胁痛(胆石症)中医辨证护理常规

胁痛（胆石症）中医辨证护理常规胁痛（胆石症）中医辨证护理常规 胆石症多因情志不舒、饮食不节、久病耗伤、劳倦过度或外感湿热所 致。病位在胆，与肝、胆、脾、胃等有关。单纯性胆囊炎参照本病护理。 【临床表现】 1、腹痛：呈绞痛，为持续性发作。阵发性加剧，常伴有右肩背部放射痛。 2、消化道症状：恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹部不适等症状。 3、高热寒战：体温高达 3940，呈弛张热。 4、黄疸：黄疸多呈间歇性和波动性变化。 辨证：肝郁气滞证、肝胆湿热证、脓毒壅滞症。 【临证护理】 按外科一般护理常规护理。 1、疼痛的护理：遵医嘱予四黄散调水蜜外敷右上腹，必要时应用镇痛药。观 察疼痛的部位、性质、有无腹膜刺激征。如腹痛加重及时报告医师处理。 2、消化道症状：持续胃肠减压，保持胃管通畅。 3、高热：遵医嘱予物理或药物降温，或协助医师针刺大椎、曲池穴以退热。 密切观察寒战、高热情况。 4、黄疸：观察黄疸的进退情况及大小便的颜色。 5、脓毒症者，注意观察生命体征、神志的变化，遵医嘱纠正水、电解质和酸 碱平衡失调，应用抗菌药物等抢救。 【手术护理】 1、按外科手术护理常规护理。 2、术前护理： (1)遵医嘱应用维生素 K1，纠正凝血功能障碍。 (2)胆肠吻合术者，术前三天予半流质饮食，遵医嘱口服肠道灭菌药。术前一 日晚餐后开始禁食，术晨清洁灌肠。 3、术后留置 T 管护理 (1)告知患者留置 T 管的重要性，嘱其翻身或活动时勿压迫或拉脱管道。昏 迷或烦躁者予适当约束。 (2)T 管引流的观察：每日观察记录胆汁引流量、性状、色泽的变化。术后 24h 内引流量为 300500ml，恢复饮食后可增至每日 600700ml，以后逐渐减少 至每日 200ml 左右。术后 1-2d 胆汁呈浑浊墨绿色或淡黄色，可夹有泥沙样 物，以后逐渐清亮、呈黄色。若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，提示管道可 能有受压、扭曲、折叠、阻塞或脱出，若引流量多，提示胆道下端有梗阻的可 能，应立即检查处理并报告医师。 (3)拔管：一般在术后 2w 以上，夹管试验患者无出现腹胀、腹痛、恶心、发热、 黄疸等不适，医师考虑拔管。拔管前开放 T 管 1d，使造影剂排出；拔管后用 凡士林纱块填塞窦道，23d 内可自行闭合。 【饮食护理】 1、术后患者肠蠕动恢复后可进低脂全流饮食，逐步过渡到普通饮食，宜清 淡、低脂、易消化、避免刺激性食物。 2、行胆肠吻合术者，应适当延长禁食时间：一般术后 3-7d，遵医嘱开始进食。 3、肝气郁滞者，宜少食多餐，多食疏肝理气之品，如茴香、芹菜、橙子等，肝 胆湿热者，多食清热利湿、疏肝之品，如豆腐、绿豆、苦瓜等；脓毒壅滞者， 宜暂禁食。 【给药护理】 1、告知用药的目的、注意事项及可能出现的不良反应。 2、遵医嘱正确用药，生长抑素持续泵入。 【并发症护理】 1、黄疸 (1)观察黄疸的进退情况及大小便的颜色，若黄疸不减退反而加重，可能为 胆汁引流不畅或肝功能受损。及时报告医师，遵医嘱肌注维生素 k1.每日保 证充足补液，以利黄疸消退。 (2)修剪患者指甲，以防抓破皮肤，温水擦洗皮肤，以保持皮肤清洁（忌肥皂 水）。 2、出血 (1)观察引流的血量，如每小时出血量大于 100ml，持续 2h 以上者，应立即 报告医师处理。 (2)出现血压下降、脉细速、面色苍白、肢冷、汗出等休克征象时，应立即报 告医师，并配合抢救。 3、胆漏 切口处有黄绿色胆汁样引流物或渗出液，或患者出现腹膜刺激征。 (1)观察切口敷料、胆汁引流情况并做好记录。 (2)长期大量胆汁漏出者，遵医嘱及时补充水、电解质、热量、维生素；宜食低 脂、高蛋白、高维生素食物，少量多餐。 (3)注意保护引流管周围皮肤，及时更换渗湿的敷料，保持局部清洁，涂以氧 化锌软膏保护。 【情志护理】 关心体贴患者，多与患者交流，了解患者的思想状态，介绍成功病例，引导 患者放下思想包袱，保持心情舒畅，积极配合治疗。 【健康指导】 (1)注意休息，劳逸结合，适当参加体育活动，如散步、太极拳等。保持良好 心态。 (2)低脂、高糖、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少食酸味食物，忌辛辣、 油腻之品；按时进餐忌饱餐。肥胖者应节食，降低体重。 (3)留置 T 管的患者，尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压，沐浴时勿采 用淋浴，保持敷料干燥，以防感染。引流管口隔日换药一次，如辅料渗湿，应 立即更换。观察引流液的颜色、量和性状，如发现异常，应立即就医。 (4)遵医嘱服药，定期复查。如出现腹痛、呕吐、黄疸、发热、厌油腻等症状时， 应立即到医院就诊。 胁胁痛痛（胆石症）（胆石症）健康教育健康教育处处方方 保守治保守治疗疗指指导导： ： 1、胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、 脑、肝、肾等食品，不吃油煎、油炸食品。 2、病人如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用 654-2、阿托品等解 痉药物，消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等任选一种口服。 3、病人如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便应用“止痛药” ，出 现黄疸时，应立即就医检查，查明黄疸原因，以作相应处理，切勿拖延。 胆石症的治疗有多种多样，有的可用药物治疗，有的可用震波治疗，有 的可作腹腔镜手术，有的则需剖腹手术治疗，应按医师的指示选择合适的治 疗方法。 术术后指后指导导： ： 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意 义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 2、术后 6 小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器 对横膈的压迫，改善呼吸。术后第 1 天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早 下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 3、吸氧：术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速 和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。 4、各种管道护理指导 保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞， 并保持胃肠减压负压吸引。 腹腔引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 T 形管：注意观察胆汁的颜色及引流量，术后 34 天胆汁量应不少于 500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是 引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。能带引流 管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不 可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。T 形管引流 2 周左右，若流出胆 汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭 T 型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T 形 管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除 T 形管。 5、疼痛 术后 12 天伤口疼痛属正常现象，应用止痛药后可缓解，用药期间如出 现心悸、气促时，应及时报告医护人员。 嘱病人咳嗽时用双手扶着刀口两侧向中央挤压，以减轻刀口张力，减轻疼 痛。 6、营养与饮食 术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。 以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食， 以增加营养。 胰十二指肠切除的病人，术后 3 天开始滴营养液，配制时，注意营养液的 浓度、温度，点滴过程中要保暖，防止病人腹泻。 7、并发症的预防 保持口腔清洁，防止口腔感染，术后应坚持漱口或进行口腔护理，每日二 次。 进行正确有效地咳嗽，以排除呼吸道内分泌物，防止因痰液积聚而引起肺 部感染。痰液粘稠时可雾化吸入，咳嗽时应指导病人双手扶着切口两侧向中 央挤压，以减少疼痛。 病情允许时，尽早进行床上活动，如翻身、坐起活动四肢关节，并逐渐早 期下床活动，以增进肠蠕动，防止肠粘连。 保持 T 形管畅通，并观察引流液量及性质，防止胆瘘发生。严密观察病人 有无发烧、腹部有无压痛反跳痛，若发现异常及时通知医生处理。 腹腔镜胆囊切除病人：监测病人生命体征，防止术后出血。观察病人 有无巩膜黄染，以排除胆管损伤。 出院指出院指导导 1