老年人高血压综述

老年人高血压综述老年人高血压综述 院系：初等教育学院院系：初等教育学院 专业：专业：11 级小教文综级小教文综 班班 姓名：王鑫姓名：王鑫 学号：学号：11105020140 老年人高血压综述老年人高血压综述 【摘要】 老年人高血压有其特有的病理生理学特征，并且患者多有并发症或 合并其他系统疾病，因此老年高血压的治疗应考虑其特点。本文综述了老年人 高血压发病特点及其治疗进展，提出对于老年人高血压降压治疗应该多方面综 合考虑，不仅要考虑血压的降低,而且要考虑老年人生理特点和靶器官保护，合 理选用降压药物。 【关键词】 老年人；高血压；特点；治疗 老年人高血压指的是年龄在 60 岁以上人群中，血压持续或非同日 3 次以上 达到或超过高血压的诊断标准，即收缩压（SBP）140mmHg(18.6kPa)和( 或)舒张压（DBP）90mmHg(12kPa)的高血压患者。老年人群中，单纯收 缩期高血压（ISH）患者超过 45%，其发病率、并发症及死亡率均较高，对老 年健康是个不容忽视的问题。老年人高血压中一部分是成年时期高血压的延续 ，另一部分是随着年龄增长，出现动脉粥样硬化，血管顺应性变差，从而导致 血压升高。 一、 老年人高血压的特点 1、老年人在高血压发病方面有以下特点： (1)以收缩压升高为主。老年人血管弹性差，随着年龄增长，其主动脉可硬化至 近乎无弹性，心脏射血时主动脉不能充分扩张，致使收缩期血压骤增，而在心 脏舒张期动脉无明显回缩，致使舒张压骤降，表现为收缩压升高，舒张压降低 。但当伴有心肾功能不全，容量负荷增大时也会出现舒张期血压升高。 (2)血压波动大。收缩压尤其明显，这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感 性降低，反应迟钝，对血压波动的调节功能减弱。另外，季节气候变化、疲劳 、情绪等因素也会造成血压不稳定。这种血压较大幅度的异常波动其结果对心 脏危害更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生心脏意外和脑卒中，并影响 对患者血压总体水平和治疗效果的估价。 (3)易受体位变动的影响。体位性低血压的发生率较高，特别是在抗高血压药物 治疗中更易发生，出现伴随体位改变的头晕、昏厥等脑供血不足的表现，这与 压力感受器敏感性减退也有关系。 (4)并发症多且严重。老年患者高血压和动脉硬化互为因果，易出现心、脑、肾 等终末器官损害和并发症，心、脑血管意外，肾脏病变、眼底病变等并发症， 致残、致死率高。 (5)易出现假阳性高血压。因老年人硬化的动脉血管难以被水银柱血压计的气囊 所阻断，易得出比实际值为高的血压读数，按此读数降压则易因过度治疗而造 成低血压，甚或危及生命。另外白大衣高血压在临床也不少见，采用动态血压 监测可更客观地反映血压波动情况。 (6)对治疗反应的个体差异大。老年患 者胃肠吸收功能、肝肾功能、受体敏感度的差别很大，治疗效果也有很大的个 体差异性。所以治疗应从小剂量开始，给药间隔也宜延长，以找出合适的个体 给药方案。 二、老年人高血压的治疗 1、非药物治疗 2、 药物治疗 三 、对老年患者的治疗需要避免以下认识误区： 1、“老年人血压升高是正常生理现象，无需治疗。” 2 、“老年人对高血压已经耐受，治疗后血压降至正常反会造成重要脏器灌注 不足的危害”。3、“老年人易出现电解质紊乱，利尿剂不宜作为首选降压药 物使用 四、高血压饮食调理 1、改变饮食习惯：应在医生的指导下对自己的饮食进行分析，改变不良的饮 食习惯，限制某些食物，这样才能符合营养要求，提高生活质量。 2、控制热量供应：合适的热量应该根据病情决定，一般以维持理想体重为标 准。由于这类患者往往有脂质代谢紊乱，所以减少脂肪摄入不但有助于控制 热量，而且还能改善代谢紊乱。 3、低盐、高维生素饮食：高血压肾病患者应控制食盐的摄入，避免盐腌食品;加 了防腐剂的食品也应少吃。摄入充足的维生素尤其是 B 族维生素，对调节体 内代谢有益，必要时可服用维生素补充剂。 4、 适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。 【参考文献】 1 .赵振峰,王圣魏.高血压的定义、流行病学和病理.陕西医学杂志,2003, 2 .王海燕,潘良美.老年人单纯收缩期高血压的临床特点及预后分析. 3 .王士雯,钱方毅.老