肝炎宣传小问答

爱肝护肝 健康世界 守护健康 远离肝炎 1、病毒性肝炎有哪几种型别？ 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝脏病变为主的一组传染性疾病。病 毒性肝炎型别众多，常见的病毒性肝炎至少有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎 病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒 （HEV）等五种型别。近年来还发现了庚型肝炎病毒（HGV）和输血传播肝炎病 毒（TTV）等新型肝炎病毒。 2、病毒性肝炎的传播途径是什么？ 甲肝和戊肝主要通过粪口途径传播，常因食用或饮用受到污染的食品或 饮水而感染；乙肝、丙肝和丁肝主要通过血液途径传播，常经血液制品、静脉 注射、分娩和性接触等方式感染。 3、转氨酶升高一定是病毒性肝炎吗？ 这是一种错误的见解。转氨酶升高只是肝脏损害的一种表现。因为转氨酶 不仅存在于肝组织中，其它组织和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在丰富的转 氨酶。当这些组织和器官发生病变时，亦可出现血清转氨酶升高。此外，酗酒、 熬夜、药物、寄生虫引起的肝脏损害，甚至剧烈运动后都会引起转氨酶升高。 因此诊断病毒性肝炎，应根据流行病学、症状和体征、肝功能检查、血液中肝 炎病毒标志物检测进行综合诊断。 4、旅行中如何预防甲型肝炎 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪口途 径传播，例如进食受了病毒沾染而末经煮孰的食物，特别是贝壳类食物，或饮 用受沾染了的水和饮品。 旅行途中需注意个人卫生及饮食卫生，餐前便后勤洗手，避免饮用来源不 明的水或含冰饮料，不进食未彻底煮熟的食物，特别是贝壳类海产，或未经煮 熟的蔬菜和已切开的水果。另外，旅行启程前 4 星期可接种甲肝减毒疫苗，以 获得持久的免疫力。 5、如何看懂乙肝化验单？ 实验室检查为确诊乙肝病毒感染提供依据，了解肝细胞是否受到损坏及其 严重程度。常用的检查指标有： 1）乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）； 2）“乙肝两对半”，即检测血清中是否存在乙肝病毒 5 种抗原、抗体的 简称。它们分别是：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）为一对； 乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、e 抗体（抗-HBe）为一对；另一个“半”是乙肝病 毒核心抗体（抗-HBc）。 3）血清转氨酶，用于诊断肝病的有两种，即：谷丙转氨酶（ALT）和谷草 转氨酶（AST）。 6、“两对半”阳性就是得了乙肝吗？ HBsAg 阳性表示人体处于乙肝病毒感染状态；抗-HBs 阳性表示人体曾受乙 肝病毒感染，目前病毒已被清除，或曾注射过乙肝疫苗，产生免疫力；HBeAg 阳性表示人体血液中存在大量的乙肝病毒，具有高度的传染性；抗-HBe 阳性多 见于 HBeAg 转阴的病人，意味着乙肝病毒大部分已被清除或抑制，是传染性降 低的表现；抗-HBc 是反映人体肝细胞受到乙肝病毒侵害的一种指标，代表人体 曾感染过乙肝病毒。 “两对半”指标综合反映了人体乙肝病毒的感染情况，其中 HBsAg 阳性伴 有肝功能异常。HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 均阳性者（俗称“大三阳”），或者 HBsAg、抗-HBe 和抗-HBc 均阳性者（俗称“小三阳”）可判断为乙肝病例。 7、什么是乙型肝炎病毒携带者？对 HBsAg 携带者的医学处理原则有哪几条？ 乙肝表面抗原（HBsAg）携带者是指 HBsAg 阳性，但无肝炎症状和体征，肝 功能检查正常，经半年观察无变化者。HBsAg 携带者分为三类：1、患过乙肝而 本人全然不知，仅表现为病后的 HBsAg 携带状态。2、健康携带者，多次肝功能 检查均正常，无任何症状体征，甚至肝活检也未见病理损害。3、经肝活检病理 诊断为慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎。 目前对 HBsAg 携带者的医学处理原则主要有三条： 1、保护肝脏：绝对戒酒，避免过劳，保持心情舒畅，合理营养，定期复查 乙肝病毒标志物及肝功能，必要时可服用药物增强机体抵抗力和肝脏营养，忌 盲目用药。 2、抗乙肝病毒治疗，在专科医生指导下用药。 3、家庭个人卫生处理：家庭其他成员可注射乙肝疫苗预防感染。HBsAg 携 带者的生活用具、衣物等可用 0.2的 84 消毒液浸洗（20 分钟），餐具采用蒸 煮 30 分钟的办法消毒。 8、病毒性肝炎的预防措施有哪些？ 预防病毒性肝炎关键是加强落实各项预防措施，深入开展健康教育，采取 综合性防制措施。甲肝和戊肝的预防采取切断传播途径为主的措施，做好饮水、 食品和环境卫生，加强服务行业、幼托机构及学校的卫生管理，从源头上杜绝 潜在的传播来源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和输血传播肝炎）的预防均应 严格管理血液和血液制品，预防家庭内经密切接触传播。此外，还可以通过甲 肝和乙肝疫苗接种来有效预防甲肝和乙肝。 9、为什么不要歧视乙肝病人？ 乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治疗，因此有 2/3 的乙肝感染者只 是携带病毒，和正常人一样不用服药。现代社会的乙肝歧视现象，给乙肝病毒 感染者带来很大压力，使一些根本不用治疗的病毒携带者盲目用药治疗。这些 盲目治疗使一些骗人的医疗广告有机可乘，它们打出“肝炎肝硬化肝癌三 步曲”、“乙肝、艾滋病、癌症三大顽症”等幌子，有些“专家”也热情跟捧， 极力推广“转阴”药物。这不但使许多乙肝病毒感染者白白花了许多钱，有的 还越治越坏，甚至出现药物不良反应等。因此消除歧视乙肝病毒携带者，可以 减少乱吃那些伤人而无用的药物，减少医保和公费医疗的费用，为构建和谐社 会起到积极的作用。 10、怎样接种乙肝疫苗？哪些人应该接种乙肝疫苗？ 乙肝疫苗接种按 0、1、6 月程序全程接种三针，即首针接种后，间隔 1 个 月和 6 个月分别接种第二针和第三针。新生儿接乙肝疫苗，第一针应在出生后 24 小时内，第二针接种时间是在新生儿满 1 个月时，第三针是在新生儿满 6 个 月时接种。 对 HBsAg 阴性母亲的新生儿，全程接种三针 5g 重组酵母乙肝疫苗；对 于 HBsAg 阳性母亲的新生儿，需接种 10g 重组酵母乙型肝炎疫苗。对新生儿 时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为 5g 或 10g。成人接种 推荐 10 或 20g 乙型肝炎疫苗。 接种部位通常为上臂外测三角肌附着处下缘肌内注射。除新生儿第一针臀 部肌内接种外，其余为右上臂三角肌。 目前乙肝疫苗的重点接种对象为： （1）新生儿：应当普遍接种，因母婴传播在我国是 HBV 传播的最主要途径， 我国在 1992 年已经将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫。 （2）婴幼儿和学龄前儿童：在乙肝疫苗供应充沛的情况下，婴幼儿和学龄 前儿童应列入乙肝疫苗接种对象。 （3）医务人员：医院中乙肝感染最危险部门是透析病房、化验室、急诊室、 口腔科和肿瘤病房等，最主要的危险因素是接触血液，因此，对这种接触血液 机会较多部门的乙肝病毒易感者也应接种乙肝疫苗。 （4）青少年：青少年也可作为乙肝疫苗的接种对象，可以防治 HBV 的感染， 又可以直接降低乙肝的发病率。 （5）其它高危人群中 HBV 易感者。 11、在什么情况下应使用乙肝免疫球蛋白？ 乙肝免疫球蛋白是从健康献血员中分离出来的，其血浆中含有滴度较高的 抗-HBs，经过浓缩工艺而制成的，含有 200 国际单位以上的称高效价乙肝免疫 球蛋白。这种高效价乙肝免疫球蛋白对乙肝有较好的免疫作用。 由于高效价乙肝免疫球蛋白是用人血作为原料，来源困难，一般在两种情 况下使用： （1）阻断母婴传播，HBsAg 和 HBeAg 双阳性的母亲。新生儿出生后 24 小 时内注射一次免疫球蛋白 200U，并在出生 24 小时内、1 个月和 6 个月各接种一 次乙肝疫苗，对阻断乙肝病毒的母婴传播具有良好作用； （2）如医生、护士等在给乙肝病人治疗、护理或采血时，不小心手指被染 有乙肝病毒的血液刺入、吸入、溅入伤口、粘膜等，应立即给受感染人员注射 乙肝免疫球蛋白 1 支，1 个月后再重复注射 1 支，可起到预防感染的效果。 12、如何预防丙型肝炎 （1）严格筛选献血员 严格执行中华人民共和国献血法，推行无偿献血。通过检测血清抗 HCV、 丙氨酸氨基转移酶(ALT)，严格筛选献血员。应发展 HCV 抗原的检测方法，提高 对窗口期感染者的检出率。 （2）预防经皮和黏膜途径传播 推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者 血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。 不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。 （3）预防性途径传播 对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议 HCV 感染者在性交时使用安全套。 对青少年应进行正确的性教育。 （4）预防母婴传播 对 HCV RNA 阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的 完整性，减少新生儿暴露于母血的机会。 （5）目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。 13、家人感染病毒性肝炎该怎么办？ 1）及时就医、隔离治疗； 2）配合疾病预防控制中心做好流行病学调查工作； 3）配合社区卫生服务中心做好消毒和病家访视工作； 4）健康家庭成员接种肝炎疫苗，防止继发感染； 5）慢性肝炎病人应积极保肝和抗病毒治疗，定期随访，不盲目相信“转阴 药”； 6）一旦发病及时就医。 14、戊型肝炎的临床表现和预防措施 戊型肝炎的潜伏期为 1575 日，平均 36 日。成人感染多表现为临床型， 起病急，黄疸多见，肝损严重。常有发热，伴有乏力、恶心、呕吐、肝区痛。 约 1/3 有关节痛。儿童感染症状不明