耳鼻喉头颈复习资料

一.名词解释 1 腺样体面容 腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇， 上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容” 。 2 AHI 睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小 时） 。 3 四凹征 吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔 内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床 上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。统称为四凹征。 4 感音神经性聋 感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至 脑干耳蜗核的为神经性聋。 5 利特尔区 从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管 网分别称之为 Little 动脉从和 Kiesselbach 静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉 性，故临床笼统将该区称之为“易出血区” 。 6 窦口鼻道复合体 鼻腔及鼻窦影像学检查 CT 扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中 鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。正常的鼻窦黏膜菲薄，CT 扫描无法显示。 7 胆脂瘤 胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维 组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。 8 传导性耳聋 病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。 9 鼻中隔偏曲 是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛 等。 10 uppp 术 悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。 其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以 保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。 11 蛙鼻 巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻” 。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分 泌物。 12 喉阻塞： 喉阻塞又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难， 是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼儿喉腔较小， 黏膜下组织疏松，神经系统部稳定，故发生喉阻塞的机会较成人多。 二.填空题 1 鼻窦包括_上颌窦_ _筛窦_ _额窦_ _蝶窦_四组。 2 前组鼻窦包括_上颌窦_ _前组筛窦_ _额窦_ 。 3 急性鼻窦炎局部症状包括_鼻塞_、_脓涕_、_头痛或局部疼痛_其中最常见 症状是_头痛或局部疼痛_。 4 鼻出血病因大致可分为_局部原因_和_全身原因_两大类。 5 季节性鼻炎又称_花粉症 。 6 根据耳聋的发生部位与性质,可将耳聋分为_传导性聋_ 、 _感觉神经性聋_ 、 _混 合性聋_ 型。 7 慢性化脓性中耳炎颅外并发症有_硬脑膜外脓肿_ 、 _硬脑膜下脓肿_ 、_化脓性 脑膜炎_ 等。 8 慢性化脓性中耳炎颅内并发症有_耳后骨膜下脓肿_ 、 _耳下颈深部脓肿 _ _ 、_岩尖炎_ 等。 9 喉阻塞根据病情轻重可分为 4 度,其中_四_度需立刻行气管切开术。 10 气管异物通常易落入_右_侧主支气管。 11 喉癌可分为_声门上型_ _声门型_ _声门下型_ 和 _声门下_型。 12 描述 一颈部肿块可以通过_ _ _ 等方面。 13 急性扁桃体炎主要致病菌是_乙型溶血 性链球菌_。 14 鼓膜分为 4（前上、前下、后上、后下） 个象限。 15 梅尼埃病是以_膜迷路积水_为基本病理基础，以 反复发作性眩晕 听觉障碍 耳鸣 耳胀满感 为临床特征的特异性内耳疾病。 16 变应性鼻炎分_常年性变应性鼻炎_、_季节性变应性鼻炎_两种。 17 食道异物 最易停留食道_第一狭窄_ 。 18 三凹症常见于_吸气性_呼吸困难。 19 气管异物影像学检查的间接征象可表现为_心状反常大小 、_纵隔摆动、_肺气肿与肺不 张 等,诊断气管异物最可靠方法是_支气管镜检查 。 三. 单项选择题 1.下列不属于恶性肿瘤的是（D）P103 A: 面中线肉芽肿 B: Wegener 肉芽肿 C:鼻咽癌 D:鼻咽纤维血管瘤 2.对于慢性单纯性鼻炎,描述错误的是:（D）P59 A:对麻黄素敏感 B:非感染性疾病 C:间歇性鼻塞 D:以手术治疗为主 3.鼻疖引起的最严重颅内并发症是:（B）P55 A.化脓性脑膜炎 B:海绵窦血栓性静脉炎 C:脑脓肿 D:颊蜂窝织炎 4.急性扁桃体炎的主要致病菌是:（A）P138 A:乙型溶血性链球菌 B:金黄色葡萄球菌 C:厌氧菌 D:肺炎链球菌 5.下列哪种疾病一般不会引起声音嘶哑:（D）P183 A:声带息肉 B: 声带小结 C:喉癌 D:急性会厌炎 6.下列哪种疾病不属于肿瘤:（D）P69 A:鼻腔血管瘤 B:鼻腔脑膜瘤 C:鼻窦软骨瘤 D:鼻息肉 7.关于梅尼埃病症状的描述,不正确的是:（B）P348 A:眩晕 B:持续性听力下降,听力无波动现象 C:耳鸣 D:耳闷胀感 8.不属于分泌性中耳炎的是:（C）P323 A:胶耳 B:中耳积液 C:骨疡型中耳炎 D:非化脓性中耳炎 9.周围性面瘫的症状不包括:（D）P363 A:口角歪斜 B:眼睑不闭 C:鼻唇沟变浅 D:额纹不消失 10.颈部最常见的先天性疾病:（A）P388 A:甲状舌管囊肿 B:腮裂囊肿 C:颈部囊状水瘤 D:颈部血管瘤 11.关于急性鼻炎的描述不正确的是:（D）P57 A 病毒感染 B 俗称感冒 C 有传染性 D 抗生素治疗为主 12.关于鼻息肉描述不正确的是:（B）P69 A 可形成蛙鼻 B 是一种肿瘤 C 鼻塞 D 可行鼻内镜治疗 13.过敏性鼻炎的症状不包括:（B）P63 A 鼻痒 B 鼻痛 C 阵发性喷涕 D 清水样鼻涕 14.鼻窦炎中发病率最低的是;（D）P81 A 上颌窦 B 筛窦 C 额窦 D 蝶窦 15.眶底爆折眼球陷没的原因是:（ ） A 眶内脂肪“疝”入上颌窦 B 眶容积扩大 C 眶内脂肪坏死吸收 D 以上均是 16.扁桃体切除的手术适应症不包括:（B）P141 A 慢性扁桃体炎反复急性发作 B 急性扁桃体炎 C、扁桃体过度肥大影响呼吸和呑咽 D、 扁桃体成为病灶 17.食道异物易停留的部位:（A）P228 A、第一狭窄 B 、第二狭窄 C、第三狭窄 D、第四狭窄 18诊断气管异物最可靠的办法是:（D）P231 A、病史 B、全胸片 C、CT D、支气管镜 19.分泌性中耳炎的症状不包括:（C）P324 A 耳痛 B 鼓室积液 C 感音性聋 D 耳鸣 20. 在鼻窦恶性肿瘤中发病率最高的是:（A）P108 A 上颌窦 B 筛窦 C 额窦 D 蝶窦 21.有关鼻出血的说法中正确的是:（D）P75 A 原因多见于血液病 B 常用后鼻孔填塞 C 不会导致休克 D 选择适当的止血方式 22.临床上诊断鼻中隔偏曲是指:（D）P72 A 鼻中隔有断裂 B 鼻中隔有血肿 C 鼻中隔歪曲 D 鼻中隔向一侧或两侧偏曲引起鼻塞等症 状 23.鼻咽部最常见的良性肿瘤是:（A）P106 A 乳头状瘤 B 鼻咽纤维血管瘤 C 后鼻孔息肉 D 鼻咽部脊索瘤 24.OSAHS 适合行 UPPP 术,其阻塞平面一般在:（C）P168 A 鼻腔 B 鼻咽 C 口咽 D 喉咽 25.成人急性喉炎的主要症状是:（C）P193 A 咳嗽 B 喉痉挛 C 声嘶 D 呼吸困难 26.喉阻塞分度主要依据是:（D）P214 A 病程长短 B 病变范围 C 声嘶程度 D 呼吸困难程度 27.喉阻塞所表现的呼吸困难是:（A）P213 A 吸气性 B 呼气性 C 炎症性的是吸气性的,肿瘤性的是呼气性的 D 炎症性的是呼 气性的,肿瘤性的是吸气性的 28.感音神经性耳聋的治疗原则是:（D）P353 A 重在预防 B 尽量恢复丧失的听力 C 尽量利用残余听力 D 以上均对 29.化脓性中耳炎耳源性颅内并发症最常见的侵犯传播途径是:（B）P335 A 血行途径 B 循破坏、缺损的骨壁 C 正常的解剖途径 D 尚未闭合的骨缝 30.鼻内镜手术的优点的描述不正确的是:（ C） A 照明清晰 B 操作精细 C 无创 D 面部无癍痕 31.传导性耳聋病变部位不包括:（D）P353 A 外耳道 B 鼓膜 C 中耳 D 内耳 32.变应性鼻炎的药物治疗一般不包括:（A）P65 A 抗生素 B 糖皮质激素 C 抗组胺药 D 减充血剂 33.下述病名哪一个不是耳廓假性囊肿:（C）P321 A 耳廓假囊肿 B 耳廓非化脓性软骨膜炎 C 耳廓化脓性软骨膜炎 D 耳廓软骨间积液 34.OSAHS 患者,7h 的夜间睡眠时间内至少有多少次呼吸暂停:（30 次以上）P167 A5 次 B10 次 C15 次 D20 次 35.气管切开术术后护理最关键的是:（A）P218 A、保持套管通畅 B 适宜的温度 C 适宜的湿度 D 保持颈部清洁 36.一般不会引起鼻出血的疾病是:（B）P61 P99 A 鼻中隔偏曲 B 鼻前庭囊肿 C 萎缩性鼻炎 D 鼻咽癌 37.儿童单侧性鼻塞流脓涕且伴恶臭,首先应考虑:（C）P79 A 腺样体肥大 B 鼻息肉 C 鼻腔异物 D 过敏性鼻炎 38.急性会厌炎最严重的情况是:（D）P192 A 畏寒发热 B 咽喉疼痛 C 败血症 D 吸气性呼吸困难 39.关于突发性耳聋听力下降性质的描述的是:（D）P355 A 轻度传导性 B 中、重度传导性聋 C 轻度感应性聋 D 中、重度感应性聋 40.关于感应性聋描述不正确的是:（D）P356 A 重在预防 B 早期发现 C 早期诊断 D 多可行手术治疗 41.耳鼻咽喉科门诊常用器械,不包括:（D） A 额镜 B 间接喉镜 C 前鼻镜 D 食道镜 42.关于鼻息肉,描述错误的是（A）P69 A 良性肿瘤 B 发生于中鼻道 C 鼻粘膜水肿形成 D 可多发 43.疑为下列哪些疾病时,活检一般视为禁忌症: （C）P154 A 鼻息肉 B 鼻咽癌 C 鼻咽纤维血管瘤 D 鼻腔乳头状瘤 44.前鼻镜下检查鼻腔，第一头位可见部位，除了（D）P34 A 鼻腔底 B 下鼻甲 C 下鼻道 D 中鼻甲 45.下列哪种疾病，不属良性肿瘤（D）P112 A 鼻腔血管瘤 B 鼻窦软骨瘤 C 鼻腔乳头状瘤 D 面中线肉芽肿 46.关于鼓膜外伤性穿孔的处理，正确的是（D）P316 A 擤鼻 B 滴抗生素药液以预防感染 C 双氧水洗耳 D 保持患耳干燥 47.鼻内镜下可治疗的疾患,不包括: （D）P115 A 鼻中隔偏曲 B 鼻出血 C 鼻息肉 D 急性鼻窦炎 48.鼻骨骨折的处理原则，一般不超过 天：（C）P50 A 3 B 7 C 14 D 30 49.急性会厌炎,症状不包括：（B）P192 A 发热 B 声嘶 C 喉痛 D 呼吸困难 50.关于喉阻塞不正确的是：（D）P214 A 吸气性呼吸困难 B 吸气性喉喘鸣 C 三凹征 D 均需行气管切开术 51.鼻疖严禁挤压的主要原因是: （C）P55 A、鼻部血管丰富 B、鼻部淋巴丰富 C、面部静脉无瓣膜,回流至海绵窦 D、细菌毒力强 52.过敏性鼻炎发病期鼻镜检查多见: （D）P64 A 鼻塞 B 打喷嚏 C 有明确过敏原接触 D 鼻粘膜苍白、水肿 53.鼻腔良性肿瘤最常见的是: （ ） A 乳头状瘤 B 血管瘤 C 骨瘤 D 混合瘤 54.回涕中带血要高度警惕: （C）P79 A 炎症 B 肿瘤 C 异物 D 血液病 55.下列不是急性咽炎的症状是: （D）P136 A 咽干 B 咽痒 C 咽痛 D 张口困难 56.慢性扁桃体炎反复发作应考虑: （D）P141 A 药物治疗 B 免疫疗法 C 物理疗法 D 手术治疗 57.引起儿童打鼾的最常见的疾病是: （C）P144 A 鼻息肉 B 鼻炎 C 扁桃体、腺样体肥大 D 鼻中隔偏曲 58.治疗鼻咽纤维血管瘤的主要方法: （C）P154 A 化学治疗 B 放射治疗 C 手术治疗 D 后鼻孔填塞 59.关于小儿急性喉炎较成人引起喉阻塞的原因不正确的是: （C）193 A 细菌毒力强 B 小儿咳嗽力不强 C 小儿喉部粘膜下组织较疏松 D 小儿声门窄 60.关于耳廓假囊肿描述，不正确的是：（A）P321 A 化脓性炎症 B 非化脓性炎症 C 软骨性积液 D 不是真性肿瘤 61.不属于分泌性中耳炎的是: （D）P323 A 胶耳 B 中耳积液 C 渗出性中耳炎 D 骨疡型中耳炎 62.下列疾病中,通常是单侧性听力下降的是: （ ） A 药物性耳聋 B 老年性耳聋 C 噪音性耳聋 D 梅尼埃病 63.扁桃体切除的手术适应症，不包括: （A）P141 A 急性扁桃体炎 B 扁桃体过度肿大 C 扁桃体良性肿瘤 D 慢性扁桃体炎反复急性发作 64.慢性鼻窦炎的症状不正确的是: （C）P86 A 脓涕 B 鼻塞 C 剧烈头痛 D 嗅觉减退 65.感音神经性聋病变部位不包括: （A）P353 A 中耳 B 内耳 C 听神经 D 听中枢 66.变应性鼻炎非特异性治疗不包括: （D）P65 A 糖皮质激素 B 抗组胺药 C 减充血剂 D 免疫疗法 67.下列不属于感音神经性聋的是: （D） A 药物性聋 B 突发性聋 C 梅尼埃病 D 渗出性中耳炎 68.下列哪种疾病是非感染性疾病: （A）P61 A 萎缩性鼻炎 B 急性鼻窦炎 C 急性鼻炎 D 急性扁桃体炎 69.下列哪组鼻窦炎症发病机率相对最高: （A）P81 A 上颌窦 B 筛窦 C 额窦 D 蝶窦 70.关于腺样体肥大,表述不正确的是：（D）P144 A 可引起腺样体面容 B 可引起听力下降 C 引起鼾症 D 成人多见 71.鼻腔良性肿瘤最常见的是: （A） A 乳头状瘤 B 血管瘤 C 骨瘤 D 混合瘤 72.急性喉炎易发生喉阻塞的年龄段是: （B）P193 A 1-6 个月的婴儿 B 6 个月至 3 岁的儿童 C 3-12 岁的儿童 D 成人 73.不属于分泌性中耳炎的是: （D） A 胶耳 B 中耳积液 C 渗出性中耳炎 D 骨疡型中耳炎 74.重听是指: （A）P352 A 程度较轻的耳聋 B 程度较重的耳聋 C 程度极重的耳聋 D 双耳全聋 四.问答题(共 4 题,计 30 分) 1. 根据病理及临床表现,问（6 分） 传统上将慢性化脓性中耳炎分为哪三型? 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型 易引起颅内并发症是哪二型? 骨疡型 胆脂瘤型 慢性化脓性中耳炎会引起哪些颅内并发症 硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎等。 2.气管切开术的手术适应症是什么?（6 分） 适应证：喉阻塞 下呼吸道分泌物潴留阻塞 某些手术的前置手术 3、小儿急性喉炎容易引起呼吸困难原因是什么?（6 分） 小儿急性喉炎好发于 6 各月3 岁的儿童，临床表现与成人有不同，原因是小儿喉部黏膜下 组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易 发生喉阻塞，引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因 此小儿急性喉炎病情常比成人重，如诊断治疗不及时，会危及生命。 4.扁桃体切除术的手术适应症是什么?(6 分) 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联 白喉带菌者，经保守治疗无效时 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重 5.试述食道的四个生理性狭窄及食道最易停留的部位?( 6 分) 第 1 狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。异物最易嵌顿于此。 第 2 狭窄相当于第 4 胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见脉 动。 第 3 狭窄相当于第 5 胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。 第 4 狭窄，相当于 第 10 胸椎平面，为食管穿过横膈所致。 7、鼻咽癌的临床表现及首选治疗方式?(6 分) 由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不典型，临床上容易延误诊断，应特别提高警 惕。常见症状为： 1.鼻部症状 2.耳部症状 3.颈部淋巴结肿大 4.脑神经症状 5.远处转移 鼻咽癌大部分为低分化鳞癌（98%） ，首选放射治疗。 8.喉阻塞的分度及治疗原则有哪些?( 8 分) 根据病情轻重，将喉阻塞分为 4 度。 一度：明确病因，积极进行病因治疗。 二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若又 异物，应尽快区除。 三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并作好气管 切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤， 则应立即行气管切开术。 四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再 行气管切开术。 9.简述过敏性鼻炎的临床表现及治疗?(7 分) 临床表现：1.鼻痒 2.喷嚏 3.鼻涕 4.鼻塞 5.嗅觉减退 治疗：1.药物治疗 糖皮质激素 鼻用激素 口服激素 抗组胺药 肥大细胞膜稳定剂 减充血药 抗胆碱药 其他 2.特异性治疗 避免与变应原接触 变应原特异性免疫治疗 补充： 1、鼻骨骨折应在外伤后 23 小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀，一般不宜超过 10（或 14 天）天 2、急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，病毒感染是其首要病因 3、慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚 性鼻炎 4、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，可分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季 节性变应性鼻炎（SAR,又称花粉症） ，本病以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为 主要特征 治疗原则：避免接触过敏原（特异性治疗） 、药物治疗（非特异性治疗） 、免疫治疗（特异 性治疗） 5、鼻息肉（不是肿瘤）：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻 道形成单发或多发息肉为临床特征 6、鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍 7、鼻窦炎性疾病发生的机会：上颌窦最大，蝶窦最少 急性鼻窦炎的局部症状为：鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛 慢性鼻窦炎的局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍 8、鼻内镜的应用范围：鼻腔、鼻窦手术、鼻眼相关外科手术、颅底外科手术、头颈肿瘤外 科。鼻内镜手术并发症：颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症 9、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的 呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等 病症 10、多导睡眠监测（PSG）被认为是诊断 OSAHS 的实验室金标准 11、喉阻塞的临床表现：吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织凹陷、声嘶、发 绀 喉阻塞的分度：四度 P214 四度应立即行气管切开术 12、气管切开术的适应症：喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留阻塞、某些手术的前置手术。术 后护理的关键是：保持套管内管通畅 13、鼓膜外伤的治疗：清除外耳道内存留的异物、避免感冒，切勿用力擤鼻涕、禁用外耳 道冲洗或滴药 14、耳廓假性囊肿的囊肿并非在软骨膜与软骨之间，而在软骨层之间 15、分泌性中耳炎：以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。病因： 咽