系解笔记颅骨整体观 躯干骨连接

教学内容：颅的整体观 目的要求： 1. 掌握颅底内面的重要结构，翼点的概念，鼻旁窦的组成、位置和开口位置， 颅囟。 2. 熟悉颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置，眶、骨性鼻腔的形态结构和交通，新生 儿颅的特征。 3. 了解颅的顶面观、后面观和颅底外面观的主要结构，颞下窝和翼腭窝的交通。 颅的整体观 Whole views of the skull 1.顶面观 Superior view of the skull 冠状缝 Coronal suture 矢状缝 Sagittal suture 人字缝 Lambdoid suture 2.后面观 Posterior view of the skull 乳突 Mastoid process 枕外隆凸 External occipital protuberance 3.内面观 Internal view of the skull 颅盖内面观 Internal view of the calvaria 上矢状窦沟 Sulcus for superior sagittal sinus 颅底内面观 Internal view of base of the skull 颅前窝 Anterior cranial fossa 筛板 Cribriform plate 鸡冠 Crista galli 筛孔 Cribriform foramina 颅中窝 Meddle cranial fossa 垂体窝 Hypophysial fossa 鞍背 Dorsum sellae 视神经管 Optic canal 颈动脉沟 Carotid sulcus 眶上裂 Superior orbital fissure 破裂孔 Foramen lacerum 颅后窝 Posterior cranial fossa 枕骨大孔 Foramen magnum 斜坡 Clivus 枕内隆凸 Internal occipital protuberance 横窦沟 Sulcus for transverse sinus 乙状窦沟 Sulcus for sigmoid sinus 4.颅底外面观 External view of base of the skull 5.颅侧面观 Lateral view of base of the skull 分部：以颧弓 zygomatic arch 为界分为颞窝 temporal fossa 和颞下窝 infratemporal fossa。 外耳门 External acoustic pore 乳突 Mastoid process 颧弓 Zygomatic arch 翼点翼点 Pterion： 颞窝底前下部，额、顶、颞、蝶四骨会合处，呈“H”形缝，此处骨质较薄，内面有脑 膜中动脉前支通过。 颞下窝 Infratemporal fossa：可与颞窝、颅中窝、眶和翼腭窝相通。 6.颅前面观 Anterior view of the skull 额区 Frontal region 额结节 Frontal tuber 眉弓 Superciliary arch 眉间 Glabella 眶 Orbit（一尖一底四壁）：可与颞下窝、翼腭窝、颅中窝和鼻腔相通。 尖：视神经管 Optic canal 底：眶上切迹 Supraorbital notch 眶下孔 Infraorbital foramen 四壁：上：泪腺窝 Fossa for lacrimal gland 内：泪囊窝 Fossa for lacrimal sac 下：眶下裂 Inferior orbital fissure 眶下沟 Inferior orbital sulcus 外：眶上裂 Superior orbital fissure 骨性鼻腔 Bony nasal cavity（两口四壁） 可与鼻咽、口腔、眶、颅前窝、翼腭窝和鼻旁窦相通 两口：梨状孔 piriform aperture 和鼻后孔 posterior nasal aperture 四壁：Roof：筛板 Cribriform plate Floor：骨腭 Bony palate Medial wall：骨性鼻中隔 Bony nasal septum Lateral wall： 上、中、下鼻甲 Superior,middle and inferior nasal conchae 上、中、下鼻道 Superior, middle and inferior nasal meatus 蝶筛隐窝 Sphenoethmoidal recess 鼻旁窦 Paranasal sinuses：与鼻腔相通的颅骨内的含气空腔 包括额窦 Frontal sinus、筛窦 Ethmoidal sinuses、蝶窦 Sphenoidal sinuse 和上颌窦 Maxillary sinuse。 Openings of the paranasal sinuses： 骨性口腔 Bony oral cavity 新生儿颅的特征 1、脑颅比面颅大得多，面颅占全颅的 1/8。 2、颅顶各骨间有颅囟 cranial fontanelles： 前囟 Anterior fontanelle 后囟 Posterior fontanelle 思考题：思考题： 简述脑颅骨的组成 颅底内面三个颅窝有哪些重要结构？ 何谓鼻旁窦，包括哪些，各开口在哪里？ 眶分别通过什么结构与颅中窝、鼻腔、颞下窝、翼腭窝相通？ 名词：翼点 颅囟 蝶筛隐窝 教学内容：关节学总论、中轴骨连结 目的要求： 1. 掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体和椎弓间的连结， 脊柱的组成和生理弯曲，胸廓的组成。 2. 熟悉骨连结的分类，胸廓的连结形式、整体观和运动，颞下颌关节的组成、 特点及运动 。 3. 了解关节的分类。 关节学总论 1.定义及作用 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，即形成骨连结，以实现运动、支持 和保护的功能. 2.分类 直接连结 Continuous joint 间接连结 Discontinuous joint 3.直接连结 骨与骨之间无间断的连结(无间隙,连结牢固; 不活动/少许活动性) 骶、尾椎的融合多由缝或透明软骨结 合等形式骨化形成 骨性结合 幼儿髋骨间的结合 椎间盘 暂时性的软骨结合, 可骨化形成骨性结合, 存在于生长发育中 永久性的软骨组织, 终生不骨化 透明软骨结合 纤维软骨结合 软骨连结 前臂骨间膜 颅骨间的矢状缝 长/多量的纤维结缔 组织相连 少量的纤维结缔组织 相连 韧带连结 缝 纤维连结 举例特点种类 4.间接连结(关节 Articulation/Joint) 定义: 由两块或两块以上的骨组成, 相对骨面之间相互分离,周围仅借结缔组织相连(有间隙,充 以滑液 synovial fluid; 有较大的活动性). 基本构造: 关节面 Articular surface: 关节头 Articular head +关节窝 Articular fossa 关节囊 Articular capsule 纤维膜 Fibrous membrane：外 滑膜 Synovial membrane： 内 关节腔 Articular cavity 辅助结构(可增加关节的稳固性或灵活性): 韧带 Ligament (lig.): 囊内韧带、囊外韧带 关节盘 Articular disc 和关节唇 Articular labrum 滑膜襞 synovial fold 和滑膜囊 synovial bursa 关节的运动：关节的运动取决于运动轴的数量和位置 屈 flexion 和伸 extension 背屈 Dorsiflexion(伸)和跖屈 Plantar flexion(屈) 内收 adduction 和外展 abduction 旋转 Rotation 旋外和旋内 Medial and lateral rotation 旋前和旋后 Pronation and supination 环转 Circumduction 关节的分类 单轴关节 Uniaxial joint：屈戌关节 Hinge joint、车轴关节 Pivot joint 双轴关节 Biaxial joint：椭圆关节 Ellipsoidal joint、鞍状关节 Saddle joint 多轴关节 Multiaxial joint：球窝关节 Spheroidal joint、 平面关节 Plane joint 躯干骨的连结 一、脊柱 Vertebral column 1.组成: 24 块椎骨 vertebrae 、1 块骶骨 sacrum 和 1 块尾骨 coccyx 借骨连结而成. 2.椎骨间的连结 椎体间的连结： 椎间盘 Intervertebral disc： 相邻椎体的纤维软骨盘，由纤维环 anulus fibrosus和髓核 nucleus pulposus构成 椎间盘具有弹性缓冲垫的作用，可增加脊柱的运动幅度. 椎间盘脱出症：椎间盘脱出症： 因纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛，以腰部 椎间盘脱出症临床最常见。 前纵韧带 Anterior longitudinal lig.：防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱 后纵韧带 Posterior longitudinal lig.：限制脊柱过度前屈 椎弓间的连结： 黄韧带 Ligamentum flavum：参与椎管后壁的构成，限制脊柱过度前屈 棘间韧带 Interspinous lig.：限制脊柱前屈 横突间韧带 Intertansverse lig.：限制脊柱过度侧屈 棘上韧带 Supraspinous lig.和项韧带 ligamentum nuchae：限制脊柱前屈 关节突关节 Zygapophysial joints: 寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枢关节 Atlantoaxial joint：使头作旋转运动 寰枕关节 Atlantooccipital joint：使头俯仰和侧屈 3.脊柱的整体观 功能：支持躯干、保护脊髓 前面观： 后面观： 侧面观：有四个生理性弯曲 颈曲 Cervical curvature 胸曲 Thoracic curvature 腰曲 Lumbar curvature 骶曲 Sacral curvature 4.脊柱的运动 可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动. 颈、腰部的运动灵活，损伤也常见. 二、胸廓 Thorax 1.组成: 由 12 块胸椎 thoracic vertebrae 、12 对肋 ribs 和 1 块胸骨 sternum 借骨连结而成 2.骨连结的形式: 肋椎关节 Costovertebral joint 肋头关节 Joint of costal head 肋横突关节 Costotransverse joint 胸肋关节 Sternocostal joint 3.整体观及其运动：保护、支持和参与呼吸运动 颅骨连结 1.各颅骨间多为直接连结，颅盖诸骨形成缝 suture,颅底部位多为软骨连结 cartilaginous joint。以上连结随年龄增长多骨化成骨性结合 synostosis，这些连 结极其牢固，不能运动. 2.颞下颌关节 Temporomandibular joint 构成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝和关节结节 特点：有韧带和关节盘；关节囊松弛，易前脱位 运动：两侧的颞下颌关节属于联合关节，下颌骨可上提、下降、前进、后退及侧方运动。 思考题：思考题： 1.关节有哪些基本结构和辅助结构？ 2.试述脊柱的组成、生理弯曲及其功能意义。 3.椎体和椎弓是怎样连结的，腰椎穿刺时依次要经过哪些韧带？ 4.胸廓的组成及其连结如何？ 5.名词：椎间盘 实验报告实验报告 实验观察内容：躯干骨和四肢骨的连结 实验过程： 1.在模型上熟悉椎骨间的连结，胸肋连结，肋椎连结，并在标本上观察。 2.结合模型、骨骼架观察脊柱的组成、生理弯曲和运动，胸廓的组成和形态