肝功各项化验指标的临床意义

肝功各项化验指标的临床意义 2009 年 02 月 08 日 星期日 17:20 乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定 乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心 和外壳两个部分。核心部分 (即核心抗原 HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原 HBsAg)在肝细胞浆内形成。由于胞浆内形成的 HBsAg 过多，没有足 量的 HBcAg 与之装配成病毒，从而把过剩的 HBsAg 释放到血循环中，还有一种 e 抗原 (即 HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及 DNA 聚合酶活力有很大的相关性， 是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。 1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 【正常值】 阴性 (P/N 比值2.1 为阳性) 【临床意义】 乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液， 乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在 HBsAg。HBsAg 只是病毒的外壳，本身不 具有传染性。其阳性常见于 HBsAg 携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢 性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。急性乙型肝炎如果半年之后 HBsAg 不消失，即为慢性 HBsAg 携带者。 2.乙型肝炎表面抗原-lgM 复合物 【正常值】 阴性 ( P/N 比值2 .1 为阳性) 【临床意义】HBsA-IgM 是 HBV 感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙 型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。 3. 乙型肝炎表面抗体 (抗 HBs) 【正常值】 阴性 (P/N 比值2 .1 为阳性) 【临床意义】抗 HBs 为 HBV 的中和抗体。阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗 体后的正常反应；或者注射抗 HBs 免疫球蛋白者。如果没有接受过乙肝疫苗 注射，表示机体曾经感染过 HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保 护作用。 4.乙型肝炎 e 抗原 (HBeAg) 【正常值】 阴性 (P/N 比值2 .1 为阳性) 【临床意义】阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有 高度传染性。若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为 90%，且 HBsAg 也为阳性。只有 HBeAg 阳性而 HBsAg 阴性极为罕见，应复查是否有误差。 急性乙型肝炎病人一般应在发病 6 周后转为阴性，否则预后不好。 5.乙型肝炎 e 抗体 【正常值】 阴性 (N/P 比值2 .1 为阳性) 【临床意义】抗 HBe 是感染性抗体，不是保护性抗体。抗 HBe 阳性常伴有抗 HBc 阳性，出现时间早于抗 HBs 的出现，在低滴度 HBsAg 或抗 HBs 阳性的急、慢 性肝炎中出现，表示传染性相对减低。抗 HBe 出现快慢与肝炎的转归有关。乙 肝急性期出现者容易进展为慢性肝炎；慢性活动性肝炎抗 HBe 阳性者易进展为 肝硬化；如果 HBsAg 和抗 HBe 均阳性，且 ALT 升高的乙肝病人，应考虑有无原 发性肝癌的可能。抗 HBe 阳性检出率肝癌肝硬化慢性乙型肝炎。抗 HBe 阳 性孕妇所分娩的婴儿中约有 20%感染 HBV。 6.乙型肝炎核心抗原 (HBcAg) 【正常值】 阴性 【临床意义】HBcAg 存在于病毒核心和受感染的细胞核内，血液中一般不以游离 状态存在，用一般的方法检测不出来，所以临床上不作为常规检测项目。HBcAg 阳性提示血液中有感染性的完整乙型肝炎病毒，含量较多且复制活跃，传染性 很强。 7.乙型肝炎核心抗体 (抗 HBc) 【正常值】 抗 HBc 总抗体 阴性 (N/P 比值2.1 或抑制率50%为阳性) 抗 HBcIgM 阴性 (P/N 比值2.1 为阳性) 【临床意义】抗 HBc 总抗体包括抗 HBc(IgG、IgM、IgA)，主要为 IgG。阳性说 明曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期。抗 HBc 阳性可持续数十年甚至 终身。抗 HBcIgM 阳性是乙型肝炎近期感染和肝内 HBV 复制活跃的指标，在 HBV 感染的“窗口期“(当 HBsAg 消失和抗 HBs 尚检测不到的时期)，抗 HBc 常是唯一 可测出的 HBV 血清标志物，可持续 36 个月，提示病人血液有传染性。 乙型肝炎病容感染后血清标志物反应乙型肝炎病容感染后血清标志物反应 类型HBSAg HBeAg抗 HBc 抗 HBe 抗 HBS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 + + + + + - + + - + + + + + + + - + + + - + + + - 表中各项类型的意义: 急性 HBV 感染潜伏后期或 HBsAg 携带者。 乙型肝炎潜伏期或急性早期 (抗 HBc 出现前)，这种情况较少见，具有高传染 性。 急慢性乙型肝炎，HBeAg 阳性是病毒处于活动和复制期的重要标志，具有高传 染性。 急、慢性乙肝，有传染性。 急、慢性乙肝，急性乙型肝炎病人从 HBeAg 阳性转变为抗 HBe 阳性，通常和 疾病的消散及病毒复制的降低是一致的，有传染性，但较低。 曾感染过乙肝病毒，现处于康复期。 乙型肝炎康复期，已具有一定的免疫力。 表示曾经有过乙肝病毒感染，现已完全恢复，并且有一定的免疫力。 有两种可能：1）以往有过乙肝病毒感染，但抗 HBs 已降至不能测出。这种人 抗 HBc 滴度低 ( 乙肝 e e 抗体 HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核 心抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳” 中文 名字 英文名字 结 果 解读 乙肝 表面 抗原 HBsAgHBsAg+ 乙肝 表面 抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗体 HBeAbHBeAb (抗 HBe) + 乙肝 核心 抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。 由“大三阳“转向“小三阳“，并不意味着乙肝病毒复制 完全停止，少数“小三阳“ 病人其血清 HBV-DNA 持续阳性， 病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变 异。 好，现在是“乙肝病毒携带者”（我是大三阳，肝穿做出来的结果也是 携带者啊？！） 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗 原 HBsAgHBsAg+ 乙肝表面抗 体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗体 HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗 体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) 乙肝病毒感染之潜伏期。 发现 HBsAg 阳性半年以上，肝功能始终正常 者。 还有，注射过乙型肝炎疫苗后的正常反应： 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg 乙肝表面抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) + 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗体HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) 注射过乙肝疫苗，有免疫。 在较早以前有过乙肝病毒的感染。 化验误差。 你的结果不在上面的表里？没有什么奇怪，往找一找看。 好了，我们来看一看其它的五花八门的化验结果： 中文名字英文名字 结 果 解读 乙肝表面 抗原 HBsAgHBsAg+ 乙肝表面 抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) 乙肝 e e 抗 原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗 体 HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核心 抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携 带者，传染性弱。 中文名字英文名字 结 果 解读 乙肝表面 抗原 HBsAgHBsAg 乙肝表面 抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) + 乙肝 e e 抗 原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗 体 HBeAbHBeAb (抗 HBe) + 多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要 查 HBV-DNA 定量来鉴别。 乙肝核心 抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg+ 乙肝表面抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg+ 乙肝 e e 抗体HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) 急性肝炎早期，传染性强。 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗 原 HBsAgHBsAg+ 乙肝表面抗 体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) + 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg+ 乙肝 e e 抗体 HBeAbHBeAb (抗 HBe) + 乙肝核心抗 体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 一种亚型的 HBsAg 及异型的抗 HBs（常 见） 血清从 HBsAg 转化为抗 HBs 的过程（少 见） 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg 乙肝表面抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) + 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗体HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 乙肝病毒感染，恢复期。 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg 乙肝表面抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg 乙肝 e e 抗体HBeAbHBeAb (抗 HBe) + 乙肝核心抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + 乙肝病毒感染已过 抗 HBs 出现前的窗口期 中文名字英文名字结果解读 乙肝表面抗原 HBsAgHBsAg+ 乙肝表面抗体 HBsAbHBsAb (抗 HBs) + 乙肝 e e 抗原 HBeAgHBeAg+ 乙肝 e e 抗体HBeAbHBeAb (抗 HBe) 乙肝核心抗体 HBcAbHBcAb (抗 HBc) + HBsAg 免疫复合物，新的不同亚型感染。 最后，小编提醒您，乙肝治愈的指标并不是乙肝“两对半”。 乙肝五项（两对半）和肝功能的化验单解读！乙肝五项（两对半）和肝功能的化验单解读！ 乙肝五项检查（代表体内病毒情况）乙肝五项检查（代表体内病毒情况） HBsAg(表面抗原) HBsAb(表面抗体) HBeAg(E 抗原) HBeAb(E 抗体) HBcAb (核心抗体) HBsAg、HBeAg、HBcAB 项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有 传染性。 HBsAg、HBeAb、HBcAB 阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢， 传染性相对较小。 单独 HBsAb 项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 HBsAg、HBcAB 或者 HBeAb、HBcAB 阳性说明正在感染其间，或者正在康 复之中。具体分析看病 情而定。 HBsAg、HBeAg 阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 肝功能检查（代表肝脏本身的变化）肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 项目 单位 参考范围 总蛋白： G/L 60-83 白蛋白 G/L 35-53 球蛋白： G/L 25-33 谷丙转氨酶 U/L 0-40 谷草转氨酶 U/L 0-50 总胆红素 umo/l 0-20 直接胆红素 umo/l 0.0-6.0 肝功各项化验指标的临床意义肝功各项化验指标的临床意义: : 通常医院所做的肝功能化验指标包括谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶 (AST),碱性磷酸酶(ALP),-谷酰转肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),总胆红素 (T-Bil),直接胆红素(D-Bil)。 ALT 与 AST 主要分布在肝脏的肝细胞内，如果肝 细胞坏死, ALT 和 AST 就会升高，但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的，ALT 分布在肝细胞浆,AST 分布在肝细胞浆和线粒体中。急性肝炎和轻症的慢性肝