胃肠镜科 试题

胃肠镜科 试题 科室： 姓名： 一、A1 型题（单句型最佳选择题）答题说明 每道试题下面 A、B、C、D、E、五个备选 答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。 1、应激性溃疡最突出的临床表现为（ ） A.突发性上消化道大出血或穿孔 B.剑突下剧痛 C.频繁反酸嗳气 D.心窝部烧灼感 E.对制酸药物治疗无效 2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是（ ） A.四环素荧光试验、OB 试验、胃液细胞学 B.纤维光束胃镜、X 线钡餐、胃液细胞学 C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB 试验 D.X 线钡餐、OB 试验、纤维光束胃镜 E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于（ ） A.胃底 B.十二指肠前壁 C.十二指肠后壁 D.胃大弯 E.胃小弯 4、胃癌的好发部位依次为（ ） A.胃窦，胃小弯、贲门 B.贲门，胃窦，胃大弯 C.胃小弯，贲门，胃窦 D.胃小弯，胃窦，胃大弯 E.胃窦，贲门，胃小弯 5、胃糜烂是指病变（ ） A.最大直径0.2cm B.最大直径0.5cm C.深度不超过肌层 D.深度不超过粘膜肌层 E.深度不超过粘膜层 二、A2 型题（病例摘要型最佳选择题）每道试题是以一个病例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答 案。 6、男性，48 岁，因顽固性十二指肠溃疡而于 18 个月前行胃大部切除术，3 个月前再次出 现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是（ ） A.残胃癌 B.吻合口溃疡 C.碱性反流性胃炎 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡 7、女，30 岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6 小时前突然大量呕血，血压 10/6kPa，心率 120 次/分，出血原因最可能是（ ） A.胃、十二指肠溃疡 B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 C.胃粘膜脱垂症 D.胃癌 E.应激性溃疡 8、女性，39 岁，突发上腹剧痛 2 小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显， 怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选（ ） A.立位腹部 X 线平片 B.X 线胃肠钡餐检查 C.CT 检查 D.纤维胃镜 E.腹腔诊断性穿刺 9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡 穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的（ ） A.应有溃疡病史 B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 C.X 线检查 80%可见膈下有游离气体 D.有腹肌紧张感“板样腹”表现 E.数小时后，白细胞计数增加 10、男性，55 岁，因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根 治性胃大部切除术(D2)，则手术中清扫的淋巴结范围为（ ） A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) D.(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) E.(3)(4)(5)(5) 三、A3 型题（病历组型最佳选择题）以下提供了若干病历，每个病历下设 2-3 个与病历有 关的问题，每个问题下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相 互独立的。 女性，40 岁，十二指肠溃疡病史 2 年，3 天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量 较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射 654-2，效果不明显，查体 发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟 3 次。 11、该病人最可能的诊断是（ ） A.急性肠梗阻 B.活动性溃疡所致的幽门痉挛 C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 D.胃癌致幽门梗阻 E.胃癌致贲门梗阻 12、该病人血生化检查最可能的结果是（ ） A.钾离子 3.8mmol/L，氯离子 95mmol/L，二氧化碳结合力 2 B.钾离子 4.0mmol/L，氯离子 115mmol/L，二氧化碳结合力 C.钾离子 5.0mmol/L，氯离子 100mmol/L，二氧化碳结合力 D.钾离子 3.2mmol/L，氯离子 85mmol/L，二氧化碳结合力 1 E.钾离子 3.0mmol/L，氯离子 89mmol/L，二氧化碳结合力 3 13、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及（ ） A.清洁灌肠 B.局部理疗 C.用温生理盐水洗胃 23 天 D.用冰生理盐水洗胃 23 天 E.用温蒸馏水洗胃 23 天 男性，64 岁，上腹胀痛两月余，2 周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦 部肿物，病人肥胖，血糖 10mmol L(180mg dl)，血压：21.3 14.7kPa(160 110mmHg)，住 院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。 14、此时最适合的处理是（ ） A.先治疗糖尿病及高血压 B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压 C.先化疗及中药 D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术 E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术 15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径 3cm 大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为（ ） A.全胃切除 B.胃癌根治 R1 式 C.胃大部切除 D.胃癌根治 R2 式 E.胃空肠吻合术 四、A4 型题（病历串型最佳选择题）以下提供了若干个病历，每个病历下设 3 个以上与病 历有关的问题，每个问题下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案。病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。 问题与问题之间都是相互独立的。有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要 根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。 男性，25 岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无 胃痛、泛酸等症状。 16、正常成人的胃基础酸分泌量是（ ） A.02mmol/h B.2.18mmol/h C.8110mmol/h D.10.112mmol/h E.12mmol/h 17、假设近 2 年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者 出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下 诊断（ ） A.胃溃疡 B.胃窦炎 C.胃癌 D.十二指肠球溃疡 E.十二指肠球炎 18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自 觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了（ ） A.胃窦充血，水肿 B.胃内有新生物 C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛 D.胃幽门管瘢痕狭窄 E.自主神经功能发生紊乱 19、4 小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身， 不发热。体格检查：体温正常，脉搏 88 次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅， 肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首 诊可能为（ ） A.急性胰腺炎 B.十二指肠球溃疡穿孔 C.十二指肠球溃疡穿透 D.胃溃疡穿孔 E.胃癌穿孔 20、为了明确诊断，首选哪种检查方法（ ） A.胸腹部立位 X 线片 B.腹部 B 型超声波检查 C.纤维胃镜检查 D.腹腔作诊断穿刺 E.腹部 CT 检查 21、采取首选治疗方案（ ） A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗 B.放置胃管胃肠减压，补液，观察 C.放置胃管胃肠减压，准备手术 D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观 E.解痉、止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察 男，36 岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查： 上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升 高。 22、该病人最可能的诊断是（ ） A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎 E.肝脓肿 23、为明确诊断，最好的检查方法是（ ） A.纤维光束胃镜 B.立位腹部平片 C.X 线钡餐检查 D.B 超 E.CT 24、最好的治疗方法是（ ） A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素 B.行胃大部切除 C.中药治疗 D.行阑尾切除术 E.肌注抗生素 25、该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手 术治疗。保守观察时间最好是（ ） A.72 小时 B.4850 小时后 C.3648 小时后 D.2426 小时后 E.68 小时后 2012.4 胃肠镜 答案： 1C 2B 3B 4A 5D 6B 7E 8A 9A 10C 11C 12E 13C 14E 15D 16B 17D 18C 19B 20A 21C 22C 23B 24A 25E 1.哪项不能作为食管癌的早期征象（ ） A.粘膜皱壁增粗、迂曲、中断 B.局限浅在的充盈缺损 C.管壁局限性僵硬 D.狭窄段上方食管扩张 E.以上均不是 2.下列哪种 x 线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点（ ） A.充盈缺损 B.管腔边缘凹凸不平 C.钡剂通过缓慢 D.管壁仍见扩张与收缩现象 E. 以上均不是 3.下列 x 线征象哪个不是良性胃溃疡的表现（ ） A.腔内龛影 B.腔外龛影 C.汉普森线Hampson 线 D.胃小弯缩短 E.以上均不是 4十二指肠溃疡好发于（ ） A球部 B球后部 C降段 D乳头区 E.以上均不是 5十二指肠溃疡的直接 x 线征象是（ ） A畸形 B龛影加畸形 C球部激惹征 D龛影 E、以上均是 6.关于结肠癌下列描述那项是错误的（ ） A.好发于降结肠 B.绝大多数结肠癌是腺癌 C.增生型表现为腔内充盈缺损 D.混合型多是晚期表现 E.以上均不是 7.早期胃癌是指癌肿尚未侵及（ ） A.粘膜层 B.肌层 C.粘膜下层 D.浆膜层 E.以上均不是 8.直肠癌首选的影像