胰岛素泵使用的护理

胰岛素泵使用的护理胰岛素泵使用的护理 李玉静 2015-05-14 胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统,其主要特点是通过机体对 胰岛素的稳定吸收,能平稳地控制血糖,为使用者提供更灵活的生活方式,延缓糖尿病并发症的发 生、发展。临床常见使用胰岛素泵的护理如下： 1 胰岛素泵的日常护理 医护人员应熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及报警处理措施，定时、 定量为病人注射餐前大剂量胰岛素。 1.1 严密观察血糖 对初装胰岛素泵的病人,每日血糖监测 78 次(用快速血糖仪);并详细记录， 为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。注意低血糖反应:安装胰岛素泵后,病情恢复快,胰岛素日 需用量大幅度减少。1 周内,低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时向医生汇报，迅速纠正低 血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时发现低血糖和高血糖,以便及时作 出处理。 1.2 定期更换输注装置 连续注射 35d 后,需要另取部位并更换输注装置,同时观察患者局部 反应及机器运行情况。经常观察置管处皮肤有无红肿、感染及过敏反应等,如有感染,应立即拔 出,重新安装。 1.3 携泵管理指导 指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接通 畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开,分离时间不超过 1 小时,沐浴 完毕应立即连接。病房室温宜在 2225,不宜将泵置于气温45或5的环境中,以免影响 治疗效果。 1.4 故障排除 输注装置阻塞为最常见故障,阻塞时可导致胰岛素输注中断,出现短时间内的高 血糖。当出现阻塞报警时,嘱患者平卧,仔细检查输注装置是否扭曲或有气泡阻塞,需要时更换输 注装置及输注部位。出现高血糖时应经其它途径注入胰岛素。 2 胰岛素泵常见护理风险及管理原则 2.1 强化治疗 使用胰岛素泵的患者一般病情比较重,而且有导致低血糖等不安全因素,故应遵 医嘱监测全天血糖谱,并详细记录。置泵期间每日监测血糖 7 次(用快速血糖仪),为医生调整胰岛 素用量提供可靠数据。 2.1.1 注意低血糖反应 安装胰岛素泵后,血糖迅速回降,随着糖毒性下降,胰岛敏感性恢复,极易 发生低血糖。一般低血糖发生在夜间或三餐前,若患者出现出冷汗、心慌、饥饿等症状，应立即 进食，并报告医生予剂量调整使血糖保持平稳。平时应注意患者的主诉，熟悉低血糖的先兆症 状和临床表现，做到早发现、早诊断、早治疗。对恶心呕吐的患者要加强观察并记录出入量， 记录实际进食情况，避免空腹输注胰岛素。 2.1.2 严格执行餐前大剂量的要求 在执行餐前胰岛素注射前必需了解患者胃纳情况,胃纳不佳 的患者，应报告医生及时调整或暂停餐前大剂量，避免出现低血糖；注射后向患者交待进餐时 间。生活不能自理者，护士应协助其进餐。 2.2 老年患者 由于老年患者生理功能及心理状态的特殊性,在泵使用的过程中风险系数较高 1。老年人普遍听力减退,对于机器故障的报警声不能及时察觉，往往因此引起血糖异常。 老年人记忆力下降,对近期事物遗忘快，三餐前忘记输注大剂量胰岛素或延迟输注；穿脱衣服、 裤子、运动、睡觉翻身时针头脱落导致输注不及时。老年糖尿病患者合并心、脑血管疾病,需服 抗凝药物,若钢针刺破局部血管,引起局部针眼渗血、出血时间延长。 2.3 严格交接班 进行床边交接班,检查患者胰岛素泵的工作情况、胰岛素剩余剂量、报警提 示。每次注射后都要查看胰岛素泵,检查是否正常输注。 3 心理健康教育 3.1 心理指导 胰岛素泵为引进的高新仪器,患者对其产生许多顾虑，如治疗效果、费用、携 带胰岛素泵是否会影响形象，工作、交际、生活的不便，身体的不适,是否会突然发生低血糖反 应等。 3.2 知识宣教 调查显示绝大多数糖尿病病人缺乏胰岛素泵的使用知识，使胰岛素泵的应用受 到限制。比如是否会引起血糖波动、是否会造成胰岛素依赖、是否会影响日常生活,以及胰岛素 泵发生故障的处理。这些因素都使病人对使用胰岛素泵产生抗拒心理。针对患者的各种心理问 题，详细介绍胰岛素泵的特性、优越性、必要性、安全性和方便性，治疗的目的、意义、效果 及方法,有关低血糖的症状及处理措施，并演示有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警 后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。置泵前耐心倾听其提问,并提供相关资料，与治疗成 功患者交流,这些措施能有效消除其恐惧,取得信任，使患者更好地配合治疗，在进行胰岛素泵 治疗时做好各项护理工作,普及糖尿病知识,加强糖尿病教育工作,让广大患者充分了解胰岛素