腹膜透析病人的健康教育

腹膜透析病人的健康教育腹膜透析病人的健康教育 1 1腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗的手腹膜透析是终末期肾病患者的一种终生维持治疗的手 段，是专业性很强的操作，长期治疗必须由患者自己实段，是专业性很强的操作，长期治疗必须由患者自己实 施，故患者的心理状态，对治疗的认识、自我护理的技施，故患者的心理状态，对治疗的认识、自我护理的技 巧的掌握，遵医行为的好坏，直接影响其生存质量。而巧的掌握，遵医行为的好坏，直接影响其生存质量。而 健康教育又是护患双方活动的过程，通过向患者宣传疾健康教育又是护患双方活动的过程，通过向患者宣传疾 病知识、履行护士的职责可减轻患者的痛苦、恢复患者病知识、履行护士的职责可减轻患者的痛苦、恢复患者 的健康、提高患者的生活质量。的健康、提高患者的生活质量。 2.1 入院时的宣教入院时的宣教 腹膜透析患者因疾病带来精神和经腹膜透析患者因疾病带来精神和经 济压力，故意志消沉、孤独，有的甚至产生厌世情绪。济压力，故意志消沉、孤独，有的甚至产生厌世情绪。 患者入院后护士要在护患平等的基础上与患者主动沟通，患者入院后护士要在护患平等的基础上与患者主动沟通， 了解其个性需要和生活习惯，热情接待，使患者消除陌了解其个性需要和生活习惯，热情接待，使患者消除陌 生感，适应新环境，树立战胜疾病的信心，主动参与腹生感，适应新环境，树立战胜疾病的信心，主动参与腹 膜透析前的各项检查，积极配合治疗。膜透析前的各项检查，积极配合治疗。 2.2.1 心理支持心理支持 心理支持应贯穿于腹膜透析治疗的全心理支持应贯穿于腹膜透析治疗的全 过程，因多种原因造成患者缺乏情感支持，易丧失信心，过程，因多种原因造成患者缺乏情感支持，易丧失信心， 放弃治疗，护士应做好思想工作，引导患者逐步正视角色放弃治疗，护士应做好思想工作，引导患者逐步正视角色 改变，并列举成功的例子，消除患者的紧张心理，让患者改变，并列举成功的例子，消除患者的紧张心理，让患者 处于最佳心理状态。处于最佳心理状态。 2.2.2 腹膜透析相关知识教育腹膜透析相关知识教育 （1）在置管前）在置管前 2 天分析天分析 患者对腹膜透析的了解程度，详细介绍腹膜透析操作方法、患者对腹膜透析的了解程度，详细介绍腹膜透析操作方法、 注意事项、目的等并实施规范性计划性教育，通过组织专注意事项、目的等并实施规范性计划性教育，通过组织专 题讲座、患者交流会，提供相关资料如题讲座、患者交流会，提供相关资料如:幻灯、投影、录像幻灯、投影、录像 片、挂图等进行直观、具体、形象的教育方式，并把课程片、挂图等进行直观、具体、形象的教育方式，并把课程 按排表及时印发给患者，使患者有一定知识，共同建立起按排表及时印发给患者，使患者有一定知识，共同建立起 指导指导合作或参与型的护患关系。（合作或参与型的护患关系。（2）评估患者的心理状）评估患者的心理状 态，并针对患者不同的心理状况做好思想工作，以最佳的态，并针对患者不同的心理状况做好思想工作，以最佳的 状态积极主动地配合治疗。（状态积极主动地配合治疗。（3）定时收集患者反馈信息，）定时收集患者反馈信息， 如工作紧张随机也可，除教会操作过程外更重要的是要提如工作紧张随机也可，除教会操作过程外更重要的是要提 高患者的自主能力，如询问患者高患者的自主能力，如询问患者“您今日对透析过程掌握哪您今日对透析过程掌握哪 几点几点”、“关键环节是否会做关键环节是否会做”、“明天又要达到何种程度明天又要达到何种程度”， 使之循序渐进。（使之循序渐进。（4）组织患者观看录像片，让患者感觉到）组织患者观看录像片，让患者感觉到 腹透已逐渐进入了家庭生活，使其渐入角色，生活得更有腹透已逐渐进入了家庭生活，使其渐入角色，生活得更有 信心。同时加强对家属的培训。（信心。同时加强对家属的培训。（6）了解患者及家属如何）了解患者及家属如何 更换腹透液及腹透管出口处的护理。（更换腹透液及腹透管出口处的护理。（7）病房设立）病房设立“知识知识 天地天地”栏目，主动向患者介绍腹透中常见的问题及透析与营栏目，主动向患者介绍腹透中常见的问题及透析与营 养的关系，调配合理的营养膳食结构。做好饮食教育，并养的关系，调配合理的营养膳食结构。做好饮食教育，并 教会患者自我评价营养状况。（教会患者自我评价营养状况。（8）考核患者家属对学习的）考核患者家属对学习的 内容掌握情况，不合格再次培训，做到重点强化、严格要内容掌握情况，不合格再次培训，做到重点强化、严格要 求。求。 3 出院指导出院指导 3.1 休息与活动休息与活动 指导患者要劳逸结合，预防感冒，保指导患者要劳逸结合，预防感冒，保 持心情舒畅，适当户外活动。持心情舒畅，适当户外活动。 3.2 饮食指导饮食指导 让患者及家属首先了解饮食营养的重要让患者及家属首先了解饮食营养的重要 性，并且告知腹透中体内蛋白质和其他有用物质会随着腹性，并且告知腹透中体内蛋白质和其他有用物质会随着腹 膜透析部分流出，因此要遵循高蛋白质、高维生素、高热膜透析部分流出，因此要遵循高蛋白质、高维生素、高热 量、低磷的原则摄入。以提供足够营养，并拟定四季食谱，量、低磷的原则摄入。以提供足够营养，并拟定四季食谱， 对伴有糖尿病、痛风、高血压等患者应分别详细指导。对伴有糖尿病、痛风、高血压等患者应分别详细指导。 3.3 家庭腹膜透析指导家庭腹膜透析指导 到患者家中进行环境、设备的到患者家中进行环境、设备的 检查与指导，避免外因引起感染，按时更换，列出计划时检查与指导，避免外因引起感染，按时更换，列出计划时 间性治疗，保证透析充分性，并对患者进行腹膜平衡实验间性治疗，保证透析充分性，并对患者进行腹膜平衡实验 （PET），根据病情调节药液量，保证腹透出口处的清洁，），根据病情调节药液量，