糖尿病的营养治疗(膳食处方)

糖尿病患者的糖尿病患者的饮饮食管理食管理 糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身 性、代谢性疾病，控制不佳可造成残疾甚或危及生命。遗传因素遗传的是易 患性，环境因素构成了糖尿病的主要诱因。对大多数型糖尿病来说，不科 学的生活模式如膳食不平衡、热量摄入过多、嗜好烟酒、缺少体力活动等是 最主要的诱发因素之一。 一、糖尿病营养治疗目标： 1、维持正常体重。肥胖被视为型糖尿病的重要诱发因素，据临床观 察，超重 10%者，糖尿病发病率为正常体重者的 1.5 倍，超重 20%者为 3.2 倍，超重 25%者为 8.3 倍，而体重过低则会降低机体抵抗力，增加感染等的 发生，因此肥胖者需减重，消瘦者应增加体重。 2、控制血糖、尿糖、甘油三酯、胆固醇及血压，使接近或维持正常值， 以预防或延缓急、慢性并发症的发生和发展。 3、供给充足的能量（但不是过量），保证身心健康。 二、糖尿病的营养治疗原则： 1、合理的能量供给和平衡膳食。糖尿病人的能量供给以能维持正常体 重为宜，过高或过低均不利于病患者的健康和治疗。蛋白质、脂肪和碳水化 合物是三大产能营养素，三者的比例均衡对糖尿病患者的健康也同等重要。 2、充足的碳水化合物、膳食纤维以及适宜的蛋白质和脂肪。碳水化合 物应是我们所需热量的主要来源，在合理控制能量基础上充足的碳水化合 物可节约蛋白质、增强胰岛素敏感性和改善葡萄糖耐量。碳水化合物的来源 以粮谷类为主，选用时应遵循宁粗勿细的原则，要注意粗细搭配，经常吃一 些富含膳食纤维的粗粮、杂粮等。土豆、山药等块根类食物碳水化和物含量 在 20%左右，膳食纤维含量丰富，可代替部分主食食用（250 克土豆、山药等 50 克主食）。可适量选食水果（但要列入主食中综合计算，以不超过每日 200 克为宜），200 克水果（西瓜、香蕉除外）25 克主食，不用或少用精制糖 和精加工粮食。 蛋白质量应适宜。含蛋白质丰富的食品主要有肉、蛋、奶类及豆制品， 是食物中蛋白质特别是优质蛋白质的主要来源，是食物中的“功能成分”。肉 类包括鱼、虾、禽类及各种瘦肉、内脏等，但不易多食，因其饱和脂肪酸含量 很高，而饱和脂肪酸则是动脉硬化的主要危险因素，蛋类因其胆固醇含量较 高，也不易多食。对一个正常人和普通糖尿病人，每日进食鸡蛋 1 个、瘦肉 50-75g 即可(包括鱼、虾、禽类及各种瘦肉、内脏)，不应太多。奶类及其制品 不仅含有丰富的蛋白质和维生素，且钙的含量较高，利用率也很高，是动植 物食品中最经济实用的富钙食品，每半斤牛奶中含钙约 260 毫克左右，相当 于每日推荐供给量的近 1/3。豆类是植物性食品中最优秀的高蛋白食品，素 有“植物肉”、 “绿色牛乳”之称，富含蛋白质、不饱和脂肪酸和卵磷脂，且蛋白 质中赖氨酸含量很高，是谷类食品的最佳“搭档”，正可弥补谷类食物中赖氨 酸含量不足之缺点。另外，豆类中钙的含量（164 毫克/100 克干黄豆、138 毫 克/100 克北豆腐）和吸收率（7%）也是植物性食物中的姣姣者（植物性食物中 钙的吸收率一般是 1-3%）。因此，每日应保证 0.5-1.0 斤（250-500 毫升）牛乳 和适量豆类制品的摄入（相当于 40-50 克干黄豆），尤其对不喜肉食或受条 件限制的人们来说，奶类和豆类制品正是肉类食品的最佳替代。保证充足的 蛋白质摄入是健康的基础，但是，蛋白质也并非多多益善，过多的膳食蛋白 质不仅会妨碍钙的吸收、促进机体钙的流失，同时还会增加肝、肾负担，对 肝肾功能造成不可逆的损害。每日摄入量达到上述建议标准已足可以保证 一个正常人或普通糖尿病人对蛋白质的需要。 脂类主要提供热能和必需脂肪酸，同时也是脂溶性维生素吸收的物质 载体。油脂的摄入量不宜过多，以占总热量的 20-30%为佳，其中烹调用油 不应超过 25 克/天（1.5 斤/月），并限制荤油和肥肉的摄入，多则有害无益。 另外，花生、瓜子、核桃、芝麻（酱）等富含油脂的食品，过量食用同样会造成 热量入超、破坏膳食平衡、引起健康损害，因此应列入油脂类食品中综合考 虑，而不应单独、片面强调某一方面的特殊作用。 3 充足的无机盐、微量元素和维生素。保证充足的蔬菜供给，适当 限制钠盐摄入。对多尿患者，在必要时应注意某些水溶性维生素如 B 族维 生素、维生素 C、叶酸等的补充。 4、限制胆固醇摄入量。每日胆固醇摄入量应低于 300 毫克(一个中等大 小鸡蛋的胆固醇含量约为 250 毫克)，可适当选食有降血脂作用的菌藻类食 品如海带、紫菜、香菇、木耳、口蘑等。 三、糖尿病人的热量 糖尿病人的热量需找专业营养师根据患者的年龄、性别、身高、体重、 劳动强度、疾病状况等计算确定所需热量，进而确定一日膳食量。 四、餐次分配：每餐都应保持营养均衡，全天总量可以按 30%、35%、35%的 比例分配一日三餐，对老年人或易出现晨起低血糖的病人，可以一日四餐 （三餐+晚加餐），餐次分配可以调整为 25%、35%、30%和 10%。 五、运动：运动和饮食是不可分割的两部分，适当而合理的运动对稳定体 重和血糖很重要。对于糖尿病人来说，以快走和慢跑为最佳，每天 1-2 次， 运动时间应不少于 45 分钟/次。 总之，合理的饮食管理和营养供给是预防和控制糖尿病发生和发展的 关键，在生活水平日益提高的今天，重视科学饮食、强调合理营养是降低