝郁脾虚、胃肠气滞三证的鉴别 前两者均有肝气郁结，而见胸胁胀满疼痛、情志抑郁或烦躁等表现，但肝胃不和证兼胃失和降，常有胃脘胀痛、嗳气、呃逆等症；肝郁脾虚证兼脾失健运，常有食少、腹 胀、便溏等症。胃肠气滞则肝郁气滞的症候不明显，而但见胃肠气机阻滞的症状，以胃脘胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现 4、小儿:(1)小儿喜食咀嚼片 复方鸡内金散+止泻灵糖浆+小儿止泻贴+蒙脱石散 山麦健脾口服液 理由：都具有消食健脾，增进食欲的功效，根据小孩的喜好选择片，冲剂或口服液； 小儿:(1)小儿喜食咀嚼片 复方鸡内金散+止泻灵糖浆+小儿止泻贴+蒙脱石散 山麦健脾口服液 理由：都具有消食健脾，增进食欲的功效，根据小孩的喜好选择片，冲剂或口服液； 5、溃疡性结肠炎：中医学认为本病多因外感时邪、饮食不洁、情志内伤、素体脾肾不足所致，基本病理因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊等。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、 肺诸脏。湿热蕴肠，气滞络淤为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调是主要发病诱因。本病多为本虚表实之证，活动期以表实为主，主要为湿热蕴肠，气血不调；缓 解期以本虚表实，主要为正虚邪恋，运化失健 胃肠道疾病胃肠道疾病 1 消化吸收不良 基本概念有各种原因导致的胃肠道消化吸收功能减弱所引起的症候群 临床表现上腹部不适、腹胀、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐、腹泻、乏力等，持续时间长，反复发作 联合用药大山楂颗粒/胃复宁+乳酸菌素片+维生素 C(与前两个药隔两小时) 理由：促进胃肠的蠕动，促进消化，减弱腹胀、腹部不适、食欲不振的症状； 促进肠内有益菌的生长，提高肠道免疫力， 便宜又实惠；维生素 C 可刺激肠菌的滋生，而肠菌可自行制造和补充 B 族维生素（） 营养保健螺旋藻、益生菌、天然 B 族维生素、果蔬纤维素、苹果酸 鉴别诊断肠易激综合症（肠功能紊乱）：发病原因不清，认为与胃肠动力学异常、感染、精神因素等有关无器质性病变。 温馨提示戒烟酒、禁忌暴饮暴食，食生冷 2 肠易激综合症 基本概念又称肠功能紊乱,发病原因不清，认为与胃肠动力学异常、感染、精神因素等有关,无器质性病变。 临床表现腹痛，排便后缓解；腹泻每天三五次，可与便秘交替出现，可伴有腹胀，不少患者有失眠焦虑、头疼健忘等神经官能症症状。 按中医分型：肝郁脾虚证 1(70%)、肝胃阴虚证2、脾肾阴虚证3、脾胃虚弱证4，治疗以疏肝健脾、理气温肾法最为常用，其次 为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。 联合用药马来酸曲美布丁+蒙脱石散+胃康灵胶囊 理由：此病很难确定病因，只能根据症状加减药物。此病的主要症状为腹痛、腹泻，蒙脱石散起止泻作用；胃康灵胶囊可 起到柔肝和胃、制酸止痛的作用 马来酸曲美布丁治疗肠易激综合征，改善腹胀、腹泻、腹痛、便秘的症状 1 肝郁脾虚证：又称肝脾不调证。 （1）指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现的症候。 （2）本证多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土；饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿壅木郁，肝失疏泄而成。 （3）肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝郁气滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒； 2肝胃阴虚证：脾胃阴虚，胃气不降所致。脾胃阴虚，不能滋养脉络，则胃脘隐隐作痛；胃气上逆，则饥不欲食；阴津亏虚，不能滋荣，则口干舌燥；阴津不能滋润于下，则大便 干结，小便短赤；舌红少津，少苔，脉细数。治当滋补脾胃，养阴生津。 3阴虚湿热证： 4 营养保健芦荟、螺旋藻、膳食纤维、天然 B 族维生素、益生菌等 鉴别诊断肠易激综合征与慢性结肠炎的区别：二者均有反复发作的腹痛、腹泻、粘液便。前者虽症状反复发作，但不会影响全身情况。 镜下黏膜仅有轻度水肿，但无出血糜烂及溃疡等改变。粘液活检正常。X 线钡剂灌肠无阳性发现；后者往往伴有不同程度的消 瘦、贫血等全身症状。窥镜下可见结肠黏膜粗糙，接触易出血，有粘液血性分泌物附着，多发性糜烂、溃疡，或弥漫性粘膜充 血、水肿、甚至形成息肉。X 线钡剂灌肠显示有肠管变窄及缩短改变，黏膜粗乱、肠袋消食和假性息肉等改变 温馨提示避免进食产气食物 3 慢性腹泻 基本概念慢性腹泻指腹泻持续 2 个月以上或有间歇期在 2-4 周内的复发性腹泻 临床症状症状随病变部位和病因的不同而表现不同：位于直肠和乙状结肠的病变表现为便意次数多和排便不尽感，大便少、色较深、 多成胶冻状，可混有血液，腹痛位于下腹或左下腹。排便后可稍缓解小肠病变的腹泻无排便不尽感，粪便稀薄，色较淡,腹 痛位于脐周或有下腹，为痉挛性疼痛，便后疼痛不能缓解，而在进食后可诱发 关联用药小檗碱甲氧苄啶/复方黄连素+蒙脱石散+整肠生/培菲康/丽珠得乐 理由：小檗碱甲氧苄啶等可杀菌止痢蒙脱石散物理吸附，起止泻作用，无毒副作用。整肠生/培菲康/丽珠得乐补充有益 菌，调节肠内菌群 营养保健螺旋藻、猴头菌、天然 B 族维生素、益生菌等 温馨提示腹泻病人应予以适当休息，必要时应卧床休息；给予清淡、清洁、易消化饮食，避免进食过冷、辛辣等刺激性食物；避免喝浓 茶、咖啡、烈酒等对胃肠道有刺激性作用的饮料；需保证足够的营养，特别是蛋白质和维生素。病人长期腹泻，易发生脱水、 体内各种必需离子的缺乏以及酸中毒，因此应适当补水、补盐、补糖，保证小便量及色正常 4 慢性结肠炎 基本概念病因尚不十分清楚，是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位 临床表现慢性腹泻或便秘，双侧腹部及双侧下腹部的钝痛或隐痛，或腹胀，大便带粘液，有些伴肠鸣。低位结肠和直肠有糜烂者可表现 大便带少量血性粘液。 联合用药补脾益肠丸/参苓白术丸/香砂六君丸/健脾丸/人参健脾丸+蒙脱石散蒙脱石散+ +柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶+培菲康 舒肝和胃丸/柴胡舒肝丸/元胡胃舒片/胃康灵胃康灵+蒙脱石散蒙脱石散+ +柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶+培菲康 四神丸+蒙脱石散蒙脱石散+ +柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶+培菲康 理由：(1)慢性结肠炎 腹泻属于久泻（脾虚而失去正常运化功能所致，需温健脾阳）用补脾益肠丸/参苓白术丸/香砂六君丸/健脾丸/人 参健脾丸 一有情绪波动即需排便者，则为肝气犯脾，需疏肝健脾,用舒肝和胃丸/柴胡舒肝丸/元胡胃舒片/胃康灵胶囊 黎明（经常早上 5 点左右排便）泻者，则为脾肾两虚，需温补脾肾，用四神丸 (2)蒙脱石散起止泻作用，无毒副作用。 (3)柳氮磺吡啶可抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的急性发作，并延长其缓解期 (4)培菲康/乳酸菌素片为肠道菌群调节剂，补充有益菌。标本兼治，效果好 温馨提示避免过冷、过硬、过分粗糙的食物 5 溃疡性结肠炎 1 基本概念是一种局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性疾病，粘膜充血、水肿、糜烂、形成溃疡，与自身免疫、感染、遗传和精神因素等 有关 临床表现腹泻，每天五六次，呈粘液脓血便，左下腹或下腹痛、便后缓解，病程漫长、反复发作 联合用药四神丸/藿香清胃胶囊+蒙脱石散蒙脱石散+柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶 +培菲康/乳酸菌素片 理由：本病常以湿热蕴肠，气滞络淤为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调是主要发病诱因。藿香清胃胶囊清热 化湿，醒脾消滞。蒙脱石散起止泻作用，无毒副作用。柳氮磺吡啶可抗菌、消炎和免疫抑制作用，能抑制溃疡性结肠炎的 急性发作，并延长其缓解期培菲康/乳酸菌素片为肠道菌群调节剂，补充有益菌。标本兼治，效果好 营养保健大蒜油软胶囊、螺旋藻、猴头菇、天然 B 族 鉴别诊断慢性细菌性痢疾：有急性菌痢史，抗生素治疗有效。肠易激综合征：粪液有粘液，但无脓血 温馨提示避免过冷、过硬、过分粗糙的食物 6 慢性菌痢 1 溃疡性结肠炎：中医学认为本病多因外感时邪、饮食不洁、情志内伤、素体脾肾不足所致，基本病理因素有气滞、湿热、血瘀、痰浊等。本病病位在大肠，涉及脾、肝、肾、 肺诸脏。湿热蕴肠，气滞络淤为基本病机，脾虚失健为主要发病基础，饮食不调是主要发病诱因。本病多为本虚表实之证，活动期以表实为主，主要为湿热蕴肠，气血不调；缓 解期以本虚表实，主要为正虚邪恋，运化失健 以脓血便为主的病机重点是湿热蕴肠。以泄泻为主者分为虚实，实证为湿热蕴肠，大肠传导失司；虚证为脾虚湿盛，运化失健。以便血为主者，实证为湿热蕴肠，损伤肠络，络 损血溢；虚证为湿热伤阴，虚火内炽，灼伤肠络，二者的病机关键均有瘀热阻络，迫血妄行。腹痛实证的主要病机是湿热蕴肠，气血不调，肠络阻滞，不通则痛；虚证为土虚木 旺，肝脾失调，虚风内扰，肠络失和。 基本概念慢性菌痢是指菌痢性菌痢症状持续两个月以上，或急性菌痢的症状消失后，因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发急性发作。 临床表现表现是急性菌痢后出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、粘液便、脓血便 联合用药小檗碱甲氧苄啶小檗碱甲氧苄啶/ /诺氟沙星胶囊诺氟沙星胶囊+蒙脱石散蒙脱石散+整肠生/丽珠得乐 理由：本病因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发，小檗碱甲氧苄啶/诺氟沙星胶囊可抑菌止泻蒙脱石散起止泻作用， 无毒副作用。整肠生/丽珠得乐为肠道菌群调节剂，补充有益菌。 营养保健慢性菌痢者应注意进食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物；休息好；起居饮食要规律，避免熬夜、劳累、适 当锻炼身体，增强身体对疾病的抵抗力；急性发作者要卧床休息；食欲差、长期腹泻者应注意补充 VB 和VC,以免导致营养物质的 缺乏。 鉴别诊断慢性细菌性痢疾：有急性菌痢史，抗生素治疗有效。肠易激综合征：粪液有粘液，但无脓血 7 细菌性痢疾 基本概念是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，终年散发，夏秋季流行，学龄前儿童与青壮年好发，急性期需隔离。 临床表现畏寒高热、腹痛腹泻、排粘液脓血便或有里急后重，大便十余次或数十次，体温高达 39，重症者可出现感染性休克 联合用药小檗碱甲氧苄啶/左氧氟沙星/诺氟沙星胶囊+阿司匹林+蒙脱石散+口服补液盐+多种维生素矿物质片 理由：本病由志贺菌属细菌引起的肠道传染病，故喹诺酮类药物是首选，如小檗碱甲氧苄啶/左氧氟沙星/诺氟沙星胶囊，可 抑菌止泻蒙脱石散起止泻作用，无毒副作用患者由于腹泻导致身体严重缺水和防止电解质紊乱，应补充口服补液盐防止脱 水补充多种维生素矿物质片，防止虚脱。使用退热药（阿司匹林） 温馨提示高热者以物理降温为主，必要时适当使用退热药（阿司匹林）食少渣易消化流质，半流质，忌生冷、油腻、刺激性食物， 预防脱水 8 消化性溃疡 基本概念及 发病机理 是由于胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、细菌等作用于胃肠道粘膜引发的溃疡，中医属“胃脘痛” 临床表现反复发作的规律性上腹疼痛，伴有反酸、嗳气等，胃溃疡进餐后疼痛，十二指溃疡空腹时疼痛，常伴夜间疼痛 联合用药(1) 克拉霉素/甲硝唑+阿莫西林+ 奥美拉唑+胃膜素片+胃康灵胶囊 (2) 奥美拉唑+胃康灵胶囊+复胃膜素片 理由：消化性溃疡 90%由幽门螺旋杆菌引起的，也是复发的主要因素之一。克拉霉素/甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑三者连 用 28 天可根除幽门螺旋杆菌；胃膜素片修复胃黏膜；胃康灵胶囊疏肝和胃，标本兼治奥美拉唑抑制胃酸的分泌、减少刺激， 还可消灭幽门螺旋杆菌；胃膜素片修复胃黏膜；胃康灵胶囊疏肝和胃。此组合需连用 1 月，但效果不如方案 1，对患者要实现 讲清楚。 营养保健螺旋藻、猴头菇、天然 B 族、益生菌等 鉴别诊断慢性胃炎：是由于感染、药物因素、自身免疫病等各种原因引起的慢性胃粘膜炎症。中医属“胃痛”多由饮食不节，情志失调， 劳役过度或脾胃素虚等，致胃络不通而成 温馨提示戒除烟酒，饮食避免过冷、过热辛辣、定时进餐。忌用对胃有刺激性的药物 9 慢性胃炎 基本概念及 发病机理 慢性胃炎：是由于感染、药物因素、自身免疫病等各种原因引起的慢性胃粘膜炎症。中医属“胃痛”多由饮食不节，情志失调， 劳役过度或脾胃素虚等，致胃络不通而成 胃热胃寒肝气犯胃临床表现 胃脘灼痛，反酸，口苦口臭，渴喜 冷饮，饥不欲食，大便燥结，舌苔 黄腻等 胃脘隐痛，喜温喜按，食少便溏，倦 怠乏力，四肢不温等 胃脘胀痛，痛连两胁，喜叹息，因情志刺激而 发作或加重 关联用药维维 U U 颠茄胶囊颠茄胶囊/ /铝碳酸镁咀嚼片铝碳酸镁咀嚼片/ /奥奥 美拉唑肠溶片美拉唑肠溶片+胃康灵胶囊+黄柏胶黄柏胶 囊囊/藿香清胃胶囊 理由：维 U 颠茄胶囊/铝碳酸镁咀 嚼片/奥美拉唑肠溶片可以抑制胃酸 的分泌，减小胃酸对胃的刺激，制 酸止痛。胃康灵胶囊可制酸止痛， 中西结合疗效好本病属于胃热， 黄柏胶囊/藿香清胃胶囊可清湿热， 理气健脾，与前者结合标本兼治， 疗效好 胃舒宁胃舒宁/温胃舒/参芪健胃/胃康灵/香 砂养胃丸/ /仲景胃灵片+ +维维 U U 颠茄胶囊颠茄胶囊/ / 铝碳酸镁咀嚼片铝碳酸镁咀嚼片/ /奥美拉唑奥美拉唑 理由：温胃舒/胃舒宁/参芪健胃/胃 康灵/香砂养胃丸/ /仲景胃灵片可温中 散寒，治疗胃寒所致的各种症状维 U 颠茄胶囊/铝碳酸镁咀嚼片/奥美拉唑 肠溶片可以抑制胃酸的分泌，减小胃 酸对胃的刺激，促进粘膜的快速愈合 胃康灵胃康灵/ /胃舒宁胃舒宁/舒肝和胃丸/柴胡舒肝丸/元胡 胃舒片/陈香露白露+维维 U U 颠茄胶囊颠茄胶囊/ /铝碳酸镁咀铝碳酸镁咀 嚼片嚼片/ /奥美拉唑奥美拉唑 理由：胃康灵/胃舒宁/舒肝和胃丸/柴胡舒肝 丸/元胡胃舒片/陈香露白露可疏肝和胃，用于 肝胃不和所致的各种病症维 U 颠茄胶囊/铝碳 酸镁咀嚼片/奥美拉唑肠溶片可以抑制胃酸的分 泌，减小胃酸对胃的刺激，促进粘膜的快速愈 合 营养保健螺旋藻、猴头菇、天然 B 族、益生菌等 鉴别诊断消化性溃疡多为典型的节律性、周期性上腹痛。 温馨提示少食多餐，不要过饥过饱，忌烟酒辛辣生冷，少食咖啡浓茶等 10 急性肠胃炎 基本概念及 发病机理 多发于夏秋季节，常由饮食不洁引起，多为感染细菌、病毒，暴饮暴食、饮酒等也可引发本病。病理改变为胃肠粘膜充血、 水肿、分泌增多。中医称“泄泻” ，多因外感风、寒、暑、湿等邪，或过食生冷、肥甘、不洁之物等，伤及脾胃所致 临床表现有饮食不洁、暴饮暴食、大量饮酒史，起病急，腹痛、腹泻、呕吐、可伴发热、畏寒、脱水 关联用药成人：诺氟沙星/小檗碱甲氧苄啶/硫酸庆大霉素+蒙脱石散+藿香正气 理由：诺氟沙星/小檗碱甲氧苄啶/硫酸庆大霉素可杀菌止痢蒙脱石散为天然的微粒粉剂，具有吸附作用，不被肠道吸收， 副作用小藿香正气可清湿热，理气健脾 儿童：蒙脱石散+小儿止泻贴+止泻灵糖浆/鸡内金散+妈咪爱/乳酸菌素片 理由：蒙脱石散为天然的微粒粉剂，具有物理吸附作用，不被肠道吸收，副作用小小儿腹泻可用止泻贴，因小儿肚皮薄， 皮肤吸收好，副作用小止泻灵糖浆/鸡内金散健脾开胃，孩子多吃饭，提高免疫力补充菌群调节剂，促进小儿康复 营养保健大蒜油软胶囊、螺旋藻、猴头菇、天然 B 族、维生素 C、氨基酸、益生菌等 鉴别诊断1、 急性阑尾炎：转移性右下腹疼痛，无腹痛呕吐 2、 细菌性痢疾：寒战、发热、腹痛、腹泻、里急后重 1，粘液性血便 温馨提示多饮水、补充电解质，进食易消化高热量食物，饭前便后洗手，注意饮食卫生 11 胃食管反流病 基本概念及 发病机理 指过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心、反酸、反食等症状，并可致食管粘膜的损害以及口咽、喉等器官的组织 损害 临床表现表现为反胃（空腹时反胃为酸性胃液反流，称为反酸） 、烧心、胃胀、唾液分泌过多，胸痛，严重者出现下咽困难及疼痛；另 有病人出现咳嗽等咽喉症状，易与上呼吸道疾病混淆，也是支气管哮喘发病的重要原因之一；如病人并发食管溃疡可因少量出 血而出现乏力、头晕等贫血症状。 关联用药奥美/兰索/泮托拉唑+多潘立酮/伊托必利+胃康灵胶囊+复胃散片 1 里急后重：便前腹痛、急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数等症，常见湿热内阻，肠道气滞所致 理由：奥美/兰索/泮托拉唑可减少胃酸的分泌，减小胃酸对食管的刺激多潘立酮/伊托必利促进胃动力，加快胃的排空速 度胃康灵、复胃散片中药制酸、止疼、理气、促进溃疡面的愈合14 天为一疗程；除基本禁忌外，卧位前 2 小时禁食、禁 水；肩部垫高 10-15cm 温馨提示适当地调整生活方式，如餐后保持直立，不穿紧身衣、抬高床头 20-30cm改变不良的生活嗜好，戒烟酒避免服用对胃肠 道有刺激作用，特别是能引起恶心等副作用的药物，在服用茶碱、多巴胺、安定等药物时应注意其可加重反流避免饱食及食 入咖啡、巧克力等辛辣刺激性食物避免弯腰、用力排便等增加腹压的动作，便秘者应多食水果蔬菜，保持大便通畅 12 慢性阑尾炎 基本概念及 发病机理 多因阑尾内有粪石、蛔虫卵或阑尾过长、扭曲等致阑尾狭窄、阻塞引起；或有急性阑尾炎迁延而来。当机体抵抗力下将时，可 有炎症临床表现，称“慢性阑尾炎急性发作” ，中医称“肠痈” ，多由气滞、血瘀、湿阻、热毒壅盛所致 临床表现有急性阑尾炎史，右下腹痛，呈间歇性或持续性，常于餐后、剧烈运动后加重，常伴恶心、呕吐、消化不良等症状 联合用药头孢克肟+奥硝唑/替硝唑+肿节风 理由：慢性阑尾炎消除炎症或手术治疗，除外无特别有效的治疗方法。 营养保健大蒜素、芦荟等 鉴别诊断右侧输卵管结石：突然腹部疼痛，会向阴部放射，肾区叩击痛 温馨提示适当休息，不要暴饮暴食，不要做剧烈运动，勿饮酒 13 便秘 基本概念指大便秘结，排便困难，排便频率减少，每周排便少于 2-3 次，多由进食量少，排便习惯改变，食物成分单一，年老体弱及其 他器质性疾病引起的。中医认为由于饮食不节，情志失调，病后虚弱等指热结、气滞、气血阴阳亏损，使大肠传导功能失常而 成本病 中医分型热结便秘虚证便秘 临床表现大便干结，腹胀，伴有面红身热，口干口臭，小便短赤等便秘，努挣难下，伴有面色无华、头晕、气短、乏力、自汗、食少 等 联合用药果蔬纤维素/芦荟胶囊+复方金银花/黄连上清片/栀子金花 丸+开塞露 理由：本病症主要为热证，中年人常见，复方金银花/ 黄连上清片/栀子金花丸可清热解毒果蔬纤维素/芦荟胶 补中益气丸/参归养血片+培菲康/贝飞达+开塞露+胃复宁+螺旋藻/ 蛋白粉 理由：本病症为气血虚弱，为虚证便秘。常见于老年人螺旋藻/ 蛋白粉增强机体的免疫力，增强体质补中益气丸/参归养血片补 囊可促进肠蠕动，加快粪便的排出开塞露可润滑肠道， 利于排便 气血，健脾胃，使脾胃得以正常的运化、吸收与排泄培菲康/贝 飞达补充肠道的有益菌开塞露可润滑肠道，利于排便 营养保健芦荟、膳食纤维、B 族维生素等 温馨提示多吃蔬果，忌烟酒辛辣 14 痔疮 基本概念及 发病机理 痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾 病，中医认为多由饮食不节，过食辛辣、久坐远行，外感风湿燥热等致气血凝滞，结聚肛门发为本病 临床表现大便时有流血、滴血或粪便中带有血液或脓血多由痔疮引起的；排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是有内 痔脱出或直肠粘膜脱出；若肛门有肿块疼痛剧烈，肿物表面色暗，呈圆形，则可能是患了血栓性外痔；肛门肿块伴局部发热疼 痛是肛门脓肿的症状，触诊有条索状物并有少量粘液自溃口出是肛瘘的表现 联合用药阿奇霉素/左氧氟沙星/阿莫西林+槐角丸+马应龙痔疮膏（栓）/熊胆痔灵膏（栓） 理由：阿奇霉素/左氧氟沙星/阿莫西林防止细菌感染槐角丸可清肠疏风，凉血止血。用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛 马应龙痔疮膏（栓）/熊胆痔灵膏（栓）可去腐生肌，清热燥湿，消肿止痛。内服加外用，效果好 营养保健芦荟、膳食纤维、绿茶等 鉴别诊断肛裂：出血呈鲜红色伴有肛门剧烈疼痛，肛门后正中或前正中全层皮肤纵行裂口 温馨提示多吃蔬菜水果，忌烟酒辛辣，多保持大便通畅，排便不要太用力，避免久坐或久立。 15 小儿厌食症 基本概念及 发病机理 厌食是指小儿较长时间见食不贪，甚至拒食的一种病症。体内缺锌，不良的饮食习惯，不正确的喂养方法，以及急慢性疾病的 影响等，均可导致厌食发生。本病各个年龄期都可发生，但以 1-6 岁常见，城市儿童发病率较高。本病中医称“纳呆” 、 “恶食” 等 脾失健运脾胃气虚胃阴不足临床表现 胃纳不馨，或食而无味，面黄少 华，脘腹胀满，大便不化，苔薄 白或薄白腻，脉象有力 不思进食，或拒食，面黄神疲，进食稍 多，大便即稀，舌质淡，舌苔薄白，脉 细软。 不喜进食，口干多饮，大便干结，形体偏瘦，皮 肤干燥，舌红少津，脉细。 联合用药山麦健脾+小儿四维葡钙/赖氨酸 维 B12 颗粒 人参健脾丸/复方鸡内金散+小儿四维葡 钙/赖氨酸维 B12 胃安胶囊/玉竹颗粒+小儿四维葡钙/赖氨酸维 B12 理由：胃安胶囊/玉竹颗粒可补中益气，润肺生津 理由：山麦健脾行气健脾，消 食化积小儿四维葡钙/赖氨酸 维 B12 颗粒可提高免疫力 理由：人参健脾丸/复方鸡内金散用 于脾胃气虚，小儿四维葡钙/赖氨酸 维 B12 颗粒可促进食欲，提高免疫力 小儿