艾滋病综合防治示范区工作指导方案

艾滋病综合防治示范区工作指导方案 当前，我国艾滋病流行形势相当严峻。艾滋病的流行呈现快速上升趋势， 近几年每年增长幅度已达 20%-30%。一些地区已出现大批艾滋病病人，且 有部分病人已经死亡，由此引起的社会问题逐渐增多。为了应对艾滋病的挑 战，落实国务院中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010 年）和中 国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005 年）确定的目标和要求，探索社 区艾滋病综合防治的有效机制，建立以农村乡（镇）和城镇街道为基础的艾 滋病防治网络，为艾滋病病人提供医疗服务和关怀，开展宣传教育、监测检 测、行为干预等综合防治工作，有效地控制重点地区艾滋病病毒在人群中的 传播,卫生部从 2003 年起，在全国范围内建立 127 个艾滋病综合防治示范 区。为率先在示范区内落实国家提出的“四免一关怀”等重要政策措施，指导 艾滋病综合防治示范区工作，特制定本指导方案。本指导方案将首先在卫生 部确定的艾滋病综合防治示范区内实行，其它地区可参照执行。随着示范区 工作的成熟和逐步完善，再推广到全国各地。 一、总目标 从 2003 年起，利用 3-5 年时间，通过开展示范区工作，探索符合当地实 际的艾滋病综合防治机制,阻止艾滋病进一步传播。 二、具体目标 1、在本示范区 1-2 类重点人群中建立监测点，适时地开展流行病学调 查。 2、提高健康教育水平，示范区群众预防艾滋病知识知晓率达到 75以 上，其中 14-49 岁妇女及青少年知晓率分别达 85%以上；高危人群知晓率达 到 85以上；艾滋病病人及家庭成员预防艾滋病知识知晓率达到 90以上。 3、制定示范区医疗救治方案，使示范区内所有的艾滋病病人有机会得 到免费抗病毒治疗和减、免费机会性感染治疗，90以上的艾滋病病毒感染 者和病人得到规范的诊疗、监护和预防保健服务。 4、在以生产自救为主的基础上，开展互助互济，使示范区 90%以上的 病人能够得到相应救助和关怀帮助；采取收养、寄养等多种方式，使 100% 艾滋病孤儿得到生活救助和免费完成义务教育。 5、能够为愿意接受检测的高危、脆弱等人群提供免费自愿咨询检测服 务。 6、艾滋病病毒感染者、病人以及配偶人群中安全套使用率达到 95以 上，其他高危人群达到 70%以上。 7、建立性病诊疗服务网络，提供可及、规范的性病诊疗服务。 8、在以共用注射器吸毒传播严重地区，至少有一个开展美沙酮替代治 疗或针具交换的试点。 9、在疫情严重地区，开展 100%母婴传播阻断工作。 10、阻断经采供血途径传播。 11、建立符合当地实际的社区预防控制艾滋病的组织形式和管理机制， 落实防治措施。 三、选择和确定的原则 1、示范区以县（区）为单位，当地根据疫情及救治工作需要，可先确定 2-3 个重点乡（镇），分步实施，扩展至全县（区）。 2、示范区内有高危行为人群比较集中的地区，重点是 1995 年前后有偿 供血者较多的乡（镇），以及吸毒、卖淫嫖娼较为严重的地区。 3、示范区的县（区）级政府领导重视、支持艾滋病综合防治工作，各有 关部门能够积极配合，乡村及街道有开展活动的积极性。 4、有较完善的防治队伍，有一定的工作基础和能力。 5、示范区经县（区）级人民政府申请，省卫生行政部门推荐。 6、卫生部根据示范区工作进展和质量对示范区适时进行调整。 四、示范区工作的主要内容和要求 围绕预防艾滋病病毒传播这一基本目标，结合本地实际，抓住防治重点， 率先落实国家制定的防治政策，探索防治模式，达到保护群众健康，维护社 会稳定的目的。 （一）组织领导 卫生部负责示范区工作的总体领导和协调，公安、司法、财政、宣传、广 电、计划生育、民政、教育、农业等部委及全国妇联、共青团等社会团体配合 支持。卫生部成立全国艾滋病综合防治示范区管理办公室，设在中国疾病预 防控制中心，负责示范区管理、协调、培训、指导、检查、经验交流等具体工 作，每年组织 12 次督导考核。 按照卫生部办公厅关于加强艾滋病综合防治示范区有关管理工作的 通知（卫办疾控发20049 号）的要求，各省（自治区、直辖市）卫生行政部门 成立示范区管理办公室，负责具体工作，如技术指导、组织协调、总结汇报、 提款报账和督导检查等。示范区所在的地（市）卫生行政部门设立协调员，负 责协调本级有关部门支持示范区防治工作，并指导示范区工作的开展。 示范区的管理以县为单位，县级政府应在卫生行政部门设立示范区工 作办公室，在当地政府的领导下，负责组织、协调公安、司法、财政、宣传、 广电、计划生育、民政、教育、农业等部委及全国妇联、共青团等社会团体， 以及疾病预防控制、医疗保健等技术机构，根据当地情况，制定符合当地实 际的工作方案，明确各部门的职责和任务，组织落实示范区各项具体防治工 作。 （二）基线调查 全国示范区管理办公室制订统一的示范区基线调查方案，第二批各示 范区参照该方案，结合本地实际制定具体方案进行调查，通过收集和分析示 范区有关资料，确定重点目标人群和主要流行危险因素、预测工作中的障碍， 找出解决办法，发现和利用现有的资源，制定本示范区综合防治工作实施方 案。 （三）能力建设 1、每个示范区建立 1 个初筛实验室，对示范区内 HIV 感染进行初筛检 测；初筛实验室配备掌握相应技能的专职人员。 2、建立一支有较强能力的防治队伍。通过逐级培训等方式，提高管理、 监测、咨询检测、治疗和关怀、母婴阻断、行为干预和健康教育等的技能。 （四）医疗救治 1、按照卫生部、国家中医药管理局关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的 意见（卫医发2004106 号）及卫生部、财政部艾滋病及常见机会性感染免、 减费治疗管理办法（卫疾控发2004107 号）要求进行治疗管理，指定定点 的医疗机构，建立病人档案管理制度，制定疑难病情及时汇报制度，定期会 诊、巡诊、病人逐级转诊制度。 2、按照卫生部办公厅下发的艾滋病抗病毒治疗药品项目管理规范（试 行）及中国疾病预防控制中心下发的抗艾滋病病毒治疗药品项目管理执 行方案（试行）制定本地药物管理措施，做好药品的计划、运输、贮存、使用、 统计报告等工作。 3、依照国家艾滋病诊断治疗指导方案，确定当地的药物治疗方案（抗病 毒治疗和抗感染治疗）。为艾滋病病毒感染者和病人提供规范的诊疗护理服 务。 4、病人治疗采取居家治疗、督导服药为主的模式。村卫生所医务人员 和督导服药人员，定期到艾滋病病人家中随访，了解发病情况，遇疑难病症 及时汇报。 （五）关怀救助 民政、教育、农业等部门和妇联、共青团等团体，对生活困难的病人提 供相应救助和关怀帮助，采取收养、寄养等多种方式，使艾滋病孤儿得到生 活救助和免费完成义务教育。结合本地实际，支持、引导艾滋病病毒感染者 开展生产自救、互助互济。 （六）健康教育 各级政府及示范区各有关部门要落实国务院防治艾滋病工作委员会办 公室印发的全国艾滋病防治宣传教育工作指导方案（2004-2008 年）（国艾 办发20044 号）要求，结合部门职责和任务，针对社区不同人群的特点开展 形式多样、内容丰富的健康教育活动。重视对普通人群的宣传教育，加强对 学生、妇女、青少年以及高危和脆弱等人群的健康教育。以适宜当地群众的 语言和形式传达预防艾滋病的基本知识。 1、对一般人群采取多种形式的宣传活动。由广电、教育、计生、农业等 部门和妇联、共青团等社会团体负责，卫生部门给予技术支持。 2、 对感染者、病人和家庭成员，以及一些需要关注的重点人群的宣传 教育，采取入户宣传方式进行。由妇联、共青团、卫生等部门及志愿者组织 等非政府组织开展。 3、 在中小学校，卫生部门配合教育部门利用适宜的宣传方式对中小学 生开展艾滋病预防的宣传教育。 4、共青团组织与卫生行政部门共同制定具体方案，对青少年开展“面对 面”防治知识宣传教育。 5、妇联组织与卫生行政部门共同制定具体方案，对 14-49 岁妇女开展 “面对面”防治知识宣传教育。 6、农业、计生等部门结合“三下乡”等活动和日常服务工作，开展农村艾 滋病防治知识宣传教育。 7、卫生行政部门要按照卫生部关于加强对在职卫生人员进行艾滋病 等重点传染病防治知识培训的通知（卫科教发2004131 号）要求，组织开 展在职卫生人员培训工作。 8、其它有关部门也要根据自身职责，落实宣传措施和要求。 （七）阻断母婴传播 疫情严重地区，制订具体孕妇检测办法和工作方案，妇幼保健机构与相 关机构协同合作，按照自愿咨询和检测的原则，对重点人群开展婚前和孕产 期艾滋病病毒检测，检测阳性者及时采取母婴阻断干预措施。 （八）阻断经性传播 公安部门在严厉打击卖淫嫖娼等违法犯罪活动的同时，支持和协助工 商、计生、卫生等部门在娱乐场所放置安全套、张贴宣传画。针对高危人群、 感染者及其配偶积极推广使用安全套。建立性病诊疗网络，提供规范的性病 诊疗服务。 （九）降低毒品危害 按照国家美沙酮替代治疗方案的要求，积极争取开展美沙酮替代治疗 的试点并适时进行推广。探索开展针具交换工作。 （十）阻断经血传播 加大对非法采供血活动的打击力度，依法严惩违法犯罪分子。有采供血 机构的地区，加强对采供血机构的管理。加强对居民和中小学生无偿献血和 血液安全知识的宣传，动员全社区健康适龄人员参加无偿献血，提高无偿献 血率。 （十一）艾滋病自愿咨询检测 各示范区要按照卫生部、财政部艾滋病免费自愿咨询检测管理办法 （卫疾控发2004107 号）的要求，在示范区尽快开展艾滋病免费咨询检测工 作。按照国家艾滋病病毒抗体免费咨询检测方案的要求，设立咨询点，培训 咨询员，建立规范化咨询工作管理制度。鼓励群众进行自愿咨询检测，最大 限度的发现感染者和病人。 （十二）疫情监测和病人管理 县（市）疾病控制机构应参照国家方案，结合本地实际，制定科学、可行 的监测工作方案，负责组织安排实施，动态掌握本地疫情。疾病控制机构应 对本地感染者和病人建立档案，对发病和死亡资料作详细记录。 （十三）医源性感染的预防 1、示范区卫生行政部门要按照卫生部内镜清洗消毒技术操作规范 （2004 年版）（卫医发2004100 号）及其它有关防止医源性感染的要求，加 强示范区内所有可能造成医源性感染的环节的管理，建立适宜当地的监督 管理制度，防止医源性感染的发生。 2、示范区卫生行政部门要按照卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露 防护工作指导原则（试行）（卫医发2004108 号）的要求，加强医务人员艾 滋病病毒职业暴露防护工作，保障医务人员的职业安全。 五、经费保障及管理办法 1、示范区工作实施的 3-5 年间，卫生部将用中央财政补助为示范区工 作提供部分经费支持。地方各级政府要按照中央与地方不低于 1：1 的比例 提供配套经费，由省、地（市）、县三级共同承担。省级配套比例不得低于 50%， 贫困县的配套经费全部由省级承担。 2、示范区工作经费应设立专账管理，专款专用。中央防治经费的使用 采取提款报账制，按照全国艾滋病综合防治示范区中央财政专项资金提款 报账暂行办法（中疾控疾发2004167 号）规定报账。地方配套经费的使用 由省级卫生行政部门制定具体的管理办法。 六、督导与考核评价 （一）督导与考核评价形式 1、自查评估：示范区根据本方案制订年度工作计划及项目活动安排，自 行安排自查评估活动。各省级示范区管理办公室应根据工作需要安排本省 （区）自查活动。 2、日常督导：示范区工作采用报表报告制度，按要求上报有关信息及活 动。每半年自查一次，并将自查总结逐级报至全国示范区管理办公室。全国 示