结核性巩膜炎的主要特征

结核性巩膜炎的主要特征 结核性巩膜炎是我国一种自古就有的眼部疾病，属于传染性眼部疾病的一 种，因此它的出现对患者的危害是非常大的。那么为了使大家能够及时治疗这 种眼部疾病，下面就为大家具体介绍一下结核性巩膜炎的症状。 结核性巩膜炎有哪些临床症状： 1.巩膜炎：巩膜炎患者结核病发生率1.92%。由肺结核扩散至血液的结核杆 菌直接侵犯巩膜或由直接损伤引起的局部感染或邻近组织如角膜、结膜或虹膜 病变扩散引起巩膜炎。 2.结节性前巩膜炎：早期为结节性前巩膜炎。症状有：几乎全部患者都有 眼红、流泪、畏光、结膜囊分泌物，60%的患者有剧烈的眼痛，疼痛沿三叉神 经分支放射，患者常因疼痛不能入睡，并有不同程度的视力下降。体征主要有 深层巩膜局限性炎性结节，紫红色，不能推动，而且疼痛拒按。结节与其上表 层组织分界清楚，结节顶起结膜及其血管。结节可为单发或多发。浸润性结节 也可围绕角巩膜缘蔓延相连，形成环状巩膜炎。巩膜血管无移动性，表层血管 扭曲、扩张并被结节顶起。 3.坏死性前巩膜炎：若治疗不及时，结节性前巩膜炎可发展成坏死性前巩 膜炎，极具有破坏性。眼痛加剧，大多数患者都有明显的视力下降。60%的患 者发生并发症。病变开始巩膜呈局限性炎性浸润，最具有特征性的表现是巩膜 表面局限性片状无血管区。病灶可局限亦可进一步发展成大面积坏死，可损及 全部前巩膜。病灶周缘巩膜水肿，表层巩膜血管迂曲、扩张、移位。病变经治 疗消退后巩膜菲薄、透明状，葡萄膜暴露。除非较长时间高眼压，一般不形成 葡萄肿。 4.后巩膜炎：结核性后巩膜炎是眼科最易漏诊的可治疾病之一，多见于女 性。后巩膜炎发病率占巩膜炎的2%12%，因在前巩膜炎严重时后巩膜炎受累 易被忽略。患过原发性后巩膜炎或前巩膜炎向后扩展的眼球占43%62%，其 中前后巩膜炎同时存在的占1/2。 后巩膜炎最常见的症状有眼红、疼痛、视力减退。但有许多人没有症状， 或仅有这些症状中的一种。病变早期，在视力受损以前，持续性眼痛是一个有 价值的症状。疼痛轻重不等，有的很轻，有的极度痛苦，常与巩膜受累程度成 正比。可能主诉眼球本身痛，但更独特的是疼痛涉及眉部、颞部及颧骨部。视 力下降有时是惟一的重要表现，最常见原因是渗出性视网膜脱离、巩膜肿块所 致的黄斑变性、黄斑囊样水肿及视神经炎等。有些患者因近视减轻或远视增加 而引起的视力疲劳是由于巩膜弥漫性变厚导致眼轴缩短之故。 后巩膜炎的主要体征有：穹窿部表层巩膜血管扩张充血是前巩膜同时受累 的表现。重症病例有眼球突出、上睑下垂和眼睑水肿。炎症常扩散到眼外肌和 眼眶，可产生眼球转动疼痛、眼球运动受限及复视。其原因是眼外肌炎症。这 些合并症在一起称巩膜周围炎、巩膜筋膜囊炎和急性前部眼眶炎性假瘤。 5.巩膜外层炎：结核杆菌可侵犯表层巩膜，导致单纯性巩膜外层炎或结节 性巩膜外层炎。巩膜外层炎起病突然，眼红、有较轻的疼痛，偶有畏光、流泪， 视力不受影响。单纯性或结节性巩膜外层炎体征的共同点是水肿或浸润全部位 于表层巩膜组织内;而巩膜本身并未累及。表层巩膜组织浅层血管丛充血显著， 深层血管丛充血很轻，结膜的血管也有一定程度的充血。单纯性巩膜外层炎的 表层巩膜浅层组织充血明显，表层巩膜浅层血管虽迂曲扩张，仍保持为放射状。 充血颜色从淡红色到火红色，但不呈紫红色。水肿的深度及血管丛的变化，用 裂隙灯窄光极易辨认。病变局限于某一象限者占69%，范围广泛者占31%。1/3 患者眼球压痛。结节性巩膜外层炎水肿与浸润局限。结节位于表层巩膜组织中， 被充血包围，在巩膜上可以移动。该处巩膜未受水肿累及。巩膜血管丛在结节 深部，清楚可见，保持正常状态。结节多为单发，圆形或椭圆形，直径 23mm。有40%的患者眼球有压痛。 6.免疫介导性巩膜炎：免疫介导性结核性巩膜炎，常伴有基质性或泡性角 膜炎或泡性角结膜炎，由对结核杆菌细胞壁蛋白组成成分的一系列免疫反应引 起。偶尔可发生巩膜外层炎。发病机制与对这些抗原高度敏感的型免疫反应 有关。免疫介导性结核性巩膜炎常和全身活动性结核病变相关联。巩膜切片组 织形态学显示无抗酸杆菌的活动性肉芽肿。结核性基质性角膜炎单侧，向边缘 呈扇形发展，仅影响表层和中层基质组织，表现为有表层新生血管的结节浸润， 临床经过时间久，遗留有角膜的瘢痕。与侵犯深层基质的梅毒性基质性角膜炎 不同。泡性角结膜炎可发展成角膜缘球结膜和角膜的小泡，演变为结节，产生 变性而愈合。角膜小泡向中心扩展，生成瘢痕和新生血管，不受其特征性网状 结构的限制，从中央至边缘逐步愈合。结膜小泡愈合后不产生瘢痕。 结核性巩膜炎有哪些临床症状?想必各位结核性巩膜炎患者已经通过上述的 介绍对其发病时的症状有了相应的了解，希望对您在治疗结核性巩膜炎时能有 所帮助。 弓形体病性巩膜炎有哪些临床表现 弓形体病性巩膜炎有哪些临床表现?相信很多人对于弓形体病性巩膜炎这种 巩膜炎类型都不是非常的了解，其实此病症主要是由先天的因素引起的。那么 为了使大家能够在发病初期时及时得到有效的治疗，下面就来为大家具体介绍 一下弓形体病性巩膜炎的临床表现。 弓形体病性巩膜炎有哪些临床表现： 大多数出生后感染弓形体者，很少有全身性感染症状。少数患者由于幼虫 在全身扩散，常见的表现为发热90%、淋巴结肿大40%、不适40%，尚有肝大、 肺炎等。弓形体病性巩膜炎就是在眼部的反应。 弓形体病的眼部病变一般只侵犯单眼。儿童和成人弓形体患者20%25% 发生视网膜炎。弓形体病性巩膜炎几乎均为先天性感染引起，出生后获得性感 染者几乎不引起眼病，所见者可能为先天性潜在病灶激活所致。肉芽肿性视网 膜脉络膜炎症状通常在2030岁才开始出现，损害病灶单个，为1个视盘直径大 小。症状和视力减弱的程度决定于视网膜受累的部位和程度。 弓形体病性巩膜炎症状有视物模糊、盲点、疼痛、畏光、流泪、中心性视 力缺失等。斜视可是儿童患者的早期症状，很少有全身症状。急性活动期病变 分为陈旧性病灶的复发病变和局限性渗出性病变2种类型。2种类型的临床表现 都具有视网膜模糊不清、突起边缘的白色或黄色棉絮样斑块，周围伴视网膜水 肿和出血，沿视网膜血管有渗出物。 弓形体病性巩膜炎患者的临床过程难以预料，可以1次或多次急性发作，但 通常在40岁以后停止。炎症消退后视力改善，但常不完全恢复。反复发作者伴 有进行性视力减退。 弓形体病性巩膜炎可由严重的弓形体视网膜脉络膜炎扩散所致;也可由于弓 形体的直接侵犯或对其代谢产物的免疫反应引起。弓形体病性巩膜炎呈结节性 肉芽肿性炎症反应。病变区巩膜呈炎症浸润和肿胀、紫红色，形成不能活动的 结节样隆起，结节质硬、疼痛拒按。结节单个多见，有数个结节者，可伴发表 层巩膜炎。 弓形体病性巩膜炎诊断依据临床表现、血清学试验、组织或体液内查见滋 养体，或从体内某些部位分离出弓形体。何种诊断试验最适用决定于临床情况。 诊断弓形体病性巩膜炎可根据检出弓形虫、血清学反应阳性、巩膜炎临床特征 几方面。但由于